导管脱落情景模拟

导管脱落情景教学 一 能力考察目标1 对导管脱落的应急能力2 对患者家属健康宣教能力3 与患者家属沟通能力4 护士之间协作配合能力5 与医生配合能力二 操作考察目标氧气吸入技术 静脉输液技术 心电监测技术 静脉注射技术 加药技术 抢救时医嘱核对处理 抢救用物的分类及处理三 考核要求带 的为 级目标 带 的为 级目标 带 的为 级目标 角色设置医生两名护士两名患者一名家属一名 病例介绍 患者 男 79岁 主因间断气短 发憋7年 加重3天于2013年7月11日10 52分以 右侧自发性气胸 收入院 来时测T37 P110次 分 R36次 分 BP150 100mmHg 既往曾患 脑血栓 病史 遗留左下肢活动不灵活 左下肢肌力级 医嘱给予胸外科入院护理常规 级护理 流食 半卧位 氧气吸入 并即刻在局麻下行胸腔闭式引流术 过程顺利 咳嗽时可见大量气体溢出 发憋症状较前缓解 情景一 患者床上活动时 不慎将引流管压在身下 导管连接处脱落 自诉呼吸不畅 发憋感 家属呼叫值班护士 考察目标 1 发现导管脱落后的第一处理 立即夹闭引流管 2 是否调节氧气流量 3 是否及时通知医生 4 体位管理 是否抬高床头 5 生命体征测量技术 6 护士对导管脱落后患者病情变化的评估判断能力 7 操作迅速准确 时间不超过1分钟 正确操作流程 1 护士一到病房评估患者情况 立刻夹闭引流管 2 询问患者不适主诉 调节氧流量 指导家属抬高床头 3 按呼叫器呼叫护士二和值班大夫 测量生命体征 情景二 护士二与医生到达现场 护士一告知医生P118次 分 R26次 分 患者喘憋明显 遵医嘱应用心电监测 建立液路 给予0 9 NS100毫升静点 心电监测示P118次 分 R26次 分 BP147 82mmHg SO292 考察目标 1 对患者病情变化的评估判断能力 2 心电监测技术 3 静脉输液技术 4 与患者家属沟通能力 5 护士之间协作配合能力 6 保护患者隐私 拉上隔帘 7 在医生下达医嘱前上心电监护仪 建立液路 8 操作迅速准确 时间不超过5分钟 正确操作流程 1 护士二与医生 推抢救车携带换药包 到达现场 护士一向医生汇报病情及生命征变化 并将管路交与医生处置 2 护士一遵医嘱建立静脉液路 安抚病人 3 护士二拉上隔帘 同时请家属离开病房 给予连接心电监护 汇报生命征 情景三 患者喘憋加重 HR136次 分 R28次 分 BP142 74mmHg SO290 遵医嘱给予地塞米松10毫克静注 更换0 9 NS100ml 多索茶碱0 2静点 患者家属一直未离开病房 焦虑 一直询问病情 考察目标 抢救病人时医嘱双人核对及处理 静脉注射技术 加药技术 妥善处理药物安瓿 准确记录用药时间及名称 对患者病情变化的评估判断能力 对引流管路的评估判断能力 与患者及家属的沟通能力 了解地塞米松的药理作用及不良反应 操作迅速准确 严格无菌操作原则 时间不超过3分钟 正确操作流程 护士及时向医生汇报生命征变化 医生下达口头医嘱后 护士一复述一遍确认无误后到抢救车取药 双人核对无误后给药 记录 护士二观察导管情况 安抚家属情绪 劝其离开病房 情景四 HR148次 分R30次 分SO289 BP135 76mmHg 患者持续诉发憋 医嘱急查床旁胸片 并给西地兰0 4毫克静注 考察目标 抢救病人时医嘱双人核对及处理 静脉注射技术 妥善处理药物安瓿 准确记录用药时间及名称 保护患者安全 观察有无药物外渗 对患者病情变化的评估判断能力 对引流管路的评估判断能力 了解西地兰的药理作用及不良反应 操作迅速准确 严格无菌操作原则 时间不超过5分钟 正确操作流程 及时向医生汇报生命征变化 医生下达口头医嘱后 护士一复述一遍确认无误后到抢救车取药 双人核对无误后给药 记录 护士二电话通知放射科 观察引流管路的通畅情况 安抚患者 情景五 HR117次 分BP132 76mmHg SO293 R28次 分 放射科人员到达现场 护士协助患者取正确体位 行床旁胸片检查 10分钟后结果回报无明显异常 患者喘憋较前好转 SO295 R26次 分 给患者及家属行导管相关知识宣教 考察目标 体位管理 半卧位 对患者病情变化的评估判断能力 对引流管路的评估判断能力 与患者沟通能力 对患者家属进行健康宣教的能力 抢救用物的处理 书写抢救记录 补给抢救用物 知晓应急事件的处理流程 上报科室护士长 填写不良事件登记表 口述 利用业务查房做分析讨论 口述 正确操作流程 及时向医生汇报生命体征变化妥善固定引流管路 协助患者取半卧位 行床旁胸片检查 护士一安抚患者 护士二