执业中药师中药学平肝息风药.doc

第十九单元平肝息风药一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。1.平抑肝阳药药性多偏寒凉。因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。2.息风止痉药药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。第一节平抑肝阳药石决明咸，寒。平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。清肝明目长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。牡蛎咸，微寒。平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。煅用收敛固涩：滑脱诸证。1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。崩漏煅用制酸止痛：胃痛泛酸。代赭石（赭石）苦，寒。平肝潜阳特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。重镇降逆嗳气，呃逆，呕吐，喘息。煅用凉血止血血热气逆之吐血、衄血、崩漏。珍珠母平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。收湿敛疮：湿疹，湿疮。蒺藜苦、辛，平。平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。散风止痒：风疹瘙痒。罗布麻叶甘、苦，凉。平抑肝阳清热，降血压，利水。（1）肝阳上亢之头晕目眩。（2）高血压属肝阳上亢者。（3）水肿，小便不利。第二节息风止痉药羚羊角咸，寒。平肝息风热极生风证（高热癫痫抽搐，肝阳上亢头晕目眩证。清肝明目肝火炽盛目赤肿痛。清热解毒温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。【用法用量】内服：煎汤，13g，宜另煎2小时以上，与煎好的药液合对；磨汁或锉末，每次0.30.6g；也可入丸散。羚羊角、石决明功能主治异同羚羊角、石决明，均咸寒，归肝经，同能平肝、清肝、明目，治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。其中，羚羊角长于平息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药；又入心经，善清心经之热毒，治温热病神昏、谵语、躁狂。石决明质重潜阳，兼益肝阴，为治眩晕之要药，并治肝虚目昏。钩藤【功效】息风止痉，清热平肝。【主治病证】热盛动风，惊痈抽搐。肝经有热之头胀头痛。肝阳上亢之头晕目眩。天麻甘，平。息风止痉虚风内动，急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。平抑肝阳肝阳上亢之头痛眩晕。祛风通络风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤则长于治肝热生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证，钩藤降血压不宜久煎。全蝎和蜈蚣辛，有毒。息风止痉急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。中风面瘫，半身不遂。攻毒散结疮疡肿毒，瘰疬结核。通络止痛风湿顽痹，偏正头痛等。煎服：全蝎36g，蜈蚣35g研末服0.61g孕妇慎服全蝎、蜈蚣，同源于虫类且有毒，均能息风止痉、解毒散结、通络止痛，治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。其中，蜈蚣性温，毒大而力强；全蝎性平，毒性及药力均稍缓。僵蚕咸、辛，平。息风止痉急慢惊风，癫痫，中风面瘫。祛风止痛止痒风热上攻之头痛、目赤、咽痛等，风疹瘙痒。解毒散结痰核、瘰疬，疔肿，丹毒。地龙咸，寒。清热息风高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐。通络痹痛肢麻，半身不遂。平喘肺热咳喘。利尿小便不利，尿闭不通等。地龙与僵蚕地龙、僵蚕，同为虫类药，均能息风止痉，治惊痫抽搐。其中，地龙性寒清热，以惊痫抽搐属肝热者用之为宜，又能清热通络、平喘、利尿，治热痹、痰热咳喘、小便不利及尿闭不通。僵蚕性平兼能化痰，以惊痫抽搐属肝风或痰热者用之为宜；又能祛风止痛、解毒散结，治头痛、咽痛、风疹、瘰疬、疔肿、丹毒等证。第二十四单元杀虫燥湿止痒药凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要功效的药物，称为杀虫燥湿止痒药。本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。具有攻毒杀虫、燥湿止痒等作用，部分药物兼有截疟、壮阳等作用。本类药适用于疥癣、湿疹、痈肿疮毒、麻风、梅毒及毒蛇咬伤等，部分药物兼治疟疾、肾阳虚弱等证。本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。雄 黄辛、苦，温。有毒。归心、肝、大肠、胃经。解毒，燥湿祛痰：痈疽疔疮，疥癣，虫蛇咬伤。杀虫：虫积腹痛。截疟定惊：哮喘，疟疾，惊痫。硫 黄酸，温。有毒。归肾、大肠经。外用杀虫止痒：疥癣，湿疹，皮肤瘙痒。内服壮阳通便：肾阳不足的阳痿、小便频数，肾虚喘促。虚冷便秘。轻 粉辛，寒。有毒。归肾、大肠经。外用攻毒杀虫：疥癣，梅毒，疮疡溃烂。内服利水通便：水肿鼓胀兼二便不利。白 矾酸，寒。归肺、肝、脾、大肠经。外用解毒杀虫，燥湿止痒：疮疡，疥癣，湿疹瘙痒，阴痒带下。内服止血止泻，清热消痰：吐衄下血，泻痢不止。风痰痫病，痰热癫狂。湿热黄疸。蛇床子辛、苦，温。有小毒。归肾经。燥湿祛风，杀虫止痒：阴部湿痒，湿疹，湿疮，疥癣。寒湿带下，湿痹腰痛。温肾壮阳：肾虚阳痿，宫冷不孕。露蜂房甘，平。有毒。归胃、