精神科护士的自我防护技巧.doc

精神科护士的自我防护技巧:Q鱼:!鱼!(Q!gTitle:MedJNatDefendingForcesinNorthChina),Vo1.23,No.4,Aug.2011精神科护士的自我防护技巧张平平,张丽芳,谢焱平关键词精神病科,医院;护士;防护中国图书资料分类号】R473.74文献标志码B文章编号2095140X(2011)04-0206-01资料显示,精神科护士存在严重的职业危害,且自我防护意识不高.朱小英等调查显示,67.7%的护士有被患者攻击致伤史.笔者总结多年来在精神科临床护理的工作经验,现将一些防护技巧报告如下.1精神科护士自我防护的重要意义精神科病人往往表现出严重的思维紊乱,行为异常,甚至丧失自控能力,他们中的大多数否认患病,拒绝治疗与护理,有时甚至在幻觉,妄想的影响下,对其他人进行攻击.护理工作场所暴力已经成为职业暴力中的主题,危害到护理人员的健康和安全,影响了护理工作的质量.这就需要护士在临床工作中善于观察病情变化,对可能的危险性做出预见性评估,既保证病人安全又同时做好自我防护.2精神科护士自我肪护的小技巧2.1护士与病人交往时的站位及有效的防护姿势护士同病人之间应呈rI.形站位,即护士侧身站立与病人正面站立的角度呈90度.有效的安全距离为一臂距离.目的是避免正面对着病人,可以有效保护头面部,胸腹部,下阴等重要器官受到直接的攻击;避免靠墙,门后,厕所拐角,窗户边等处,到开阔地区以便于逃离躲避病人的攻击.正确站姿是T型站位后,一臂抬起以手护面,另一手托住抬起手臂的肘关节处;错误站姿是双手插衣兜里或双臂交叉置于胸前或一只手放于另一腋下夹住.2.2当病人抓住护士的手腕时护士的逃脱方法被病人单手抓腕时,转动手腕至垂直位,从病人的拇指同其余四指交接处(此为薄弱点)迅速撤出.被病人双手抓腕时,转动手腕,以拇指同其余四指交接处为薄弱点,另一手协助将被困手迅速拿出.注意手脱离后应立即向与病人相反的方向逃离,逃离时可抬起一肘顶住因惯性而同向过来的病人.2.3当病人从后方抓住衣领时护士的逃脱方法护士应先用双手护住面部回头查看情况,通过观察病人神态确定其将有攻击行为后,使一臂搭绕住病人抓衣领的手臂,另一手按住其肩部向后下方下压使其松开抓衣领的手,再反方向逃脱.注意不可只向后方按压推送病人,以防止病人后退站立不稳而撞伤脑(枕)部,发生意外.2.4当病人抓住护士的头发时,护士的逃脱方法病人从前方抓住头发,护士应双手将病人抓发的手紧紧按压在自己的头顶部,并迅速下蹲后撤使病人手腕关节屈度达到极限而自动松手,再反方向逃离.病人从后方抓住头发,护士应双手将病人抓发的手紧紧按压在自己的头顶部,迅速下蹲转身180度,头向上方顶起使病人手腕关节背屈度达到极限而自动松作者单位:050080河北正定,解放军白求恩国际和平医院256临床部心理二科手,再反方向逃离.2.5当病人卡住护士脖子时护士的逃脱方法当病人从前方卡住脖子时,护士应迅疾缩脖,耸肩,低头,避免颈动脉受制,并将下颌低至贴于胸骨角水平,然后用一手臂抡圆迅速打开,反方向逃离.当病人从后方勒住脖子时.护士可先用一手架于颈部,以免颈动脉受制,再想法脱困.护士来不及反应时,应迅疾耸肩,缩脖,低头,双手下拉病人手臂下蹲,一腿放于病人近侧腿后方顶起,头面部紧贴于病人胸前向内侧转动,同时近体侧手臂肩顶病人胸部并用另一手推病人勒脖手臂的肘关节处使之打开,头部从间隙脱出后反方向逃离.2.6当病人抱住护士腰部时护士的逃脱方法护士双手臂未被制约住,可用手虎口顺势迅疾按压病人腕关节处打开其环抱的手臂,逃脱出反方向逃离.护士双臂被同时制约住,护士应迅疾下蹲沉腰,背部尽量后靠病人,用双手向后覆于病人大腿上,迅速向后方抬臀顶起病人,再反方向逃离.2.7当护士被制压在地上卡住脖子时逃脱方法护士应立即抬头,缩脖,以免颈动脉长时间受制,左手搭于病人双前臂上并抓住其远侧手腕,右手推其近侧肘关节,同时屈右膝抬右臀把病人推向左侧,护士在同一时间向另一方向翻滚逃离.2.8当病人不配合治疗时徒手制服病人的方法此操作需护士三人一组,标为1号,2号,3号,1号在前,2,3号分列1号身后两侧,距离要近.应避免三人并列站对病人产生威势,加重病人的恐惧心理.由1号一边安抚,转移病人注意力,一边慢慢接近病人,2,3号紧随其后.当1号发出上的指令时,三人同时上前,1号制约病人头部,具体操作是1号左手按于病人额头,双肘紧夹其面部,右手按头顶把其头面紧护于护士胸前限动;2,3号制约病人双臂,具体操作为2,3号分别用一臂绕住病人上臂紧夹于腋下,另一手顺势弯病人腕部后反转捉紧,同时内侧大腿向中间挤住病人胯部及双侧大腿,待病人无反抗后,将病人制服压趴下,再由1号进行下一步治疗.由于现代精神疾病发病及症状的复杂性,在护理过程中再也不能简单粗暴地对待病人和处理问题,这就需要每一位精神科护士不断学习和钻研,掌握精湛的业务技术,提高专业水平.在保证病人安全的基础上,也要时刻保持自我防护的意识,把人文护理赋予临床实践中,创建更加文明,和谐的院内环境.参考文献1沈华,席艳玲,颜笛玉.