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腰椎三维固定与三柱融合,二十世纪八十年代,法国医生发明了“C-D技术” 为脊柱外科带来了革命性的变革 带动了脊柱内固定系统的迅速发 展,脊柱三维固定系统,解决了脊柱外科难题为病人解除了痛苦达到了恢复迅速并发症少住院时间短等,脊柱三维固定系统,腰椎应用YES OR NO,腰椎三维固定系统应用,可以满足多数临床要求可以解决多数病人问题YES,腰椎三维固定系统应用,青壮年活动量大体重超标骨质条件差骨结构异常不稳定,NO,腰椎的生理解剖特点,活动最大 负重最大,腰椎的生物力学特点,腰椎的生物力学特点,三维固定,腰椎的生物力学特点,前柱承担80的应力中柱和后主承担20应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类：将脊柱分为前、中、后三柱。前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。,腰椎的生物力学特点,前柱承担80的应力中柱和后主承担20应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类：将脊柱分为前、中、后三柱。前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。,腰椎三维固定系统应用,骨融合率神经根管的维持断钉断棒松动,问 题,脊柱手术三原则,减压固定融合,内固定材料选择,钢性材料 病变区以外结构正常 外伤骨折 肿瘤 畸形矫正维持,内固定材料选择,半钢性材料 退行性脊椎病 活动量大 等,腰椎三柱融合,三维固定前柱重建融合中 后柱植骨融合,腰椎三柱融合,减少三维固定系统负荷融合节段更稳定有效维持神经根管减少外固定时间恢复增快,腰椎三柱融合是理想目标？,NO 重
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