个体化用药方案设计PPT课件

第十七章个体化用药方案设计 云南省阜外心血管病医院药剂科 1 内容 1 2 3 第二节个体化用药方案设计的方法 第三节个体化用药方案设计的影响因素 第一节个体化用药方案设计的理论依据与临床意义 2 章节 1 第一节个体化用药方案设计的理论依据与临床意义 3 基本概念 个体化用药就是药物治疗 因人而异 量体裁衣 在充分考虑每个病人的遗传因素 即药物代谢基因类型 性别 年龄 体重 生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定安全 合理 有效 经济的药物治疗方案 4 起源1998年美国基因泰克公司推出了治疗乳腺癌的新药 赫赛汀 Herceptin 标志着个体化用药时代的来临 这种药物专门针对具有某种遗传特征的患者设计 5 一 个体化给药方案设计的理论依据 理论依据 药动学药效学 6 7 二 个体化给药方案设计的临床意义 8 三 个体化给药方案设计的必须条件 9 四 个体化给药方案的一般步骤 10 章节 2 第二节个体化用药方案设计的方法 11 基本概念个体化用药方案 通过测定药物浓度可定量地描述药物在患体内的处置过程 12 设计方法 稳态一点法 重复一点法 诺模算图法 多点法 Bayesian反馈法与群体药动学 13 个体化用药方案设计的方法 一 稳态一点法多次用药当血药浓度达到稳态水平时 采血测定血药浓度 若此浓度与目标浓度相差较大 可根据下式对原有的给药方案进行调整 D D C C D原剂量C 目标浓度D 校正剂量C测得浓度 1 使用该公式的条件是 血药浓度与剂量成线性关系 2 采血必须在血药浓度达到稳态后进行 通常多在下一次给药前 14 例题 某哮喘病人服用茶碱 每8h一次 每次100mg 3天后 已达稳态 在某次口服给药前采血 测得血浓度为4 2ug ml 若目标浓度为8ug ml 试调整至合适剂量 D D C C D原剂量C 目标浓度D 校正剂量C测得浓度 15 解答 16 二 重复一点法对于一些药代动力学参数偏离正常值或群体参数较大的病人 往往需要根据其个体参数值来设计给药方案 利用此方法只需采血两次 即可求算出与给药方案相关的两个重要参数 消除速率常数 K 和表观分布容积 V 17 具体方法 给与病人两次试验剂量 每次给药后采血一次 采血时间须在消除相的同一时间 准确测定两次血样的浓度 按下述公式求算K和V K ln C1 C2 C1 TV De KT C1其中Cl和C2分别为第一次和第二次所测血药浓度值 D为试验剂量 T为给药间隔时间 18 例题 某哮喘病人服用茶碱 每8h一次 每次100mg 3天后 已达稳态 在某次口服给药前采血 测得血浓度为4 2ug ml 若目标浓度为8ug ml 试调整至合适剂量 D D C C D原剂量C 目标浓度D 校正剂量C测得浓度 19 解答 20 三 血药浓度随访测定法 时机 目的 目的 时机 21 四 诺模算图法 根据患者肝肾功能指标 结合药物全身清除率 预测药物清除率 22 特点 精确可靠 但采血样多 费时 费力 费钱 五 多点法 23 六 Bayesian反馈法与群体药物动力学 群体药物动力学与Bayesian反馈法的关系 群体药物动力学 Bayesian反馈法 24 章节 群体药物动力学 25 医学统计学 26 药物动力学 27 群体动力学 28 一 群体药物动力学 群体药物动力学是研究药物在某一特定群体中的动力学特征 通过统计学处理来全面分析药物与机体的各种相互作用 PopulationPharmacokineticsdescribesthedynamiccharacteristicsofdrugsinacertainpopulation givesgeneralanalysisofkindsofinteractionbetweendrugsandthebodyinstatistics 29 观测病人群体的药物动力学和药效动力学的整体特征 观察相关因素对于群体药物动力学和药效动力学的影响 评估随机变异性的影响 研究目的 1 2 3 群药物动力学体研究的目的 30 章节 三 个体化用药方案设计的影响因素 31 病理因素疾病是药物效应发生改变的重要原因生理因素年龄 体重 性别药物因素组方 生产工艺生活习惯饮食 吸烟 嗜酒药动学