患者核查 PPT课件

手术护理管理 主讲人胡洁虹 手术患者核查制度与患者保护 相关制度 防范措施 危险因素 原因分析 相关制度 手术安全核查制度 手术患者查对制度 手术安全核查制度 颁布单位 卫生部 颁布日期 2010年03月17日 实施日期 2010年03月17日 一 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师 麻醉医师和手术室护士三方 以下简称三方 分别在麻醉实施前 手术开始前和患者离开手术室前 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 二 本制度适用于各级各类手术 其他有创操作可参照执行 三 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 四 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持 三方共同执行并逐项填写 手术安全核查表 手术安全核查制度 五 实施手术安全核查的内容及流程 一 麻醉实施前 三方按 手术安全核查表 依次核对患者身份 姓名 性别 年龄 病案号 手术方式 知情同意情况 手术部位与标识 麻醉安全检查 皮肤是否完整 术野皮肤准备 静脉通道建立情况 患者过敏史 抗菌药物皮试结果 术前备血情况 假体 体内植入物 影像学资料等内容 二 手术开始前 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 手术方式 手术部位与标识 并确认风险预警等内容 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 三 患者离开手术室前 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 实际手术方式 术中用药 输血的核查 清点手术用物 确认手术标本 检查皮肤完整性 动静脉通路 引流管 确认患者去向等内容 四 三方确认后分别在 手术安全核查表 上签名 手术安全核查制度 六 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行 每一步核查无误后方可进行下一步操作 不得提前填写表格 七 术中用药 输血的核查 由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录 由手术室护士与麻醉医师共同核查 八 住院患者 手术安全核查表 应归入病历中保管 非住院患者 手术安全核查表 由手术室负责保存一年 九 手术科室 麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人 十 医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理 提出持续改进的措施并加以落实 建立安全核查制度 宣传与培训 检查责任人及职责安全核查内容 患者核查 手术中核查 仪器核查 安全核查流程 1 护士自行核查流程的内容 术前访视 病房与护士交接 手术间2 手术团队的三方核查 3 手术安全检查的细节管理 手术患者核查制度 一 手术室接病人时 应查对科别 住院号 床号 姓名 手腕带 性别 年龄 诊断 手术名称及部位 左右 及其标志 术前用药 输血前八项结果 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符 手术医嘱所带的药品 物品 如cT x线片 评估病人的整体状况及皮肤情况 询问过敏史 二 手术护士检查准备手术器械是否齐全 各种用品类别 规格 质量是否合乎要求 病人体位摆放是否正确 尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮 手术患者核查制度 三 手术人员手术前再次核对科别 住院号 床号 姓名 手腕带 性别 年龄 诊断 手术部位 麻醉方法及用药 配血报告等 洗手护士打开无菌包时 查包内化学指标卡是否达标 凡体腔或深部组织手术 手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对 共同唱对手术包内器械 大纱垫 纱布 缝针等数目 并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名 术前后包内器械及物品数目相符 核对无误后 方可通知手术医师关闭手术切口 严防将异物留于体腔内 四 手术切除的活检标本 应由洗手护士与手术者核对 建立标本登记制度 专人负责病理标本的送检 危险因素 一 查对不严 二 接错手术病人 三 手术部位发生错误 四 用错药 输错血 五 异物遗留体腔 六 病理标本丢失 七 手术患者身体意外伤害 原因分析 医护人员责任心不强 未认真落实核对制度 清点用物不仔细 术中添加物品未做到及时提醒 记录 手术标本未能妥善保管 设备仪器保养不及时等 安全目标 1 杜绝患者身份识别错误2 输血和用药的安全无误3 有效沟通 正确执行医嘱4 手术患者 部分 术式的正确5 物品清点准确无误6 手术标本保管和送检安全7 手术清点记录及时无误8 减少患者跌倒和坠床的危险9 避免压管 折管 脱管的危险10 杜绝患者的压疮 烫伤的发生 防范措施 一 防止接错手术病人 二 防止手术部位发生错误 三 防止用错药物 四 防止输血错误 五 防止器械 纱布遗留体腔 六 防止标本遗失或记录 保管错误 七 防止病人意外伤害 患者保护 医疗保护安全保护隐私保护 患者权益 根据有关法规 患者就医拥有与医疗相关的一些权益 主要包括医疗权 即及时医疗救治 连续医疗服务 合理医疗处置的权利 尊重权 即尊重患者隐私 人格尊严 宗教信仰和文化信念的权利 知情同意权 即获得自身疾病和医疗活动信息 并自主判断决定的权利 患者保护就是医护人员通过各项措施 实现患者的应有权利 医疗保护 医疗保护 重点体现在及时 连续 合理等方面 安全保护 主要是在患者检查 治疗的全过程中 预防各种意外情况 杜绝各类医疗差错等 隐私保护 关键是尊重患者的权利与尊严 切实做好患者相关信息的保密工作 手术护理质量考核与评价 手术护理质量考核是保证手术质量的重要措施 目前 各医疗机构根据自身特点多采用量化考评的方法 虽然考评内容 考核方法 评价标准互有差异 但核心项目基本相同 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 甘肃省人民医院手术室护理质量控制标准 根据实际 结合以下内容 制定相应的标准 流程 规章制度 建立健全 实用 有效的管理制度 手术室工作制度 进修 实习医生准入制度 参观制度 更衣 更鞋制度 急诊手术预约制度 查对制度 抢救制度 设备管理制度 手术室一般规则 手术室业务查房制防护制度 消毒隔离制度 接送患者制度 物品清点制度 卫生清洁制度 质量控制制度 护理人员考核制度 交接班制度 急诊手术登记制度 值班制度 物品请领保管制度 手术仪器的一般管理制度 保护性医疗制度 手术室医疗废物管理制度 一次性医疗用品回收处理规定 制定规章制度 手术室护士长工作职责 手术室副护士长工作职责 总务护士工作职责 器械护士工作职责 巡回护士工作职责 手术室主管护师工作职责 手术室护师工作职责 手术室护士工作职责 急诊班护士工作职责 值班护士工作职责 二级管理小组职责 包括 教学组工作职责 质控组工作职责 高值物品组工作职责 核算组工作职责 药品管理小组工作职责 器械组工作职责 保障组工作职责 设备组工作职责 制定相应工作职责 压疮预防告知制度 及处理流程 感染手术隔离制度 及处理流程 安全告知制度 及处理流程 坠床预防告知制度 及处理流程 风险管理相关制度 大批伤病员抢救预案 预防火灾 地震应急预案 关于停水 停电的应急预案 术中大出血抢救预案 突发事件抢救预案 多发性创伤抢救预案 严重胸外伤抢救预案 腹部创伤抢救预案 电击伤抢救预案 心跳骤