肠内营养重症.ppt

王纽迪希亚 世界级百年企业 领导先进医学营养 TheWorldwideLeaderin 处于世界领导者的地位 百年企业 领导先进医学营养 药品Drug NutritionMF能全力 NutritionPW能全素 PeptisorbSP百普力 PeptisorbPW百普素 医疗输注设备CAS Flocarerange复尔凯 肠内营养输注系统 肠内营养管饲制剂和器械产品 能全特TMXP 苯丙酮尿症饮食治疗首选 紐康特TM 100 游离氨基酸配方婴儿食物过敏饮食治疗首选 紐太特TM 深度水解蛋白配方婴儿食物过敏饮食治疗 可儿康TM 经典生酮饮食配方 有效控制难治性癫痫 过敏和代谢性疾病特殊产品 营养支持 平衡的艺术 营养不良在危重患者中常见 营养不良在危重患者中的发生率 营养不良在危重患者中非常常见 曾报道发生率最高可达到40 并且与发病率和死亡率的增加相关 Malnutritionisprevalentinintensivecareunit ICU patients hasbeenreportedasbeingashighas40 andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality HeylandDKetal JPEN2003 27 5 355 373 营养不良发生率 100 80 60 40 20 0 74 60 35 74 住院的CF 呼吸衰竭 COPD 机械通气 危重患者营养支持治疗的意义 营养支持治疗的意义 HeylandDKetal JPEN2003 27 5 355 373 脓毒症和MODS 创伤 急性肾功能衰竭 肝功能不全及肝移植围手术期 急性重症胰腺炎 急慢性呼吸衰竭 心功能不全 营养需求增加 胃肠道功能损害 危重症患者的肠内营养补充面临挑战 危重症患者 代谢增加 应激反应 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 2006 危重患者肠内营养决策流程图 肠内营养 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 2006 胃肠道是否有功能 病人能经口进食吗 指南推荐 尽早开始营养支持 推荐意见1 重症患者常合并代谢紊乱与营养不良 需给予营养支持推荐意见2 重症患者的营养支持应尽早开始 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 2006 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 胃肠功能正常 肠外营养 胃肠功能不全 胃肠道无功能 预消化配方肠内营养 整蛋白型肠内营养 指南推荐 危重患者应根据胃肠道功能选择序贯营养支持 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 2006 序贯治疗使患者获益更多 早期 预消化配方快速补充营养保护胃肠道减轻胃肠负担 胃肠道功能恢复后 整蛋白全面补充营养减少并发症 呼吸功能不全的患者容易发生营养不良 呼吸肌氧耗增加前负荷增加 应激 原发病 机械通气 过多的碳水化合物摄入后负荷增加 肺过度充气 胸肺顺应性下降 气道阻力增加 人工气道阻力 MV患者的营养支持原则 合理营养支持是治疗呼吸衰竭的基础呼吸及循环功能的改善是营养支持的基础营养供给原则 个体化支持病因 疾病状态 肠道功能 肠内营养制剂的分类 百普力 素 唯一短肽 氨基酸预消化配方 快速补充蛋白质促进胃肠道恢复 达能 纽迪希亚 世界级企业 领导先进医学营养 百普力 百普素 保护肠道屏障结构和功能 2 3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用双通道高效吸收 短肽 氨基酸 无需消化 直接全部被吸收 保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能快速补充蛋白质 促进肠道屏障的恢复直接营养 减轻肠道负担 百普力 百普素 直接完全吸收 更快补充蛋白质 短肽对氮平衡的改善速度是游离氨基酸制剂的9倍是整蛋白的1 6倍 ZalogaGPetal NutritioninClinicalPractice1990 5 231 237 全面经典 第一品牌的肠内营养制剂 1 EliaMetal AlimentPharmacolTher 2008 27 120 452 于康等 中国临床营养杂志 2002 10 2 125 83 杨纲等 外科理论与实践 2004 9 5 424 64 LouherantaAMet AmJNutr 2002 76 2 331 7 高能能全力 液体受限 高代谢状态 低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂 高能能全力适用于 液体摄入量受限的患者 高代谢状态患者 夜间持续喂养的患者 低蛋白血症营养不良患者 减少心肺功能负担减少肾功能不全患者负担