患者入院及出院的护理

患者入院和出院的护理 护理部陈红宇 课程内容 第一节患者入院的护理第二节运送患者法第三节患者出院的护理第四节人体力学在护理工作中的应用 3 2 第一节患者入院的护理 入院护理 患者经门诊或急诊医生诊查后 因病情需要住院进一步观察 检查和治疗时 经诊查医生建议 并签发住院证后 由护士为患者提供的一系列护理工作 3 3 入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境 消除紧张 焦虑等不良心理情绪 使患者尽快熟悉和适应医院生活满足患者的各种合理需求 以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育 满足患者对疾病知识的需求 3 4 第一节患者入院的护理 入院程序患者进入病区后的初步护理患者床单位的准备分级护理 3 5 一 入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证 由办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续 实施卫生处置 护送患者进入病室 3 6 二 患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理1 迎接新患者 2 通知负责医生诊查患者 3 协助患者佩戴腕带标识 为患者测量生命体征 4 通知营养科为患者准备膳食 3 7 二 患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理5 填写住院病历和有关护理表格 6 介绍与指导 7 执行入院医嘱及给予紧急护理措施 8 入院护理评估 3 8 腕带使用注意事项 填入 腕带 的识别信息必须经两人 护士 患者 护士 家属 护士 护士 护士 医生 核对后方可使用 若损坏需更新时 需要重新核对 腕带 填写的信息字迹清晰规范 准确无误 项目包括 病房 床号 姓名 性别 年龄 住院号等信息 新生儿使用双腕带 使用腕带识别新生儿身份落实率100 在 腕带 的颜色上进行了区分 蓝色 成年人 粉红色 儿童和新生儿 红色 病危 黄色 三无人员 手术当天增加一个红色腕带 确保 腕带 标识准确无误 每班检查患者 腕带 皮肤情况一次 保证佩戴部位皮肤完整 无擦伤 血运情况良好 住院病历和有关护理表格 体温单入院患者护理评估单 首页 跌倒 坠床风险评估及干预措施压疮预报表住院患者自理评定量表住院患者导管滑脱评定定量表危重患者风险评估及防患措施护理计划单 危重患者 风险评估 体温单 新入院患者 每日至少测3次 08 00 16 00 20 00 体温 脉搏 呼吸 病危患者 每日至少测4次 08 00 12 00 16 00 20 00 体温 脉搏 呼吸 高热患者 每日测6次体温 脉搏 呼吸 连续测至体温正常3天 入院时测量体重 血压并记录于相应位置 14 11 各类护理相关表格 14 13 患者入院2小时进行自理能力等级 Barthel指数 评分 高危患者入院当班内进行跌倒 坠床 压疮风险评估 院外具体发生地点要填写 主诉疼痛程度分级法 VRS 疼痛患者入院有疼痛评估 0级 无疼痛 轻度 1 3分 有疼痛但可忍受 生活正常 睡眠无干扰 中度 4 6分 疼痛明显 不能忍受 要求服用镇痛药物 睡眠受干扰 重度 7 10分 疼痛剧烈 不能忍受 需用镇痛药物 睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位 面部表情疼痛评分量表 适用于表达困难者 如儿童 老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 携带导管入院患者有导管滑脱评定 以上评分均记录于首页 体温单或护理记录任一环节 评分属高风险患者需床头悬挂警示牌 严格执行交接班 进行健康宣教取得患者及家属的配合 有效落实干预措施 避免不良事件发生 仔细询问 评估患者情况 如实 逐项填写首页 危重症患者有护理计划及危重患者风险评估及防患措施 一览表 床头卡 填写交班本 床头卡 一览表 二 患者进入病区后的初步护理 急诊患者的入院护理报告医生准备急救药品及器材将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室配合抢救询问病史 14 24 三 患者床单位的准备 3 25 患者床单位 是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备 患者单位的设备及管理要以患者的舒适 安全和有利于患者康复为前提 三 患者床单位的准备 