实验诊断学概论

实验诊断学 第一章 概论,实验诊断学的内容,实验诊断学的应用范围,实验诊断学的现状及发展趋势,课程要求,一、实验诊断学的概念,实验室前,临床实验室,实验室后,实验诊断：指医师的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、治疗和预后评价所用的医学临床活动。, 临床血液学检验 体液与排泄物检验 临床生物化学检验 临床病原学检验 临床免疫学检验 分子生物学检验,实验诊断学的内容,临床血液室、体液室,临床生化室,临床微生物室,临床免疫室,分子生物学室,门诊检验科,输血科,我院实验室专业设置,单纯疾病诊断人群保健疾病预防遗传筛查, 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询、科学研究,实验诊断学的应用范围,实验诊断学的现状及发展趋势,PCR技术基因测序,实验室的认可试剂多样化方法标准化,自动化多功能智能化可靠性,遗传基因疾病基因靶向治疗药物敏感性,POCT,现状与展望,基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富。 微型电脑自动化检测仪的应用 手工操作自动化分析 化学定性试验高精密度的定量试验 一次检测单个项目一次检验多个项目 采血标本检测某些项目无创伤性检测,诊断,了解检验项目的原理和方法, 重点掌握临床意 义及重要参考值, 掌握各类检测项 目的适应症,分析结果,结合临床,选择合适的检验项目,课程要求,影响实验诊断的因素,二、实验诊断的质量体系和影响因素,2.实验诊断学的内容,室间质评活动,质量管理体系,室内质量控制,实验室因素,实验室后因素,实验室前因素,影响实验诊断的因素,医生、护士、患者医辅中心,仪器、人员技术、质控、合格标本,检测结果审核发出临床沟通与咨询,骨髓标本,三、患者标本的采集和处理, 采血的部位, 血液标本的种类,全血、血清、血浆,血液标本的采集和处理,毛细血管、静脉、动脉, 标本采集后的处理, 采血时间,空腹（禁食8h后）特定时间（疟原虫、微丝蚴）急诊采血（条码自动系统）,抗凝剂（草酸盐、枸橼酸钠、肝素、EDTA-K2）,及时送检和检测,血培养标本（抗生素前采样、防污染）,检测项目 管内添加剂 生化、免疫血清检验用 促凝剂生化、免疫血清检验用 促凝剂、血清分离胶 血常规检验用 EDT2K 血糖检验用 NaF、EDT2K等 凝血系统检验用 柠檬酸钠 血沉检验用柠檬酸钠 急诊检验 肝素锂、肝素钠,真空采血管的种类及用途,立即制片,骨髓标本的采集和处理,及时送检！, 骨髓细胞形态学检查, 骨髓细菌培养,防止注入时污染, 骨髓细胞染色体核型分析 荧光原位杂交,肝素抗凝,排泄物、体液标本的采集和处理,包括尿液、粪便、脑脊液、痰液、支气管肺泡灌洗液、浆膜腔积液、精液、前列腺、阴道分泌物等标本。,详见各章,自学内容,实验诊断参考值范围与医学决定水平,实验诊断的临床应用和评价,四,五,四、实验诊断的临床应用与评价,选择检验项目原则：灵敏度高和特异性强,明确检验目的,根据实验特性,选择检验项目,五、实验诊断参考值范围与医学决定水平,危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。立即报告临床（LIS）并记录,每2年更新1次,六、临床检验诊断学与医学检验学,实验诊断学是一门基础与临床学科之间的桥梁课,实验诊断学 以检验的临床应用为目