女性抑郁机制

女性抑郁的发生机制 负性情绪发生机制 单胺递质假说 与5 HT NE DA三种递质有关 抑郁症发病率存在性别差异 女性显著高于男性 ParkerG BrotchieH InternationalReviewofPsychiatry 2010 22 5 429 436 性别角色的限定使得女性更为内向 敏感 如从儿童时期起衣着 参与游戏 活动已经存在性别差异社会因素 男女社交方式的差异 女性社会角色的特点生理因素 女性不同时期性激素水平的波动对负性情绪产生影响 ParkerG BrotchieH InternationalReviewofPsychiatry 2010 22 5 429 436 抑郁症发病率性别差异的影响因素 女性各阶段性激素水平变化与负性情绪的关系 PMDD月经周期晚期以及月经初期激素水平波动强烈卵巢激素浓度变化可能引起情绪障碍的发生妊娠期抑郁妊娠过程至产前期雌激素和孕酮水平快速增加 相应的诱发血清素能活性动物模型结果显示 血清素能活性增加可能增加抑郁症状的发生风险产后抑郁产后阶段雌激素和孕酮突发性降低这些激素水平的改变可能引起抑郁症发生 存在争议 但是 临床经验支持产后早期激素水平骤降会增加抑郁症的发生风险围绝经期抑郁围绝经期与卵巢抑制激素产生的降低有关 可能导致雌激素增加由于雌激素大范围的和不规律的波动引起强烈的血管舒缩症状 以及月经周期的不规则 从而导致抑郁障碍 SoaresCN ZitekB JPsychiatryNeurosci 2008 33 4 331 343 雌激素对神经递质的影响 DeecherD etal Psychoneuroendocrinology 2008 33 3 17DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 雌激素可增加脑内肾上腺素能 5 羟色胺能神经递质传递调节脑内多种神经递质传导的突触后膜受体刺激神经生长 增加5 HT转运蛋白 及其mRNA直接作用于 和 雌激素受体 从而间接作用于调节情绪的边缘结构 孕激素对神经递质的影响 孕激素 孕酮 孕酮及其代谢物可以作用于雌激素 雄激素 糖皮质激素和盐皮质激素 影响 氨基丁酸GABA系统 从而起到安眠 抗焦虑和抗惊厥作用可能影响5 羟色胺能的信号传导 DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 雄激素对神经递质的影响 雄激素雄激素在女性抑郁中的作用上存在争议雄激素对情绪的影响可能与5 羟色胺能神经元的雄激素受体相关 也可能包括背缝神经核的非5 羟色胺能神经元芳香族雄激素 如睾酮 可转化为雌激素 作用于脑边缘结构的雌激素受体 DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 3种性激素对神经递质的影响及相互间关系 雌激素 孕激素 雄激素 5 HT NE 雌激素水平波动与负性情绪发生高度相关 DeecherD etal Psychoneuroendocrinology 2008 33 3 17 MDD的发生风险岁激素水平的波动而增加围绝经期时女性雌激素水平波动最大 因此 围绝经期抑郁发生风险也是女性各阶段中最高的 小结 女性抑郁的发生率显著高于男性女性抑郁的发生与激素等生理因素密切相关女性抑郁症的发生可能与生殖事件相关 经前期 妊娠期 产后以及围绝经期是女性抑郁的高发时期激