2016年手足口病防治知识

手足口病防治知识 镇龙乡卫生院健康教育知识讲座第四期 手足口病防治知识镇龙乡卫生院覃2016年4月15 目录 一 近期手足口病疫情通报二 什么是手足口病 三 手足口病早期症状有哪些 四 手足口病的临床分类五 重症病例的早期识别六 手足口病的传播的方式七 手足口病的治疗八 怎样预防手足口病 近年来 广西手足口病疫情一直处于较高流行水平 严重影响广大人民群众身体健康和生命安全 今年 南宁市累计报告病例5906例 较去年同期 1940例 上升204 43 累计报告重症病例38例 较去年同期 47例 下降19 15 累计死亡1例 比去年同期 0例 多1例 我县手足口病2016年1月1日至4月3日累计报告病例675例 居南宁市第三位 第一位武鸣850例 第二位宾阳766例 手足口 手足口病疫情通报 病聚集性疫情和突发事件开始增多 严重影响入学入托儿童身体健康和学校 托幼机构正常秩序 我乡的情况 截止4月14日 报告病例数18例 去年同期0例 去年病例数33例 重症病例0例 其中男12例 女6例 18例病例当中 3岁及以下的16例 3岁以上2例 其中散居儿童10例 幼托儿童8例 疫情防控形势较为严峻 什么是手足病 手足口病是一种常见多发传染病 以婴幼儿发病为主 20多种肠道传染病都能引起 EV71病毒是其中的一种 EV71病毒引起的重症病例比例较大 可以导致手足口病 无菌性脑膜炎 脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹性疾病 急性软瘫等多种与神经系统相关的疾病 近年来 我国大陆及其周边地区EV71流行日趋严重 儿童感染后易引起严重并发症 病死率高 死亡速度快 手足口病一般全年均有发生 5 7月为高发期 一般症状较轻 大多数患者发病时 往往先出现发烧症状 一般在39 以下 然后在手掌心 脚掌心出现斑丘疹和疱疹 斑丘疹和疱疹表现四不像 不象药疹 不象虫咬 不象牙龈疱疹 不象水痘 皮疹四不特征 不痛 不痒 不结痂 不留疤痕 多数经对症处理后 可在7 10天内康复 手足口病预防知识 手足口病的临床分类 一 普通病例 手 足 口 臀部皮疹 伴或不伴发热 二 重症病例 1 重型 出现神经系统受累表现 如 精神差 嗜睡 易惊 谵妄 头痛 呕吐 肢体抖动 肌阵挛 眼球震颤 共济失调 眼球运动障碍 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 体征可见脑膜刺激征 腱反射减弱或消失 2 危重型 出现下列情况之一者 频繁抽搐 昏迷 脑疝 呼吸困难 紫绀 血性泡沫痰 肺部罗音等 休克等循环功能不全表现 重症病例的早期识别 重症病例的早期识别 具有以下特征 尤其3岁以下的患者 有可能在短期内发展为危重病例 应密切观察病情变化 进行必要的辅助检查 有针对性地做好救治工作 一 持续高热不退 二 精神差 呕吐 易惊 肢体抖动 无力 三 呼吸 心率增快 四 出冷汗 末梢循环不良 五 高血压 六 外周血白细胞计数明显增高 七 高血糖 重症病例的早期识别 手足口病的传播的方式 通过接触病人的粪便 粘膜疱疹液而感染 通过被病毒污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 餐具 床上用品 内衣等引起间接接触感染 肠道病毒EV71型感染主要通过人群间的密切接触进行传播 咽喉分泌物 唾液 呼吸道分泌物的病毒可通过飞沫传播 手足口病的治疗 一 普通病例 1 一般治疗 注意隔离 避免交叉感染 适当休息 清淡饮食 做好口腔和皮肤护理 2 对症治疗 发热等症状采用中西医结合治疗 手足口病的治疗 二 重症病例 1 神经系统受累治疗 1 控制颅内高压 限制入量 积极给予甘露醇降颅压治疗 每次0 5 1 0g kg 每4 8小时一次 20 30分钟快速静脉注射 根据病情调整给药间隔时间及剂量 必要时加用呋噻米 手足口病的治疗 2 酌情应用糖皮质激素治疗 参考剂量 甲基泼尼松龙1mg 2mg kg d 氢化可的松3mg 5mg kg d 地塞米松0 2mg 0 5mg kg d 病情稳定后 尽早减量或停用 个别病例进展快 病情凶险可考虑加大剂量 如在2 3天内给予甲基泼尼松龙10mg 20mg kg d 单次最大剂量不超过1g 或地塞米松0 5mg 1 0mg kg d 手足口病的治疗 3 酌情应用静脉注射免疫球蛋白 总量2g kg 分2 5天给予 4 其他对症治疗 降温 镇静 止惊 5 严密观察病情变化 密切监护 手足口病的治疗 2 呼吸 循环衰竭治疗 1 保持呼吸道通畅 吸氧 2 确保两条静脉通道通畅 监测呼吸 心率 血压和血氧饱和度 3 呼吸功能障碍时 及时气管插管使用正压机械通气 建议呼吸机初调参数 吸入氧浓度80 100 PIP20 30cmH2O PEEP4 8cmH2O f20 40次 分 潮气量6 8ml kg左右 根据血气 X线胸片结果随时调整呼吸机参数 适当给予镇静 镇痛 如有肺水肿 肺出血表现 应增加PEEP 不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作 手足口病的治疗 4 在维持血压稳定的情况下 限制液体入量 有条件者根据中心静脉压 心功能 有创动脉压监测调整液量 5 头肩抬高15 30度 保持中立位 留置胃管 导尿管 6 药物应用 根据血压 循环的变化可选用米力农 多巴胺 多巴酚丁胺等药物 酌情应用利尿药物治疗 手足口病的治疗 7 保护重要脏器功能 维持内环境的稳定 8 监测血糖变化 严重高血糖时可应用胰岛素 9 抑制胃酸分泌 可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等 10 继发感染时给予抗生素治疗 手足口病的治疗 3 恢复期治疗 1 促进各脏器功能恢复 2 功能康复治疗 3 中西医结合治疗 怎样预防手足口病 1 加强个人卫生 做到饭前便后洗手 勤刷牙 勤漱口 勤洗澡 要饮开水 不喝生水 不吃生冷食物 剩饭剩菜要完全加热后再食用 2 尽量少到拥挤的公共场所 特别是尽量避免与其他有发热 出疹性疾病的儿童接触 减少被传染的机会 3 要加强营养 注意休息好 以增强对疾病的抵抗力 4 注意做好家庭室内外的清洁卫生 经常清理垃圾 粪便 加强开窗通风 衣服 被褥要在阳光下暴晒 预防手足口病 五口诀 洗净手 喝开水 吃熟食 多通风 晒衣被 正确的洗手方法 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一 能有效的防止肠道病毒的传播 在与患者接触后 触摸眼 口 鼻前 打喷嚏或咳嗽后 进食前 如厕后 带口罩前及摘口罩后 接触公共设施如扶手 门柄 电梯按钮 公共电话后 从外面回家后等均应及时洗手 推荐较合理的五步洗手法 湿 搓 冲 捧 擦 正确的洗手方法 一 湿在水龙头下把手淋湿 擦上肥皂或洗手液 二 搓手心 手臂 指缝相对搓揉20秒 一 掌心相对 手指并拢相互摩擦 二 手心对手背沿指缝相互搓擦 交换进行