开展新型农村合作医疗试点工作的自查报告.doc

珙县人民政府文件珙府200637号签发人：曾明全珙 县 人 民 政 府关于开展新型农村合作医疗试点工作的自 查 报 告宜宾市人民政府：根据省政府督办室关于加强新型农村合作医疗试点工作的督办通知（川府督办200614号）和市政府督办室督办通知（第1期）要求，我县对新型农村合作医疗试点工作进行了自查，现将自查情况报告如下：一、基本情况及主要成效珙县位于宜宾南缘，幅员面积1148平方公里，辖8镇13乡（其中3个苗族乡），总人口42万，其中农村人口32万人，占全县总人口的76%。2005年12月5日，县委、县政府召开全县新型农村合作医疗试点工作启动动员大会，全面启动试点工作。截止2006年1月31日，全县共计289367人参合，参合率达90.3%，收缴合作医疗基金2893670元，全部存入了合作医疗基金财政专户。同时，县财政将参合农民的地方补助资金94.04万元列入了2006年度财政预算，并及时足额拨付到位。我县新型农村合作医疗试点工作实施以来，各项工作扎实推进，运行良好，取得初步成效。一是有效地减轻了参合农民的医药费负担，全县农民的健康意识普遍增强。截至3月底，共为20379位农民补偿门诊和住院医药费用607365.6元，其中门诊18836人次，补偿金额248818.82元；住院1543人次，补偿金额358546.85元，实现农民看病费用“即医即报”。二是新农合试点工作的开展，老百姓切实感受到了党和政府的温暖，密切了干群关系，提升了基层政府和领导干部在群众心目中的地位和形象。三是促进了农村卫生事业的改革和发展。农民在乡镇一级就可得到便捷、优质、价廉的医疗卫生服务，基本做到“小病不出村，大病不出乡，疑难病症不出县”。二、实施新农合的主要做法 （一）高度重视，加强领导，落实责任一是加强领导，明确职责。成立由县政府主要领导为主任，分管领导为副主任，相关职能部门主要负责人为成员的合作医疗管理委员会，明确各部门的工作职责，委员会下设合作医疗管理中心，负责具体日常工作。同时，全县21个乡镇相应成立合管办，各村成立合管小组。二是提高认识，落实责任。县委、县政府多次召开工作会议，统一思想，明确工作思路，及时研究解决工作中出现的问题。县政府与各乡镇签订了新型农村合作医疗目标责任书，明确了具体的工作目标、任务、责任和要求，进一步落实了责任。三是强化督查，狠抓落实。实行县级领导和县级部门联系乡镇负责制，并派出3个督查组深入乡镇，专项督查新农合工作的落实情况，并定期以简报的形式进行通报。（二）健全组织，落实经费，为“新农合”顺利推进提供保障为有效开展工作，我县实行机构、人员、经费“三落实”。专门成立“珙县新型农村合作医疗管理中心”，承担新农合的组织、协调、管理、审核、指导和监督等工作任务；县编委核定合管中心编制6人，由组织部、人事局、县纪委（监察局）、卫生局联合组织，在全县卫生系统公开招聘，选拔了6名各项素质较高的同志进入中心工作；县政府将服务中心工作经费和人员工资16万元全部列入财政预算，为工作的顺利开展提供了有效的保障。（三）深入宣传，提高农民参合积极性全县建立了分层次、全方位的宣传机制，全面宣传新农合这一惠民政策，极大的提高了农民的参合积极性。合管中心印制致全县农民朋友的公开信和新型农村合作医疗知识问答等宣传资料20万余份，送到每一户农民家中，入户率达到100%。制作宣传标语25条在电视台滚动播放。每个乡镇拉横幅3条；每个村刷固定标语32条、办宣传专栏23期，使新型农村合作医疗政策深入人心。由于宣传到位，工作细致，广大农民积极主动、自愿地参加新农合，全县无强迫农民参加和乡村干部、乡村医生垫资缴费现象。同时，将合作医疗制度与医疗救助制度有机结合，制定了关于五保户、绝对贫困户和农村710级残疾军人及在乡老复员军人参加新型农村合作医疗的通知，努力解决极少数特困群众住不起院的问题，让每一个农民群众都感受到党和政府的温暖。（四）严格基金管理，确保合作医疗基金安全一是对基金实行专户管理。2006年，全县共收缴合作医疗基金289.367万元，国家补助578.734万元，省、市、县补助434.0505万元，共计1302.1515万元，全部存入了县新型农村合作医疗基金专户。二是建立资金封闭运行体系。制定了珙县新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法，严格实行县统筹，县、乡（镇）两级审核，收支分离、管用分离和用拨分离的制度，有效防止了资金管理漏洞，确保了基金的安全运行。各医疗机构的医疗费用经县合管中心审核后，报县财政局复核，复核无误后，由定点银行及时通过银行帐户进行拨付。（五）加强监督管理，逐步完善合作医疗监督机制一是强化对各医疗机构的监管，切实抓好源头治理。县合管中心工作人员经常下到各定点医疗机构，进行检查监督，严防超标准收费、冒名顶替、出具虚假证明、伪造住院凭证、收据，造假报销，套取农村合作医疗资金等违规行为的发生。二是严把报帐审核关。