肠道传染病及其预防0099.doc

肠道传染病及其预防发病特点肠道传染病是由肠道传染病弧菌引起的烈性肠道传染病。因其传染性强、传播速度快、流行广、危害甚烈，被列为国际检疫传染病。我国传染病防治法中将其列为甲类传染病。肠道传染病的病原体是肠道传染病弧菌，这种弧菌产生的外毒素又叫肠毒素、肠道传染病原，是肠道传染病发病的根本原因。肠毒素可以使小肠粘膜过度分泌当分泌功能大于吸收功能时，就可引起病人上吐下泻，导致脱水、休克、循环衰竭、电解质紊乱、酸中毒而死亡。肠道传染病的临床表现为起病急，发展迅速，潜伏期为12天，也可短至数小时或长达56天。拉肚子常是发病的第一个信号，每日大便可达数十次。粪便初为黄稀便，继为水样便，以后排出特征性的白色米泔水样便。典型病人在潜伏期后可突然发生剧烈地腹泻，每天十几次、几十次甚至无法计数；大便的性状为黄水样、米泔水样或洗肉水样。常无腹痛和里急后重等症状，呕吐次数多，呈喷射状。不久病人便可出现皮干皱缩、眼框下陷、血压下降、呼吸浅促、尿量大减、烦燥不安、神志不清等失水性休克症状，还可发生肌肉痉挛；若不及时抢救，数小时内即可死亡，病死率可达50以上。如救治及时，可在数小时内明显好转。此病夏秋季节发病较多见，主要通过被肠道传染病弧菌污染的水、食物、生活接触和苍蝇媒介等经消化道传播，与肠道传染病病人或带菌者日常接触也可传染。其中以经水传播最为突出。粪便或呕吐物中检出肠道传染病弧菌可作为最后确诊依据。O139肠道传染病的主要流行特征是：多为成年人患病，且病例无家庭聚集性；病菌主要经水和食物传播；发病有明显季节性，以710月为高。二.诊断标准(一)疑似病例具有下列项目之一者：1.具有典型的临床症状：如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样) ，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2.肠道传染病流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等) ，并发生泻吐症状而无其他原因可查者。(二)确诊病例：1.凡有腹泻症状，粪便培养肠道传染病弧菌阳性；2.肠道传染病流行期间的疫区内，凡有肠道传染病典型症状(见 (一) . 1 ) ，粪便培养肠道传染病弧菌阴性，但无其他原因可查者；3.肠道传染病流行期间的疫区内，有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上者；4.在病原检查中，首次粪便培养阳性的前后各5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型患者。三.预防措施1.隔离病人。早期发现病人，立即隔离治疗，对可疑者也要隔离观察，对病人的用具和排泄物采用20的漂白粉或生石灰严格消毒，是控制肠道传染病的基本关键。2.保证饮食卫生。尽量不外出就餐；不喝生水，饭前便后洗手；不生吃海产品、水产品、蔬菜或生冷不洁、腐烂变质的食物，瓜果要洗净；厨房生熟用具分开。把住病从口入关，是预防肠道传染病的根本措施。3.饮水消毒。在疾病流行时，要强调饮水、漱口水、洗食具水必须煮沸；自来水厂要严格消毒措施。4.及时就诊。肠道传染病弧菌感染引起的腹泻