传染病报告与管理县级

传染病报告与管理,青海省疾病预防控制中心传染病预防控制所王学文,主要内容,概述疫情报告规范传染病监测信息系统简介报告系统质量评价常见传染病预防与控制看图识病附加内容传染病的消毒传染病的个人防护,概述,什么是疫情报告？,是对疾病发生的客观事实所产生的资料通过加工产生数据，在对数据汇总、综合形成信息，并对信息的相关指标进行分析成为知识的基础上，进一步提炼后形成的报告。,疫情报告的产生,事实,数据,信息,知识,疫情,资料,报表,数据指标,对比分析,解决问题,疫情信息管理模式,疫情,流水式管理,病情,台帐式管理,病人基本信息,病情转归信息,病人检测信息,建立台帐,病人治疗信息,专门管理,诊断状态信息,监测疾病发病趋势,监测疾病流行的全过程,疫情报告历史进程,建国初期即开始进行疫情的报告管理（世界领先）；文革期间部分地区中断报告；1983年，恢复疫情报告，每月报告，对县级仅报告数子（世界中等） ；2002年开始实施计算机录入，每旬报告。疫情信息实施个案报告，进入了一个新的历史时期，报告逐步向纵向管理模式转变（世界先进） 。2004年实施网络直报系统,报告工作发生了根本性历史转变（世界领先） 。,传染病报告信息系统的发展过程,从“逐级统计汇总上报”PHIS,到“逐级收集个案上报”NDRS,到“网络个案直报”NCRS,疫情报告规范,责任报告单位及报告人,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于6小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并及时寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于12小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。,传染病报告病种(1),甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定以外的其他传染病。,传染病报告病种(2),其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,报告要求,传染病报告卡填写传染病报告卡（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,报告类型,病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。,报告卡的填写（1）,卡片编码：由报告单位自行编制填写。姓名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。,报告卡的填写（2）,工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。,报告卡的填写（3）,诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。,病例的初次报告,病例的初次报告在网络直报系统中属于原始报告，要求网络直报人员及时、快速上报；发现录入有错，应及时进行修改。当报告卡确认上报并已终审时，该报告卡的信息才参与统计，此后只能对该传染病报告卡进行订正。,病例的订正报告,对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种。对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。收到订正报告卡后，按照传染病报告规定的时限修改或订正。实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追访调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时，及时订正。,转归报告,对传染病确诊病例或疑似病例治愈出院、转院以及死亡等情况的报告；转归报告在疫情直报系统中，只需在上报的传染病报告卡的转归卡中，填写“出院日期”或“死亡日期和死亡收卡日期”。每订正一次，确认时间将自动改为转归订正当天时间。,几种特殊情况的报告,某传染病病例死于其它传染病根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。传染病病例死于其它疾病非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。其他疾病转为传染病按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。流动人口疫情信息报告外地到本地就诊现住址填外地本地暂住人口现住址填本地流动人口地址不详选择外地，现住址不填,传染病信息的报告方式,县级及以上医院及有上网条件的乡镇卫生院网络直报；暂无条件进行网上直报的乡镇卫生院县级疾病预防控制机构代为网络直报；县级疾病预防控制机构接到传染病报告卡后，根据管理疾病的不同，相应开展流行病学调查，填写传染病病例个案调查表，并通过网络录入，报送上一级疾病预防控制机构。,传染病报告数据的管理,审卡 订正过程补报报告卡的审查查重剔除,审卡,医院防保科疫情管理人员在录入传染病报卡前，对卡片进行的审核；检查卡片是否有错项、漏项，诊断是否有误，是否有重复填报的卡片，如发现问题应立即向填卡人员进行核实，补充或修改。,报告卡的确认,脊髓灰质炎、全国第一例传染性非典型肺炎，在国家确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。甲类及按甲类管理的传染病，在省级疾病预防控制机构确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。,补报,疫情管理人员对在传染病漏报检查和暴发调查中发现的未报告病例的补充录入。补录时，补卡时间与补录时间一致。补录后即认可为录入本级已审核卡片。,查重,录卡前，对填写的报告卡，须进行重卡检查，确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。责任报告单位每日对当天报告卡进行查重。县级疾病控制机构每日对本年度报告卡进行网络查重。重报的报告卡，通过网络进行删除标记。,查重剔除,县（市、区）级疾病预防控制机构的疫情管理人员定期对现住址在本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片），非重复卡片的继续保留。查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。,资料保存与安全管理,传染病报告卡（纸质卡片）及传染病报告登记本保存3年。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进行登记备案。严格管理报告系统操作帐号和密码，确定具体操作人员2-3人。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向当地疾病预防控制机构报告；由此导致的系统安全问题，乱添乱报问题，由个人承担，没有具体个人的由单位法人承担。,传染病监测信息系统简介,登陆网址,电信联通5网通13必要时加 /index.html 培训测试网电信:9080联通5:9080网通13:9080,报告个案信息管理,报告审核订正查重查询数据导出,实时统计查询,分地区统计任意时间，按不同疾病分类分年龄性别统计任一地区，任意时间，按不同疾病分类分职业统计任一地区，任意时间，按不同疾病分类,定时统计报表,分地区统计报表 分年龄性别统计报表分职业统计表,定时数据分析,病种排序地区排序分类构成分析统计高发地区统计汇总分析分月统计,动态系统评价,卡片审核情况统计重卡情况统计疾病报告单位构成直报情况统计缺漏报地区统计,报告系统质量评价,报告单位类型,2006年全省报告的传染病报告卡中，有72%的为县及县以上医院报告，8%为乡卫生院报告，3%的病例为采供血机构报告，为传染病疫情的主要报告单位 网络报告16 %为疾控中心报告、 80%为医疗机构报告,报告完整性,报告病例中，一些重要变量（出生日期、性别、发病日期、诊断日期等）都较完整，无缺、漏项目。但15岁以下儿童无家长姓名的占15岁以下儿童病例数的61.6%，无医生姓名的占所有病例报告23.0%。,报告及时性,发病到诊断平均为81天，诊断到填卡平均为39天(2.1)，填卡到报告平均为6天（1.1），报告到审核平均为27小时(12)。,逻辑错误,病毒性肝炎：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病例临床诊断病例数分别占总病例数的64.00%、34.00%、53.00%、50.00%，未分型病例实验诊断病例数占总病例数的41.0%。肺结核：肺结核菌（+）、菌（-）病例临床诊断病例数占总病例数的41.0%、59.0%，未痰检病例实验室诊断病例数占总病例数的15.0%。15岁以下儿童当中职业错误，应当只有散居儿童、托幼儿童、学生三种。,2007年2月8日全省模拟测试结果,应有46个县的220家县以上医疗机构，实际有39个县165家医疗机构参加了本次演练，全省县以上医疗机构网络上报率为75.00%全省乡镇卫生院网络上报率为76.27%,县及县以上医院,2006年实际通过网络报病情况（仅为县及县以上医疗机构）,网络发布问题,网络删除问题,在删除该病例前，一定要在备注栏中注明删除原因（填错了或诊断为其他非法定传染病），保存后，在进行浏览，删除如为病名错误，