3 26 患者单位的固定设备有 床上 床垫 床褥 枕芯 棉胎或毛毯 大单 被套 枕套 橡胶单和中单 需要时 床旁 床旁桌 床旁椅 过床桌 需要时 墙上 有照明灯 呼叫装置 供氧和负压吸引管道等设施 床单位 3 27 床单位 普通病床 多功能病床 铺床法 3 28 备用床 麻醉床 暂空床 四 分级护理 分级护理就是根据对患者病情的轻 重 缓 急以及患者自理能力的评估 给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理 3 29 四 分级护理 临床工作中 为了更直观的了解患者的护理级别 及时观察患者病情和生命体征变化 做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要 通常需在护士站患者一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别 红色 特级和一级护理黄色 二级护理绿色 三级护理 3 30 四 分级护理 3 31 第二节运送患者法 在患者入院 接受检查或治疗 出院时 凡不能自行移动的患者均需护理人员根据患者病情选用不同的运送工具 如平车 轮椅或担架等运送患者 在运送过程中 护理人员应将人体力学原理正确地运用于操作中 以免发生损伤 第二节运送患者法 轮椅运送法平车运送法 3 33 一 轮椅运送法 目的 护送不能行走但能坐起的患者入院 出院 检查 治疗或室外活动帮助患者下床活动 促进血液循环和体力恢复 3 34 一 轮椅运送法 操作前准备 评估患者并解释评估患者体重 意识状态 病情及躯体活动能力 患者损伤的部位和理解合作程度 向患者解释轮椅运送的目的 方法及注意事项患者准备了解轮椅运送的目的 方法 能主动配合 3 35 一 轮椅运送法 操作前准备 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩用物准备轮椅 毛毯 别针 软枕 根据患者需要 环境准备移开障碍物 保证环境宽敞 3 36 操作步骤 1 检查与核对2 放置轮椅3 放置毛毯4 协助患者坐起穿衣5 协助患者穿鞋6 上轮椅7 下轮椅8 推轮椅至原处放置 轮椅接送患者 3 38 一 轮椅运送法 注意事项 保证患者安全 舒适根据室外温度适当地增加衣服 盖被 或毛毯 以免患者着凉 健康教育 解释搬运的过程 配合方法及注意事项告知患者在搬运过程中 如感不适立刻向护士说明 防止意外发生 3 39 二 平车运送法 目的 运送不能起床的患者入院 做各种特殊检查 治疗 手术或转运 3 40 二 平车运送法 操作前准备 评估患者并解释患者准备了解搬运的步骤及配合方法护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 3 41 二 平车运送法 操作前准备 用物准备平车 带套的毛毯或棉被 如为骨折患者 应有木板垫于平车上 并将骨折部位妥善固定 环境准备宽敞 便于操作 3 42 操作步骤 1 检查与核对2 安置好患者身上的导管3 搬运患者挪动法 一人搬运 二人搬运 三人搬运 四人搬运4 整理床单位 铺暂空床5 松开平车制动闸 推患者至目的地 搬运患者上平车法 3 44 一人搬运法 两人搬运法 三人搬运法 四人搬运法 二 平车运送法 注意事项 搬运轻稳 准确 患者安全 舒适搬运过程中 注意观察患者的病情变化 避免造成损伤等并发症保证患者的持续性治疗不受影响 3 45 二 平车运送法 健康教育 向患者及家属解释搬运的过程 配合方法及注意事项告知患者在搬运过程中 如感不适立刻向护理人员说明 防止意外发生 3 46 本院相关转运 急诊科与病房交接急诊科与手术室交接急诊科与ICU交接ICU与病房交接手术室与ICU交接病房与手术室交接病房与产房交接 科室之间转运病人交接流程 转出科护士电话通知 简单介绍病情转入科护士通知医生并做好准备转出科室护士评估患者病情并完善护理记录选派医生和护士护送患者至病房严格交接 记录并双方签字 1 必须使用 腕带 作为识别标示 做好交接程序与记录 2 急诊 手术室 ICU 产房 新生儿室与病房之间转运病人要严格执行身份识别和交接制度 危重病人的交接要确保绿色通道畅通 安全交接 3 交接病人前 首先由转出科室通知转入科室做好交接准备 危重病人要做好抢救人员 器械及药品的准备工作 4 交接流程中患者必需由医务人员专人护送 病情较重必须进行密切监护 5 患者送至科室进行交接 核对病人资料 病情 注意事项等 护士须检查患者各项生命体征 密切观察病情变化 及时报告医生 以便及时进行处理 并填写病人交接记录单并签名 注意事项 运送患者时常用卧位的选择 