县内定点医疗机构、乡（镇）合管办定期到县合管中心报账，县合管中心组织专家组对患者病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、报销审批单及合作医疗证、户口本等逐一进行审核，复核无误后，才划拨资金；对在县外就诊的参合病人，要求其提供住院病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、合作医疗证、身份证或户口本等资料，对照珙县新型农村合作医疗诊疗服务项目及珙县新型农村合作医疗基本用药目录严格进行审核。（六）狠抓公平、公开，确保合作医疗公正透明在县、乡（镇）、村定点医疗机构设置公示栏，对参合农民的权利和义务、报销费用流程、转诊流程、用药目录和诊疗服务项目等进行了统一规范的公示，并公布了举报电话，随时接受群众投诉，确保广大参合患者明明白白就医；对所有出院参合患者的姓名、住址、住院天数、医疗总费用、实际报销费用等情况定期进行公示，接受群众监督。 （七）加强定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为对新型农村合作医疗机构严格实行准入制，全县共确定县内定点医疗机构291所，其中县级医疗保健机构4所，乡（镇）级医疗机构25所，村级医疗机构262所。坚持对县内定点医疗机构实行动态管理。多次召开县内定点医疗机构负责人会议，明确双方的权利和义务。要求各医疗机构严格按照合管中心规定的用药目录开处方，减轻患者经济负担。在全县医疗机构实行“即医即报”的管理办法，强化定点医疗机构的责任，进一步规范其诊疗服务行为。为保证参合农民得到优质实惠的医疗服务和及时公正的补偿，参合农民在县内定点医疗机构就诊实行“先交后补”的原则，所有门诊、住院患者只须凭合作医疗证、户口本或身份证即可在结算时直接获得补偿。（八）严格控制医疗费用，切实维护参合患者利益制定并下发了关于对新型农村合作医疗定点医疗机构实施“八统一”管理的通知，对违规诊疗服务和违规收费者，由县卫生局负责处置，构成犯罪的移送司法机关追究当事人法律责任。经常性地开展督查工作。县合管中心工作人员不定期到各定点医疗机构进行抽查，检查是否有冒名顶替、挂床住院的病人和医疗机构是否存在乱收费、滥检查等损害参合患者利益的行为发生。（九）加强定点医疗机构建设，努力提高服务水平一是加强村卫生室建设，进一步规范基层医疗单位行为。2006年，珙县结合实际，按照“六位一体”的功能要求，分类指导抓好村卫生室建设，加大对医务人员的专业技术培训，逐步改善农村医疗服务设施条件，切实解决广大农民看病难的问题。二是加强基础设施建设，改善医疗环境。各定点医疗机构在进一步改善院容院貌的同时，不断改善病人住院环境，方便群众就医。三是加强业务骨干队伍建设，提高技术服务水平。各医疗机构根据自身医疗卫生服务的实际需要，有计划、有重点地挑选了一批思想素质好，工作能力强，有发展潜力的专业技术人员到上级医疗机构进修学习。四是加强综合实力建设，塑造良好形象。各定点医疗机构结合自身发展实际和农民群众医疗卫生服务的需求，有针对性的加强重点学科建设，积极塑造“技术好、服务优、价格低、信得过”的良好形象。三、下步工作打算我县新型农村合作医疗试点工作实施至今，取得了初步成效，有了良好的开端，为后步工作打下了坚实的基础，但由于种种因素，也存在一些问题。一是县级定点医疗机构基础设施建设资金投入不足，医疗服务水平参差不齐，特别是村卫生室，基本设施设备不完善，医疗服务技术不高，不能很好的满足参合农民的医疗需求。二是参合农民受益面窄。国家、省、市、县投入的资金主要用于“大病统筹”，解决住院补偿，农民未住院就得不到补偿；新农合药品目录范围较窄，农民所得补偿相对较少。三是部分农民对新农合政策认识不足，存在疑虑，对新农合工作持观望态度。为进一步推进我县新型农村合作医疗试点工作，使更多农民受益，现提出下步工作打算如下：（一）进一步加强宣传深入宣传新农合政策，为农民解疑释惑，尤其是宣传参合农民的受益情况，使农民认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，提高农民的自我保健意识、互助共济意识和保险意识。（二）强化监督管理一是按照银行管钱不管账、经办机构管账不管钱和基金收支分离、管用分开的要求，做到县级经办机构、代理银行、财政局“三账相符”，有效的实现资金封闭运行。二是进一步完善珙县新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法，严格实行县统筹，县、乡（镇）两级审核，收支分离、管用分离和用拨分离的办法，有效防止资金管理漏洞，确保基金的安全运行。三是加强审计和监督，定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。（三）进一步加快农村卫生服务体系建设一是加快县乡村卫生服务体系建设，为新农合的开展提供良好的服务平台。力争用2年时间把我县的三级网络建设好。二是努力降低药品购进价，降低农民看病成本。积极探索对药品实行统一招标来降低药品购进价