肝五项检查简报.ppt

乙肝五项指标的临床意义 主讲人 易金生 易金生健康社教讲座 11 很多乙肝患者或病毒携带者 都会定期去做体检 体检后拿到乙肝化验单的时候却各不一样 有的一项阳性 有的两项或三项 四项 五项等阳性的情况 绝大部分的人都会对化验单很困惑 不知道该如何去看 今天就和大家分享怎样看懂乙肝化验单 首先我们要了解 什么是乙肝五项 乙肝五项有什么意义 乙肝五项 两对半 的内容 乙肝五项也就是我们常说的乙肝 两对半 是目前国内医院最常用的乙肝病毒 HBV 感染检测血清标志物 包括五项指标 即乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体 HBsAb或抗HBs 乙肝e抗原 HBeAg 乙肝e抗体 HBeAb或抗HBe 乙肝核心抗体 HBcAb或抗HBc 乙肝指标的临床意义 第一项乙肝表面抗原 HBsAg 是乙肝病毒的外壳蛋白 本身不具有传染性 但它的出现常伴随乙肝病毒的存在 所以它是已感染乙肝病毒的标志 在感染乙肝病毒2 6个月 丙氨酸氨基转移酶升高前2 8周时 可在血清中测到阳性结果 它的出现表明机体是急性乙肝 慢性乙肝患者或病毒携带者 急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴 慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性 第二项乙肝表面抗体 HBsAb或抗HBs 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体 它的阳性表明既往感染过乙肝病毒 但已经排除病毒 或者接种过乙肝疫苗 产生了保护性抗体 血清中乙肝表面抗体滴度越高 保护力越强 但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎 这可能是由于不同乙肝病毒亚型感染或是体内的乙肝病毒发生了变异 第三项e抗原 HBeAg 急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原 它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃 传染性强 第四项e抗体 HBeAb或抗HBe 它的阳性表明患者的传染性降低 病毒复制降低或缓解 也有个别人e抗体阳性 病情迁延不愈 多为感染了变异的乙肝病毒所致 第五项核心抗体 HBcAb或抗HBc 它的滴度高 表明乙肝病毒正在复制 有传染性 可持续存在数年至数十年 低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒 乙肝五项检查结果对照表 下面列举可能出现的23种阳性模式 拿到报告单 只需按编号对号入座 就能得知自己的乙型肝炎病的轻重 有无传染性 是否要用药 病情是否有好转 1 乙肝病毒不断复制 有强传染性 俗称 大三阳 2 急性或慢性肝炎 有传染性 若由 三阳 转变而来 提示病毒复制趋于停止 传染性小3 有四种可能 A 急性感染早期B 病毒携带者C 由 三阳 转变而来 提示病毒复制趋于停止 传染性小D 病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体 无传染性 4 急性期或病毒携带者 传染性低 俗称 小三阳 5 病毒已被清除 无传染性 且有免疫力 注射乙肝疫苗后已获得免疫力 也可见于假阳性6 8 病毒已被消除 有免疫力 无传染性9 乙肝病毒感染早期 传染性强 10 乙肝恢复期或慢性病毒携带者11 急性或慢性乙肝 病毒携带者 中度传染12 不同亚型的乙肝病毒二次感染 不典型乙肝病毒感染早期 或者过度期 这个少见 13 15 乙肝病毒变异 或者过度期 这个少见 16 不典型急性感染 提示其他型肝炎 17 18 不典型感染 19 乙肝急性感染中期 20 22 恢复期 开始产生免疫力 23 乙肝早期 HBsAg量少测不出 HBcAb尚未产生 假阴性 假阳性 难证实 难理解 应遵医嘱在适当时间检测及诊疗 乙肝五项检查是最常用的乙肝病毒检测血清标志物 乙肝五项结果对照表常见表现和意义如下 第一项阳性 其余四项阴性 说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期 第五项阳性 其余四项阴性 说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期 也说明曾经感染过乙肝病毒 第一 五项阳性 其余三项阴性 说明是急 慢性乙肝 第二 四 五项阳性 其余两项阴性 说明是乙肝的恢复期 已有免疫力 第二 五项阳性 其余三项阴性 说明是接种了乙肝疫苗后 或是乙肝病毒感染后已康复了 已有免疫力 第一 三项阳性 其余三项阴性 说明是急性乙肝的早期 第一 三 五项阳性 其余两项阴性 俗称乙肝大三阳 这种情况说明是急 慢性乙肝 第一 四 五项阳性 其余两项阴性 俗称乙肝小三阳 说明是急 慢性乙肝 第1项阳性 是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期 第5项阳性 是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期 是曾经感染过乙肝病毒 第1 5项阳性 是急 慢性乙肝 第2 4 5项阳性 是乙肝的恢复期 已有免疫力 第2 5项阳性 是