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文档简介

皮质醇症护理常规（一） 定义 皮质醇症亦称库欣综合征，是一组由糖皮质激素分泌过多所致的综合征。本病以女性多见。（二） 临床表现1、向心性肥胖表现为满月脸、水牛背、悬垂腹等。2、高血压、血压升高时，伴有头痛和头晕症状。3、皮肤菲薄，腹部和股部皮肤紫纹、淤斑，肌萎缩。4、四肢无力，腰背痛等骨质疏松表现，易发生病理性骨折。5、性腺功能紊乱，痤疮、多毛、妇女月经失调，性功能减退。6、糖代谢异常，糖尿病或糖耐量异常。7、精神症状：表现为失眠、记忆力减退，注意力分散等，也可出现忧郁或燥狂表现。（三） 护理诊断/护理问题1、组织灌注量改变：与手术有关。2、高血压：与水钠潴留有关。3、活动无耐力：与肌肉组织缺乏氨基酸有关。4、焦虑：与性征改变、病人自觉形象难看笨拙，缺乏自信有关。5、代谢紊乱：与糖耐量减低、糖代谢异常有关。6、疼痛：与手术切口有关。7、有感染的危险：与免疫能力低下有关。（四） 观察要点1、血压、血糖。2、观察精神症状防止发生意外伤害。3、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。（五） 护理措施1、术前护理（1）观察病情，对症处理：高血压者，每日测量血压，并按时用药；糖尿病者，给糖尿病饮食，遵医嘱降糖药；观察有无感染迹象，并注意保持床铺清洁、皮肤卫生。（2）配合重要脏器功能检查及17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定。（3）防止意外：因病人体胖、行动不便，加之骨质脱钙，若摔倒容易发生病理性骨折，故应嘱其行动时注意安全，避免剧烈活动和远行。（4）遵医嘱给肾上腺皮质激素和抗生素等。2、术后护理（1）病情观察：观察生命体征；观察有无肾上腺低功能现象，如出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等因及时报告医生，并协助处理；观察引流液的两、性质，保持引流通畅；观察切口有无渗血及感染征象，及时更换敷料。（2）遵医嘱给药：如肾上腺皮质激素和抗生素等。（3）防治并发症：容易出现肺炎、肺不张及褥疮等，应采取相应的防治措施。（六） 健康教育1、 心理指导 皮质醇症患者常发生身体呈向心性肥胖，有的面目丑陋，有明显男性化表现，失去了女性的容貌，故心理障碍严重，甚至有自杀倾向。针对病人的这种复杂心理，向病人作详细的术前宣教，打消病人的思想顾虑，减轻心理负担，做好心理治疗工作，增强病人战胜疾病的信心，以最佳的状态接受手术并积极配合治疗。2、 健康指导（1） 指导病人进食高蛋白饮食，食用高甲低钠食物。（2） 合理休息，避免加重水肿。休息时可适当抬高双下肢，利于静脉回流。3、 出院指导（1） 出院后定期复查。（2） 保持心情愉悦，避免引起情绪激动。（3） 注意预防感冒，避免感染。4、 健康促进（1）教会病人进行自我护理，增加自信心和自尊。（2）使用皮质醇补充了法的病人，应让其了解有关注意事项；学会观
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