第三节患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理 病情好转 稳定 痊愈需出院或需转院 科 或不愿接受医生的建议而自动离院时 护理人员均应对其进行一系列的护理工作 3 51 第三节患者出院的护理 患者出院护理的目的对患者进行出院指导 协助其尽快适应原工作和生活 并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊指导患者办理出院手续清洁 整理床单位 3 52 第三节患者出院的护理 患者出院前的护理患者出院当日的护理 3 53 一 患者出院前的护理 3 54 医生根据患者康复情况 决定出院日期 开写出院医嘱后 护理人员将做好以下工作 通知患者及家属进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗 护理等各项工作的意见 以便不断提高医疗护理质量 二 患者出院当日的护理 医疗文件的处理执行出院医嘱填写患者出院护理记录按要求整理病历 交病案室保存患者的护理病室及床单位的处理 3 55 一 执行出院医嘱 停止一切医嘱 用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写 出院 字样 注明日期并签名撤去 患者一览表 上诊断卡及床头 尾 卡填写出院患者登记本患者出院后需继续服药时 按医嘱处方到药房领取药物 交患者或家属带回 同时给予用药知识指导 3 56 二 患者的护理 协助患者解除腕带标识协助患者清理用物 归还寄存的物品 收回患者住院期间所借物品 并消毒处理协助患者或家属办完出院手续 根据患者病情 步行或平车 轮椅送患者出院 3 57 三 出院患者床单位的处理 3 58 病室开窗通风 撤去污被服 放入污衣袋 根据出院患者疾病种类决定清洗 消毒方法 擦拭床旁桌 床旁椅及床 三 出院患者床单位的处理 3 59 非一次性物品须用消毒液浸泡床垫 床褥 棉胎 枕芯等紫外线灯或臭氧机消毒传染性疾病需按传染病终末消毒法进行处理 第四节人体力学在护理工作中的应用 概述常用的力学原理人体力学的应用 3 60 一 概述 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡 以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科 护理人员正确运用人体力学原理可以 减轻自身肌肉紧张及疲劳 提高工作效率协助患者维持正确的姿势和体位 避免肌肉过度紧张 增进舒适感 促进康复 3 61 二 常用的力学原理 杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定 3 62 一 杠杆作用 平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长 也可不等长例如 人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作 3 63 头部平衡杠杆作用 3 64 一 杠杆作用 省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长 所以省力例如 人用脚尖站立时 3 65 足部省力杠杆作用 3 66 一 杠杆作用 速度杠杆 3 67 动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短 总是费力 使用的目的在于工作方便是人体最常见的杠杆作用例如 用手臂举起重物时的肘关节运动 手臂速度杠杆作用 14 68 3 68 二 摩擦力 3 69 相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力摩擦力的方向与运动方向相反静摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力摩擦系数 二 摩擦力 静摩擦力当物体有滑动的趋势但尚未滑动时 作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反 它的大小与该力相同 并随力的增大而增大当力加大到物体即将开始运动时 静摩擦力达到最大值 称为最大静摩擦力 3 70 二 摩擦力 物体在滑动时受到的摩擦力称为 滑动摩擦力 滚动时受到的摩擦力称为 滚动摩擦力 最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比 比例系数分别称为 静摩擦系数 和 滑动摩擦系数 通称 摩擦系数 其大小主要决定于接触面的材料 光洁程度