肺心病护理论文慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗护理.doc

肺心病护理论文：慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗护理摘 要： 目的:了解氧疗护理在AECOPD治疗中作用。方法:通过485例AECOPD患者氧疗后SPaO2及MMRC的变化分析。结果:AECOPD患者经氧疗护理能有效改善呼吸困难，纠正缺氧。结论:氧疗护理在AECO-PD患者综合治疗中有十分重要地位。关键词： 氧疗;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，发病率高，呈缓慢进行性发展，严重影响人们劳动能力和生活质量。在急性加重期患者除咳嗽、咳痰，甚至发热外，气促等呼吸困难较突出，常常需要氧疗。恰当氧疗可缓解病人缺氧症状，延缓疾病发展，提高生活质量，甚至可以挽救病人生命。结合我科临床氧疗工作，从护理角度总结以下几点，以期对氧疗开展有所帮助。1资料与方法1.1一般资料200703200905在我科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic ob-structive pulmonary disease，AECOPD)患者485例，年龄6294岁，平均78.9岁;男性328例，女性157例。病史1049年，长期吸烟者369例(75.93%)，所有患者均符合2002年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南1，均排除其他肺、心疾病。1.2方法1.2.1无创氧疗给氧装置为鼻导管或简单面罩。吸氧浓度与氧流量的关系为:FiO2(%)=21+4给氧流速(L/min)。1.2.2有创氧疗经人工气道给氧。1.2.3氧流量与全天氧疗时间鼻导管:12 L/min;简单面罩:45 L/min;经人工气道:23 L/min。全天吸氧时间15 h。1.2.4疗效观察指标经皮血氧饱和度(SPO2);呼吸困难评分(MMRC)。1.2.5疗效判断标准显效:SPO295%，MMRC1;有效:90%SPO295%，1MMRC2;无效:SPO290%，MMRC2。显效与有效均视为病情好转。2护理2.1保持呼吸道通畅氧疗成败的关键在于一定要畅通呼吸道，积极稀释痰液，协助排痰，必要时气管插管。氧疗者，防止尿道粘膜坏死出血发生血尿。选择性的膀胱冲洗替代了常规的每日膀胱冲洗，尿袋的更换由每周2次替代了常规的1次/d等3。2.2遵守操作规程熟练掌握导尿技术，严格无菌操作避免护士自身的操作直接导致尿道损伤，加强手卫生管理。对导尿后的尿道口2次/d用0.5%的碘伏消毒。2.3适时健康宣教随着现代护理学观念的更新，体现以病人为中心护理理念，给病人以最大限度的舒适，在病情允许下，协助病人早期自行排尿。加强对留置导尿病人健康宣教，如;排便后局部的清洗、内衣的更换，床铺的清洁干燥等对局部环境的清洁是简便易行的预防手段。2.4关注感染高危患者如长期留置导尿病人发生了插管困难的、已有血尿的、高龄卧床全身情况较差的病人等在留置期间严密观察其尿量、颜色、性质、抗生素使用后的反应、病人的主观感受反馈等，要重点观察并记录。2.5严格掌握适应证严格掌握留置导尿的适应症，不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量等问题。3小结预防留置导尿引起的尿路感染，通过对医源性因素、导尿管腔内感染及腔外途径感染等因素分析，得出结论是:在临床治疗中，可用外置尿管的尽量不插管，留置尿管时间尽量缩短，严格掌握膀胱冲洗适应症，提高护士的技术操作水平，严格无菌操作，才能减少留置导尿引起的尿路感染，提高护理质量。参考文献：1朱子军，顾春湘，赵以模，等.肝素预防导尿管伴随性尿路感染的临床研究J.徐州医学院学报，1998，18(2):137140.2陈培红，陈爱清，陈秀萍，等.一次性集尿袋更换时间的探讨J