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文档简介

肠内营养输入途径及护理 主要内容 2 11 肠内营养输入通路 肠内营养管道维护 1 材质对比置管方式 2 鼻肠营养管 材质 聚氯乙烯总长 140cm进入长度 80 90cm 空肠造瘘管 材质 硅胶总长 75cm进入长度 30 45cm 螺旋型鼻肠管 材质 聚氨酯总长 145cm进入长度 110 115cm 材质对比 置管方式 置管方式 普通鼻肠管 螺旋型鼻肠管 空肠造瘘管 PEG 空肠造瘘管 优势 鼻肠管固定于鼻翼 患者更易拔管鼻肠管难固定 咳嗽时易脱出更主要是考虑到患者的舒适度 因同时有胃管 容易出现鼻粘膜水肿 咽喉红肿 严重者可能出现吸入性肺炎 空肠造瘘管 空肠造瘘管 空肠造瘘管 空肠造瘘管 主要内容 2 11 肠内营养输入通路 肠内营养管道维护 1 材质对比置管方式 2 管道维护 1 3 浓度 注意浓度 温度 速度的调节遵循由稀到浓 由少到多 由慢到快的原则 温度 使用电加温器 维持营养液温度在37 40 冰箱储存营养液时 提前30分钟取出复温 加热器固定在管路距鼻翼 胃 肠造口处 30cm左右远离皮肤 布套保护防止烫伤 速度 循序渐进采用肠内营养专用泵持续输注 从20 50ml h的速度开始 如患者可以耐受 逐渐增加速度最快可至100 125ml h 角度 患者取半坐卧位 床头抬高 30 鼓励病人床上活动 预防吸入性肺炎 清洁度 营养液现开现用 一次用量的悬挂时间不宜超过8小时 避免引起营养液污染 开启后暂不用 可放于4 条件下储存24小时 严格遵守无菌操作 输注管道每24小时更换一次 管道的接头处保持清洁 预防因营养液污染引起的相关并发症 空肠造瘘管 胃 肠造口置管的患者 每天检查造口部位皮肤有无红肿 渗出 每天消毒局部皮肤 给予换药 适应度 腹胀营养液滴入速度过快 导致肠内负荷过重 刺激腹壁神经从可导致腹胀 患者肠蠕动减慢引起腹痛由于营养液直接进入空肠 刺激肠道引起肠痉挛引起腹痛 或是滴入速度过快导致 腹泻为肠内营养中最常见的并发症a过快引起消化吸收不良 b营养液温度过低或速度过快 c长期应用抗生素导致菌群失调 d肠内呈高渗状态 管道维护 安全第一与静脉液体分两侧放置 输注管上 营养液瓶上 营养管路上 管道维护 保持管道通畅防止阻塞 输注前 后 输注完毕换瓶时注药前后注入果汁 酸奶前后 输注过程中常规q4h 30 50ml温开水 脉冲式冲洗管道 特殊情况缩短冲洗间隔时间 管道维护 空肠液造成的管道阻塞要重视 在营养管没有完全阻塞前稍感阻力时给予处理 可用负压抽吸胃内容物 温开水反复冲洗 也可用碳酸氢钠 尿激酶等疏通管道 必要时可使用负压吸引器建立营养管
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