神经外科常用药物使用说明ppt课件

1 神经外科常用药物使用说明 2 脱水药 20 甘露醇复方甘露醇甘油果糖作用 脱水 降低颅内压 减轻颅高压的症状 如头痛 使用方法及注意事项 1 20 甘露醇复方甘露醇全速输入 输液时不可随意调节滴速 手臂避免剧烈运动 以免渗入皮下 引起局部肿胀 严重时可导致坏死 2 其作用只是缓解症状 不能去除病因 大量应用会增加肾脏负担 3 气温较低时 易析出结晶 温水振摇溶解后使用 3 抗癫痫药 丙戊酸钠卡马西平片丙戊酸钠缓释片适应症 抗癫痫 用于抗癫痫及预防癫痫发作作用及注意事项 1 按时按量服药 不能私自停药 换药 减量 以免诱发癫痫2 如有漏服 不能两次剂量同时服用 应按剂量顺延3 服药期间若出现不适 及时向医生提出 如出现恶心 呕吐 眼球震颤 共济失调等 为药物的副作用 停药后逐渐消失 4 依达拉奉 药理作用 一种脑保护剂 自由基清除剂 脑梗塞急性期患者给予依达拉奉 可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少 适应症 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状 日常生活活动能力和功能障碍 用法用量 一次30mg 每日两次 加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注 30分钟内滴完 一个疗程为14天以内 尽可能在发病后24小时内开始给药 5 盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广的阿片受体拮抗药药理作用 解救麻醉性镇痛药急性中毒 拮抗这类药的呼吸抑制并使病人苏醒 解救急性乙醇中毒 可使患者清醒 促醒作用可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 注意事项 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后由于痛觉恢复可产生高度兴奋表现为血压升高心率增快心律失常甚至肺水肿和心室颤动 6 醒脑静 主要成份 麝香 冰片 栀子 郁金 功能 开窍醒脑 凉血行气 活血化瘀 清热解毒 主治 1 各种病因引起的意识障碍 如颅脑外伤 中风 中枢神经系统感染 肝昏迷 药物毒物中毒 酒精中毒等2 急性脑血管意外 3 高热 7 长春西汀 功能主治 临床上用于治疗由于大脑血液循环障碍而引起的精神性或神经性症状如记忆力障碍 失语症 行动障碍 头昏 头痛等 高血压性脑病 大脑血管痉挛 大脑动脉内膜炎 进行性脑血管硬化 主要疗效 改善脑血管并症状 提高生活质量 注意事项 1 不能和肝素同时应用 2 用药后有时出现血压轻度降低 心搏过速等副作用 8 甘油果糖 药理毒理 甘油果糖注射液是高渗制剂 通过高渗透性脱水 能使脑水分含量减少 降低颅内压 本品降低颅内压作用起效较缓 持续时间较长 用法用量 静脉滴注 成人一般一次250 500ml 一日1 2次 每次500ml需滴注2 3小时 250ml需滴注1 1 5小时 根据年龄 症状可适当增减 9 注射用哌拉西林钠 适应症 本品适用于对哌拉西林耐药 但对哌拉西林 他唑巴坦敏感的产 内酰胺酶的细菌引起的中 重度下述感染 用法和用量 将适量本品用20毫升稀释液充分溶解后 立即加入250毫升液体中 静脉滴注 每次至少30分钟 疗程为7 10天 注意事项 1 在使用本品前 应详细询问患者对青霉素类药物 头孢菌素类药物 内酰胺酶抑制剂有无过敏史 治疗中 若发生过敏反应 应立即停药 并给予适当处理 包括吸氧 静脉应用糖皮质激素等 10 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 适应证 用于治疗由对头孢哌酮单药耐药 对本品敏感的产 一内酰胺酶细菌引起的中 重度感染 用法用量 静脉滴注 滴注时间为30 60分钟 每次滴注时间不得少于30分钟 注意事项 与下列药物同时应用时 可能引起出血 抗凝药肝素 香豆素或茚满二酮衍生物 溶栓药 非甾体抗炎镇痛药 尤其是阿司匹林 二氟尼柳或其他水杨酸制剂 及磺吡酮等 11 头孢曲松 作用与用途 本品为半合成的第三代头孢菌素 对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性 注意事项 对青霉素过敏反应或头孢菌素过敏者慎用 严重肝功能不全者慎用 12 泰能 亚胺培南 药理作用 亚胺培南对革兰阳性 阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用 不良反应 本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎 肌内注射时可引起局部疼痛 红斑 硬结等 宜注意改换注射部位 但儿童用本药时常可发现红色尿 这是由于药物引起变色 并非血尿 可有神经系统方面的症状 如肌痉挛 精神障碍等 本品可引起恶心 呕吐 腹泻等胃肠道症状 偶可引起假膜性肠炎致过敏反应 如皮肤瘙痒 皮疹 荨麻疹 药热等 13 神经节苷脂钠注射液 药理作用 单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复 适应症 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤 帕金森氏病 用法用量 每日20 40mg 遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注 14 注射用丙戊酸钠 适应症 本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作 肌阵挛发作和全身性强直 阵挛发作 大发作 对复杂部分性发作也有一定疗效 用法用量 静脉注射 成人 癫痫持续状态时静注400mg 每日2次 注意事项 与抗凝药如华法林或肝素等 以及溶血栓药合用 出血的危险性增加 15 地西泮 适应症 镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥 抗癫痫 用于抢救癫痫持续状态作用及注意事项 1 治疗量连续用药有一定的蓄积性 可出现嗜睡 头昏 乏力等 大剂量偶见共济失调 过量可致昏迷和呼吸抑制2 一般采用小剂量短期给药和间断给药 长期使用可产生耐药性和依赖性 停药时应逐渐减量3 老人和小儿慎用 青光眼 重镇肌无力 孕妇禁用 16 胞磷胆碱 适应症 改善脑代谢 用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍作用及注意事项 1 促进卵磷脂合成而改善脑代谢2 促进脑功能恢复和苏醒 17 硝普钠 适应症 扩张血管药 用于抢救高血压危象 高血压脑病 恶性高血压作用及注意事项 1 静脉给药30秒内起效2 遇光易破坏药效 应新鲜配制 避光输入3 常出现呕吐 出汗 头痛 心悸等 均为血压过度降低所致 故应严格控制滴速4 长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒 应予注意 必要时用硫代硫酸钠防治 18 乌拉地尔 注意事项 1 如果联合其它降压药使用本品前 应间隔一定的时间 必要时调整本药的剂量 2 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏 治疗期限一般不超过7天 3 对本品过敏有皮肤瘙痒 潮红 有皮疹应停药 4 开车或操纵机器者应谨慎 可能影响其驾驶或操纵能力 5 逾量可致低血压 可抬高下肢及增加血容量 必要时加升压药 6 老年人及肝功能受损者可增强本品作用 应予注意 19 前列地尔 适应症 血栓闭塞性脉管炎 脑梗塞作用及注意事项 1 扩张血管 抑制血小板聚集2 能特异性地作用于缺血局部 明显扩张病变后狭窄的血管 改善脑组织缺氧状况3 可明显改善锥 基底动脉4 供血不足的各种症状 对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义 20 尼莫地平 适应症