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文档简介

颈、腰椎间盘病,理论探讨及临床进展,河南省中医院骨二科王西彬,自强,自信,医患关系,医风医德,扎实的基本功,理论、实践,椎间盘生理结构,软骨终板,纤 维 环,髓 核,蛋白多糖，胶原纤维，弹性硬蛋白及水,张力强度,承受压力的稳定性和弹力,椎间盘,分子大亲水性强,臭氧疗法,椎间盘病发病机制,椎间盘病,机械压迫,神经根嵌顿,自身免疫机制,疼痛？,麻木？,炎症,椎间盘病病因,1 腰穿2 过度负荷3 长期震动4 脊柱畸形或生理曲度改变5 急性损伤6 年龄7 遗传因素,椎间盘病的临床表现,1 前驱症状：（1）急性腰痛；（2）腰背痛反复发作；（3）慢性持续性腰痛；（4）颈腰综合征2 腰背痛3 坐骨神经痛4 下腹部或大腿前内侧痛5 间歇性跛行6 肌肉瘫痪7 麻木8 马尾综合征9 患肢发凉10 尾部痛11 小腿水肿,椎间盘病的一般体征,1步态2脊柱外形3压痛点4腰部活动度5下肢肌肉萎缩6感觉减退7腱反射改变,椎间盘病的特殊体征,1拉塞克征：屈髋屈膝，当屈髋位伸膝时引起患肢疼痛或肌肉痉挛。2仰卧挺腹试验：长期锻炼，关节韧带松弛者。3屈颈试验4腘神经压迫试验5弓弦试验：坐位，两小腿自然下垂，逐渐伸直6纳夫齐格尔征：站坐卧，压迫颈静脉，患肢痛7下腹部压痛：下腰背痛患者常规检查8压痛屈膝反射,椎间盘病的保守治疗,药物治疗,手法治疗,脱水,神经营养,消炎,免疫学说,机械压迫,神经嵌顿,严格卧床,椎间盘病,理疗,椎间盘病的手术治疗,一、微创手术二、开放手术,椎间盘病的手术治疗,一、椎间盘镜二、穿刺技术：激光、胶原酶、臭氧、等离子、射频技术等,-微创手术,微创技术,？,射频,激光疗法,等离子,胶原酶,臭氧疗法,穿刺技术,穿刺技术,椎间盘病的手术治疗,一、前方入路：颈椎居多二、后方入路：腰椎居多三、前后方同时入路,-开放手术,入路的选择？,并发症,甲状腺上下动脉,食管,喉返神经,膈神经,体位,入路,颈前路手术,颈后路手术,铰链,固定,？,MRI,CT,X-REY,腰椎后路手术,半椎板,全椎板,？,三柱理论,稳定,椎弓根技术,紧贴上关节突边缘下方横突基底部向内3mm,矢状面成角,终板成角,胸椎,椎弓根技术,胸、腰段,上关节突外缘纵向切线与横突水平中线之交点,胸腰段,腰 椎,与终板平行,矢状面,5-10,10-15,定位,椎弓根技术,骶椎,定位,骶1上关节突下缘旁开10mm垂直向下5mm,矢状面10-20,骶骨
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