射频消融术术后护理ppt课件

1 射频消融术术后护理 2 定义 心脏射频消融术 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位 释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死 达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术 经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1 3mm 不会造成机体危害 3 射频消融术的适应症 房室折返型心动过速 预激综合征 房室结折返型心动过速心房扑动 房扑 房性心动过速 房速 室性期前收缩 室早 室性心动过速 室速 心房颤动 房颤 4 常见穿刺部位 穿刺左锁骨下静脉 经过上腔静脉 放置CS导管 穿刺右股动脉 逆行经过主动脉 用来放大头导管到左室 消融左侧旁道 穿刺右股静脉 经过下腔静脉 用来放HRA HBE RV等导管 5 操作方法 穿刺 锁骨下静脉 股静脉 放置电极导管 冠静脉窦 右心房 右心室 希氏束处 电生理检查 穿刺 锁骨下静脉 股静脉 放置电极导管 冠静脉窦 右心房 右心室 希氏束处 电生理检查 标测定位 确定异位靶点 消融 再次电生理检查 不能诱发 6 常见并发症 1 血管的并发症 多由于穿刺技术 拔管技术止血不当等引起的 1 假性动脉瘤2 动静脉瘘3 局部出血4 动脉血栓的形成 穿刺部位导管或导丝损伤血管壁 或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞 或因压迫过紧时间过长形成血栓 需行抗凝治疗 7 常见并发症 2 血栓栓塞3 心律失常4 心包填塞5 迷走神经反射 8 常见并发症 6 肺静脉狭窄7 心房 食管瘘8 其他并发症 气胸 食管周围迷走神经损伤 膈神经损伤等 9 术后护理 1 密切观察患者的生命体征 按医嘱予心电监护和血压监测 观察有无快速心律失常及房室传导阻滞 如有则复查心电图 及时报告医生处理 认真倾听患者的主诉 如有异常立即报告医生 经常询问患者有无胸痛 胸闷 心悸等症状 10 术后护理 2 伤口的护理 1 术后回病房时平移患者 2 伤口用弹性绷带包扎 附沙袋加压包扎 锁骨下静脉1h 右股静脉3h 术肢制动4 6h可做肢体被动按摩 促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓 嘱患者平卧6 8h 次日更换伤口敷料 注意观察有无瘀斑和出血 11 术后护理 3 严密观察术侧足背动脉搏动情况 观察肢端血运及皮肤温度 4 观察穿刺部位有无渗血 周围有无瘀斑或血肿 必要时重新压迫止血 12 术后护理 3 注意事项 1 术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤 2 保持大便通畅 避免大便时屏气用力 13 术后护理 4 术后用药观察 使用肝素钠期间观察有无出血倾向 如皮下血肿 牙龈出衄 消化道出血 泌尿道出血 观察尿液及大便颜色 14 健康指导 1 饮食指导射频消融术后如无胃肠道反应可以少量进食 适量饮水 饮食要以半流食为主 低盐 低脂 易消化 避免过硬过烫食物 一周内避免进食含刺食物 15 健康教育 2 日常生活1 注意劳逸结合 预防诱发因素 出院后1 2周内以休息为主 术后一个月内避免剧烈运动 2 出院后伤口局部保持干燥 在伤口长好以前尽量避免沾水 如果伤口出现红 肿 热 痛 就提示发生了感染 应及时就医 3 教会患者及家属测量脉搏的方法 以便于自我监测病情 16 健康教育 3 用药指导 遵医嘱服用抗凝药物的患者 注意观察药物的不良