低血糖的防治

低血糖的防治,内分泌科 潘燕飞,主 要 内 容,认识低血糖 低血糖的常见原因 为什么要重视低血糖 低血糖的症状 低血糖的处理及预防,什么是低血糖？,糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！,低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l,什么时候容易出现低血糖？,空 腹 餐 前 睡 前 夜 间,为什么要重视低血糖？,1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中 的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等；,为什么要重视低血糖？,2：低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、 心肌梗死、脑卒中等；3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡；4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症 状性低血糖；,低血糖的不同程度表现,轻度表现： 心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍 白、四肢冰冷和无力； 重度表现： 头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精 神错乱、昏迷；,为什么会出现低血糖？,还要跑,发 抖,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥 饿,出虚汗,视物模糊,四肢无力,头 疼,情绪不稳,低血糖的症状,低血糖的自我诊断,当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.95.6mmol/l时，如有低血糖症状，也应治疗血糖大于5.6mmoll时，无需治疗 症状明显者，也要及时治疗,低血糖的处理原则尽快补充糖类,如果症状不严重， 请立即先测血糖； 若当时有症状但 并无血糖仪，请 尽快食用含糖的 食物；,低血糖处理方法,立即食用下列一种可快速升高血糖的食品： 饮一杯糖水，含糖量约1520克； 饮1/3到半杯含糖饮料； 吃2粒果汁糖； 吃2块饼干或一片面包； 吃12汤匙蜂蜜；,低血糖急救的注意事项,15分钟后重复测血糖，如血糖未恢复到正常水平，再服用糖类（含糖量为1520克） 服上述糖类12次后，如血糖已恢复，低血糖症状有所缓解，无需治疗； 处理低血糖后，仍保持原来的饮食计划！,夜间低血糖,在夜间熟睡时（凌晨13点钟左右）发生低血糖；危害大，可能维持数小时而不惊醒患者；更严重者可能导致猝死；主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷；,注 意！,严重的低血糖出现神志不清、昏迷时，切勿强行喂食物，家属应立即将病人送往医院急诊处理。,糖尿病低血糖如何预防？,饮食要定时定量 按医嘱用药，胰岛素注射剂量准确 熟悉低血糖的症状以及自我处理低 血糖的方法,糖尿病低血糖如何预防？,监测血糖，及早发现低血糖 外出时随身携带糖尿病卡、 少量糖和食物 预防夜间低血糖,如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？,1. 从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐 渐调胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐 达到既能将血糖控制满意，又不至于出现 低血糖的合适剂量。,如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？,2. 注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和 活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按 时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的 运动，都可能出现低血糖。,如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？,3. 对于注射胰岛素的病人一定要随时携带糖 果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应 时能及时进行自我救治。,小 结,严重的低血糖可能导致昏迷，甚至危及生命应积极防治； 老年人对低血糖耐受性差，尤其要重视低血糖，平时要注意生活规律，并选择温和不易引发低血