小额人伤案件快速处理办法

小额人伤案件快速处理办法为加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快处快赔实现从总体上控制人伤赔款，降低人伤案件赔付成本，特制定本办法。一、适用范围适用于道路交通事故保险车辆造成第三者人员受伤且责任明确、交强险在我公司投保，有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件，或责任明确，伤者经过一次性门诊治疗，主张或同意快速处理的人伤案件。必须符合以下条件:1.责任明确，事故与伤情的因果关系成立；2.事故双方均在现场，同意现场快速处理或伤者经过门诊检查后，当事双方同意快速处理；3.判断伤者伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响，该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤，如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。4.预估损失费用在3000元以内。二、实务操作要点（一）现场处理1.判定事故责任，排除保险事故免责情况，确定人伤事故属于保险责任范围； 2.拍摄事故现场、伤者本人及伤者受伤部位照片；3.在现场与伤者和被保险人进行沟通协商，赔偿标准可参考小额人伤赔偿标准（见附件1）。赔偿金额在1000元以下，查勘员可自行调解处理；赔偿金额超1000元时，查勘员必须将照片传送给人伤调查岗，由人伤调查岗指导查勘员现场调解；4.在小额人伤案件快速处理标准范围内达成快速处理赔偿协议的，由三方在小额人伤案件快速处理确认书（见附件1，以下简称确认书）上签字。被保险人为单位，或被保险人与驾驶人不是同一人的，协议可由驾驶人签署。（二）非现场处理1.现场未能达成调解意愿的小额人伤案件，查勘员应在次日进行电话回访，并根据现场情况确定再次调解时间引导事故双方当事人积极调解结案；2.伤者进行门诊检查治疗后，接受我公司快速调解处理的，查勘员应引导伤者携带资料到人伤调查岗处调解，由人伤调查岗准确了解伤者的损伤治疗情况后主持调解，并签订确认书。（三）其它要求1.同一个保单年度内小额人伤案件快速处理大于2件，有醉酒驾驶、无有效驾驶证、行驶证或故意造成交通事故等嫌疑的交通事故，不能进行小额人伤案件快速处理。2.驾驶人不是被保险人（或实际车主）的，应电话联系被保险人，对车辆使用情况进行确认。3.赔款支付方式、客户放弃索赔等相关信息应在确认书赔款金额及支付方式备注栏中进行明确说明，并签字确认。查勘员见证被保险人按协议支付赔款给伤者，需在快速处理单中注明；如事故双方同意保险公司直接把赔款支付给伤者，应提供伤者账户信息。案件赔款必须支付到被保险人或受害人账户，不得支付到其他第三人账户。4.事故涉及多人受伤的，每名伤者处理参照小额人伤案件快速处理标准。四、绩效加分为激励相关人员的积极性，对符合小额人伤快速处理条件的案件及时结案给予一定的奖励，具体如下：1.经现场查勘的人伤案件，现场调解在3000（含）元以内一次性处理收集理赔各项资料并在5个工作日内结案的给予查勘员每案2分的绩效奖励。2.人伤调查岗指导、协助查勘员快速处理小额人伤案件，并于5个工作日内结案的，每案加1分；查勘员非现场处理，由人伤调查岗主持调