妇科恶性肿瘤病人术后的心理调查.doc

妇科恶性肿瘤病人术后的心理调查肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究作者：瘳秦平何健刘朝晖单位：何健(河北省廊坊市安次区妇幼保健院廊坊市102800)；瘳秦平刘朝晖(北京医科大学第一临床医学院妇产科北京市100034)关键词：妇科恶性肿瘤；术后；焦虑；抑郁【摘要】目的：了解妇科恶性肿瘤病人术后的心理状况。方法：选取1994年1月1998年12月诊治的80例妇科恶性肿瘤病人，利用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果：80例妇科恶性肿瘤病人的SAS评分为33.396.14，明显高于健康人(P0.01)；SDS评分为34.247.83，与正常人比较无统计学差异(P0.05)。卵巢癌、子宫内膜癌的SAS评分明显高于正常人(33.185.91，33.956.39，P0.05)，而宫颈癌无明显增高；这三种肿瘤的SDS评分均与健康人群差异无显著性(P0.05)。术后6个月和术后736个月的SAS评分分别为35.137.12、33.285.88，高于正常人(P0.05)，且以术后6个月内的增高程度明显；SDS评分中只有术后6个月内高于正常(36.978.54，P0.05)。结论：80例妇科恶性肿瘤病人的心理状况以焦虑为主，而以术后半年内最重，且术后半年内还常有抑郁心态。医生应重视这些病人的心理状况，及时进行心理治疗，提高病人的生存质量。 中图分类号：R737.3文献标识码：A文章编号：1009-4571(2000)04-0343-03Investigation of Psychological States of the Women with Gynecologic Malignant Tumor after OperationLIAO Qin-ping,HE Jian,LIU Zhao-hui(Beijing Medical University,First Teaching Hospital,Beijing 100034)【Abstract】Objective:TO investigate of the psychological states of postperative women with gynecologic malignant tumor.Methods:80 women treated in our hospital from Jan.1994.toDec.1998.were surveyed by Self-Rating Depression Scale(SDS)and Self-Rating Anziety Scale(SAS).Results:The score of SAS of 80 cases was 33.396.14，which was higher than normal persons;The score of SDS was34.247.83,which was insignificantly different with normal persons.The scores of SAS of overian cancer and endometrial carcinoma were higher than normal(33.185.91,33.956.39,P0.05),and the scores of cervical carcinoma were not increased.The scores of SAS of the group which had be operated within 6 months and the group which had be operated before 7-36 months were 35.137.12,33.285.88,higher than healthy persons(P0.05).Only the score of SDS of the group which had be operated within 6 months showed higher than normal.Conclusions：The main psychological state of 80 women with gynecologic cancers after operation is anxiety,and is most serious in 6 months after operation.In the same time,women often show depressive state.Doctors should pay more attention to the psychological states of these women.Psychotherapy shouls be used in time to improve the quality of lives.【Key words】gynecologic malignant tumor;postopecation;anxiety depression随着医学的进展，妇科肿瘤学不断发展、进步，使很多妇科癌症病人的生存期得以延长，但相当多的病人存在着不同程度的精神压力和心理异常。作为临床医生，一方面应力争进一步提高肿瘤病人的生存率，另一方面也应重视病人的心理、精神方面异常的治疗，以提高癌症患者的生存质量。1材料与方法1.1资料来源选取我院1994年1月1998年12月诊治的80例妇科恶性肿瘤术后的妇女，平均年龄51.9111.81(2273)岁，其中卵巢癌51例，子宫内膜癌20例，宫颈癌7例，绒癌2例。1.2研究方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)1对病人逐一调查，记录调查距手术的时间。1.3统计方法采用SPSS软件包进行U检验和方差检验。2结果SDS与SAS结果与妇科肿瘤类别的关系及心理状况与距手术时间的关系分别见表1、表2、及表3。表1妇科恶性肿瘤病人术后的心理调查量表普通人群总体均数1本研究组(n=8)U值PSDS33.468.55(n=1 340)34.247.830.8160.05SAS29.7810.07(n=1 158)33.396.143.2060.01表2不同妇科肿瘤病人SDS、SAD值类别SDS评分U值PSAS评分U值P卵巢癌(n=51)34.077.430.540.0533.185.912.410.01子宫内膜癌(n=20)33.958.110.260.0533.956.391.850.05宫颈癌(n=7)32.719.280.230.0533.148.110.880.05绒癌(n=2)注：因例数太少，无法做统计学分析；卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌三组之间行方差检验，均无统计学差异，P0.05。表3术后时间与SDS、SAS的关系时间SDS评分U值PSAS评分U值P术后6个月内(n=16)36.978.541.6420.0535.137.122.130.05术后736个月(n=50)33.267.010.190.0533.285.882.460.05术后3796个月(n=14)34.649.530.520.0531.795.820.750.05注：三组之间行方差检验，均无统计学差异，P0.05。3讨论据报道1，肿瘤病人的精神症状以焦虑最为突出，其次是抑郁。本研究表明，我院妇科恶性肿瘤术后病人的焦虑自评量评分明显高于普通人群，抑郁自评量评分与正常人无统计学差异，说明在妇科恶性肿瘤病人中，确有相当一部分妇女存在着焦虑症状，需要我们加以重视并予以解决。有研究认为，妇科各部位癌症患者的压抑、焦虑和心理损伤程度为轻和中度。宫颈癌患者发生焦虑的比子宫内膜癌和卵巢癌患者为多，而卵巢癌患者发生抑郁的比子宫内膜癌或宫颈癌患者为多3。本研究结果显示，卵巢癌、子宫内膜癌的焦虑评分明显高于正常(P0.05)，而宫颈癌与正常人比较无统计学意义；三种肿瘤的抑郁自评量分均显示未明显高于健康人群(P0.05)。今后应扩大样本进一步研究。Mullen1认为，癌症病人的生存期应从确诊时算起。病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期三个阶段5。有研究表明，癌症患者的第1个100天内所关心的主要问题是生存，患者手术后的康复过程很缓慢。她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心心理问题。妇科癌症患者的心理疾患发病率相当高，约为癌症病人的22%33%3。我们的结果表明，术后6个月内和术后736个月的患者焦虑评分高于正常人，且以术后6个月内的增高程度更明显(P0.05)。而抑郁评分中只有术后6个月内的结果高于正常人(P0.05)，术后736个月和3796个月两 组与健康人相比无统计学差异。说明在术后半年内，许多病人存在着焦虑和抑郁心态，当身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，抑郁症状明显好转，仅存在一些焦虑症状；而术后3年以后，特别是长期存活的妇女，多数能逐渐克服或摆脱精神上的焦虑和压抑。术后半年，正是手术恢复和化疗的重要阶段。情绪忧伤、精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡5。因此，医生在治疗恶性肿瘤的同时，要进行心理治疗，如开设有关的咨询门诊或成立妇科癌症病人互助小组等，帮助病人了解病情，树立信心，使病人能主动配合治疗。必要时还应给予一定的抗焦虑、抗抑郁的药物治疗1，使病人改善精神状况，渡过人生最艰难的时期。参考文献：1陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学M.安徽科学技术出版社，1997，313329.2Andersen BL,Jochimsen PR.Sexual functioning among breast cancer,gynecologic cancer,and healthy womenJ.J Consult Clin Psychol,1