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,“净优”子宫内膜取材新技术介绍,北京赛普九洲科技发展有限公司,子宫内膜取材技术回顾,诊断性刮宫 First use:1843 假阴性率：1015%,1、是一种盲刮的手术，术者需要更多的经验。,2、即使有经验的妇科专家在刮宫时也只能搔刮到宫腔面积的75%-80%，有60%的患者取材不到宫腔的50%。3、有20%-25%宫腔疾病被漏诊，内膜癌的遗漏率为5.6 %9.6 % 。,宫腔镜下分段诊刮可直视取材，但手术操作过程需要膨宫，有时需要全麻或局麻 不适宜做常规检查,子宫内膜取材技术回顾,费用昂贵手术风险,子宫内膜取材技术新进展,“净优”微标本取材是子宫内膜取材的发展趋势,“净优”技术特点,取材全面（92.65%）360全面覆盖整个宫腔，取材满意度高。,诊断准确 数据显示，诊断准确率高达99.6%。 （中华人民共和国卫生部主管医学参考报2012年1月5日D妇科 频道ESMO关于子宫内膜癌诊治及随访的临床实践指南）,操作 方便快捷 不需要扩张宫颈口、不需要麻醉、 23分钟即可完成操作。,安全无痛 无痛、低损伤、出血量小、 无并发症，病人依从性好。,采集环：保证对宫腔全覆盖，与宫腔完全适型，并可随宫腔形态变化而变化,医用高分子材料，柔韧、安全,“净优”设计特点,刮片：分层多位点分布，可保证对宫底、子宫上段、中段、下段取材全面,采集环与外套管内壁留有腔隙，保证标本的收回。,刮片与采集环之间成30o方法，在保证不过度损伤子宫内膜 的同时，可 大量保留刮下的内膜标本,“净优”设计特点,采集环头部设计：光滑圆润，进出宫腔自如，不损伤宫颈管,外套管标示刻度线，4cm、7cm、10cm,可指示宫腔深度，保证操作安全,外管直径小于3mm,一般不需要扩张宫颈口，即可进出宫腔,“净优”设计特点,手柄，易于操作不滑脱,“净优”临床应用,一）妇科门诊 B超提示子宫内膜增厚4mm者超声检查子宫内膜厚度4mm（也有报道5mm）是判断良性和恶性子宫内膜新生物的敏感参数。二）妇科病房 住院患者手术前常规的检查，避免漏诊三）更年期门诊 长期服用外源性雌激素,“净优”临床应用,四）计划生育门诊 上、取环的女性子宫内膜疾病常规检查五）不孕症门诊 1.首次检查子宫内膜疾病（不典型增生的患者不孕可达22%-26%，其中40岁以下合并不孕症达90%） 2.治疗过程中监测子宫内膜状态 3.通过刮刷增加子宫内膜容受性，易于受精卵植入六）高危人群子宫内膜癌早期筛查 非典型性增生57%，5-10年发展成癌,全国 城市 农村 发病 率 死亡率 发病率 死亡率 发病率 死亡率 乳腺 1* 54.69 5* 11.48 1* 54.69 5* 11.48 4* 47.45 5* 6.41 宫颈 6* 12.19 6* 12.19 7* 12.45 8* 3.90 子宫体 8* 10.56 9* 10.56 9* 5.64 卵巢 9* 9.75 9* 4.05 7* 9.70 9* 4.03 ,全国肿瘤登记地区女性前10位肿瘤发病率 （n/10万）,11,女性其他肿瘤发病现状：全国前十位肿瘤: 2* 气管-支气管-肺，3* 结直肠肛门，4* 胃，5* 肝脏， 6*食管， 8* 甲状腺城市前十位肿瘤: 2* 气管-支气管-肺，3* 结直肠肛门，4* 胃，5* 肝脏， 7*甲状腺， 10* 胰腺 农村前十位肿瘤: 1* 食管，2* 胃，3* 气管-支气管-肺，5* 肝脏，6* 结直肠肛门，8 胰腺，10* 胰腺,2011年国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布中国肿瘤登记年报,在我国每年每8人中就有1名死于癌症！,北京市肿瘤登记办公室（城八区数据）,北京市城区女性生殖道恶性肿瘤发病情况(2001-2010),北京、上海等经济发达地区，子宫内膜癌发病率已成为女性生殖道肿瘤第一位高发肿瘤,子宫内膜癌,上海市子宫颈癌/子宫内膜癌发病及死亡变化(1979-2005),子宫内膜癌的高危因素,长期口服三苯氧胺 不孕、不育晚绝经多囊卵巢综合征（PCOS）肥胖高血压糖尿病外源性雌激素刺激乳腺癌和生殖系统肿瘤家族史结直肠癌家族史盆腔放疗史子宫内膜增厚年龄40岁以上,子宫内膜癌的筛查对象,子宫内膜癌的高危人群 美国： 遗传性非息肉性结直肠癌家族史者30-35岁开始，每年检查阴道超声和子宫内膜活检筛查子宫内膜内膜癌,临 床 操 作 演 示,禁忌症,1.外阴、阴道、宫颈有急性炎症时禁止使用。 2.孕妇、带环者禁止使用。 注意：对合并有大子宫肌瘤或子宫内膜息肉患者，可能会对取材效果有一定影响。,“净优”标本处理方法（一）,组织学 将标本置于“宫腔组织保存液”中，完成组织病理学检查,操作视频播放,“净优”标本处理方法（二）,细胞学传统巴氏涂片： 可直接用毛刷将细胞均匀涂抹于载玻片上 立即用95酒精固定常规巴氏染色液基薄层细胞涂片的制备： 将毛涮入装有细胞保存液的小瓶或试管中采用负压过滤或离心技术制备细胞涂片常规巴氏染色。,数据分析,“净优”采集器诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性和准确率,数据分析,数据分析,“净优”常见问题解答,向左右宫角倾斜，尽可能多的采集内膜组织。