基础解剖知识——实习同学

基础解剖知识,内容提要： 甲状腺 乳腺 胃,一、位置 甲状腺分左右两锥形侧叶，为与喉和气管的前外侧，中间有峡部相连，横跨在第2，3，4气管环的前面。甲状腺的前面被胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖。,甲状腺,二、甲状腺的血液供应,每侧有两条动脉和三条静脉。动脉：甲状腺上动脉 甲状腺下动脉。静脉：甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉。,三、临近甲状腺的神经,喉返神经起自迷走神经，上行至甲状腺两页的背面，交错与甲状腺下动脉的分支之间。喉上神经亦起自迷走神经，分内、外两支：内支（感觉支）分布在喉的粘膜上，外支（运动支）分布至环甲肌与甲状腺上极,喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧 内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。 喉上神经损伤：外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。,神经损伤：,乳腺,一、位置位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。,腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100 个腺泡组成。腺泡在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。,动脉供应主要来自：腋动脉的分支胸廓内动脉的肋间分支降主动脉的肋间血管穿支,乳房的动脉,乳房的静脉分深、浅两组。浅组静脉分横行和纵行两类。横行静脉向胸骨旁穿过胸肌，汇入内乳静脉；纵行静脉向锁骨上窝走行，注入颈下部浅静脉，尔后汇入颈前静脉深组静脉分为三条径路：经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉，是乳癌经血行肺转移的一条重要途径；直接注入肋间静脉，再经肋间静脉与椎静脉的交通支，引入奇静脉、上腔静脉，此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径；直接汇入腋静脉，尔后进入锁骨下静脉及无名静脉，此为乳癌血行肺转移的又一途径,乳腺的静脉,腋窝淋巴结,位置：腋窝内，1520个，分5群。流向：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结中央淋巴结 腋尖淋巴结左、右锁骨下干收集范围：上肢、胸壁、乳房及项背部腹壁上部的淋巴管。,两口：入口称贲门，接食管。 出口称幽门，下续十二指肠。 两缘：右上缘称胃小弯，凹向上， 左下缘称胃大弯，起自贲门切迹，两壁：前壁和后壁 。,胃,贲门部：位于贲门周围的部分。胃 底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿。胃 体：位于胃底与幽门部之间的部分。幽门部：为角切迹与幽门之间的部分左侧管腔扩大，称幽门窦；右侧管腔狭窄，称幽门管,胃的分区：,胃的肌层及分部,粘膜层：在胃小弯处有45条纵行皱襞在幽门处，粘 膜覆盖幽门括约肌形成环行皱襞，叫幽门瓣。粘膜下层：肌层：为外纵、中环、内斜三层平滑肌在幽门处，环层肌发达，形成幽门括约肌。浆膜层：即脏腹膜,胃左动脉：发自腹腔动脉干 胃右动脉：发自肝固有动脉 胃短动脉：发自脾动脉 胃网膜左动脉：发自脾动脉 胃网膜右动脉 ：发自胃十二指肠动脉 胃后动脉：发自脾 动脉 胃的静脉：与同名动脉伴行，汇集于门静脉。,胃的血管,胃的淋巴引流,胃的淋巴管一般与胃的血管伴行，胃的淋巴引流大致可分为四区,1区为胃体小弯侧、贲门及胃底右侧部，此区的淋巴管汇入胃左淋巴结。2区为胃体大弯侧左侧部及胃底左侧部，此区淋巴管注入胃网膜左淋巴结及胰、脾淋巴结。3区为幽门部