肺通气功能的检查.ppt

肺通气功能的检查方法及质控 内容提要 肺通气功能检查前准备工作场地及器材的准备受试着准备肺通气功能检查方法肺通气功能检查的质量标准 场地的准备 空间相对独立 比较安静 减少干扰通风条件良好 减少污染环境条件稳定 减少变异理想室内温度 18 24C 相对的湿度 50 70 大气压力海拔高度最好能靠近病房利于病人的急救 仪器的准备 安装连接正确调试运行正常定标校准合格人体测试通过 定标 你的秤准不准 什么是定标 为什么要定标 每天测试前 必须对环境参数和测试系统进行校准 进行标准容量定标 再进行线性定标验证 如果中途更换或清洗传感器 则需要再次定标 测试环境的校准 测试环境室内温度相对湿度大气压力海拔高度 标准状态正常体温37c标准大气压760mmHg饱和水蒸发状态 仪器的容量定标 请平滑推动定标筒手柄 过程中不要停顿 并确保每次推拉到位 如果测到全部容量均在 3 误差允许范围内 则定标可以通过如果容量超过 3 限值 应重新定标 仪器的线性定标 为了检验流量传感器的线性度 用定标筒作高 中 低3种不同流量的线性验证每周至少操作一次 误差应小于或等于 3 其他材料及急救物品的准备 其他材料的准备一次性过滤和咬嘴储物罐 鼻夹急救物品的准备吸氧 输液用物 急救药物等其他 受试者的准备 询问病史 判断适应征 排除禁忌症了解近期用药情况 判断是否符合停药要求准确记录一般资料 姓名 性别 出生日期体查 检查体位 取坐位 注意座椅平稳 挺胸坐直 不靠背双脚着地 不翘腿头保持直立 下颌自然水平或稍上仰切勿低头 弯腰 俯胸松解过紧的腰带 内衣和其他衣服 以免限制呼吸 影响结果 注意事项 鼻孔不能漏气也用鼻夹夹紧鼻子鼻翼或嘱受试者自己用手捏紧鼻子口角不能漏气嘱受试者用牙齿轻轻咬住咬嘴并用嘴唇严密包紧咬嘴咬嘴不能堵塞受试者的舌头放在咬嘴下面如果没有不适 假牙不必脱掉 肺通气功能检查程序之一 深吸气法IC1潮气呼吸 均匀平静呼吸2最大吸气 在潮气呼吸末 深吸气至TCL3用力呼气 爆发呼气并持续呼气至RV位4再次最大吸气 从RV位快速深吸气至TCL位 检查程序二 深呼气法1潮气呼吸 均匀平静呼吸2最大呼气 在潮气呼吸末 深慢呼气至RV位3最大吸气 从RV位快速深吸气至TCL位4用力呼气 爆发呼气并持续呼气至RV位 动作要领 在整个检查过程中 受试者口角不得离开咬嘴 鼻夹不能松脱 确保口鼻均不漏气吸气动作 尽可能深呼吸 快吸 吸足 至肺总量位 用力呼气起始 不停顿 不犹豫 吸足气后立即用最大爆发力呼气 用力呼气过程 无中断 无咳嗽 并且主动发力 尽最大可能完全呼气到极限 容积 时间曲线与指标 FEV1 1秒用力呼气量FEV6 6秒用力呼气量FVC 用力肺活量FEV1 FVC 一秒率最大呼气容积 时间曲线 V T 流量 容积曲线 FEF 呼气峰流量 检查质量的标准 流量 容积曲线容量 时间曲线 肺功能指标测试数值 1呼气起始2呼气过程3呼气结束4重复性 呼气的起始标准 呼起始无犹豫 有爆发力 时间 流量曲线显示呼气流量尖峰出现 外推容积 EV 应小于FVC气的5 或0 150L 取较大值 EV是呼气时 零点开始前所呼出的气体容积 零点由外推法来确定 下图 呼气爆发力越强 零点出现越早 EV亦越少 而呼气爆发力不足时 EV则较大 总之就是要猛 呼气过程标准 呼气曲线平滑一气呵成无咳嗽无漏气无中断 呼气结束标准 无法继续呼气呼气平台出现大于或等于1秒 容量变化 25ml每秒 呼气时间 6秒 十岁以下 3秒 可接受的曲线标准 呼气达到最大努力 PEF峰尖迅速出现 外推容量 5 FVC或0 15L呼气相降支曲线平滑 呼气过程无中断 无咳嗽 牙齿或舌头无阻塞咬嘴 无漏气 无影响测试声门闭合等情况至少呼气6秒 若呼气时间 6秒 其时间 容积曲线须显示呼气相平台至少且超过1秒 不可接受的曲线 重复性标准 测定过程中要求受试者至少测定3次 一般量最多不超过8次 FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异小于0 15L 检查结果的选择 FVC测试否