胸X片读片全面分析+肺部常见病的X线诊断ppt课件

胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 1 肺部常见病的X线诊断 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 2 目的要求呼吸系统的X线检查方法呼吸系统的正常X线表现呼吸系统的基本病变X线表现支扩 肺炎 肺脓疡 肺结核 原发性肺癌的X线 CT 诊断 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 3 常用的检查方法 透视摄片 1 正位 后前位 前后位 仰卧位 侧卧水平投照 前弓位 2 侧位 3 左右斜位特殊检查 体层摄影 高千伏摄影造影检查 血管造影 支气管碘油造影CT检查 MRI检查 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 4 胸部透视 chestfluoroscopy 优点 方法简单 可动态观察缺点 不易发现细微病变无永久图像记录 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 5 胸部摄影 Radiograph 后前位 Posteroanteriorchest PA 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 6 摄片 侧位 Lateralchest患侧靠片 确定病变在肺或纵隔内的位置 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 7 摄影 前后位 AP anteoposterior适用不能站立者 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 8 前弓位lordoticviews 用于显示肺尖及与锁骨 肋骨重叠的病变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 9 侧卧水平方向位投照Supineandlateraldecubituschestview观察胸内液体及气体变化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 10 摄影 斜位 Obliquechest可观察心脏各腔室大小 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 11 体层摄影Tomography 使某一选定层面清晰显影根据透视或正侧位胸片选层显示空洞 支气管形态 肿块形态 肺门及纵隔淋巴结 纵隔内病变与大血管的关系 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 12 支气管造影Bronchogram 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 13 肺动脉造影 动脉期静脉期 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 14 正常胸部X线表现 胸廓 软组织 骨骼纵隔横膈胸膜肺 1 肺叶 肺段 肺小叶 2 气管 支气管 3 肺野 肺门 肺纹理 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 15 胸廓 软组织 胸锁乳突肌及锁上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房 女性乳头 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 16 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 17 胸大肌 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 18 胸大肌 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 19 乳房影 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 20 乳头影 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 21 胸廓 骨骼 肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 22 胸骨柄 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 23 肩胛骨 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 24 颈肋 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 25 肋软骨钙化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 26 肋分叉 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 27 胸膜壁层脏层胸膜腔水平裂右侧斜裂左侧斜裂 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 28 肺 肺野为重迭的肺叶和肺段投影所成 X线表现为透明区域 双侧透明度基本对称 分内 中 外带和上 中 下野 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 29 肺门 是肺动 静脉 支气管及淋巴组织的投影总和 位于两中野内带2 5前肋间 左高于右1 2cm 分上 下两部 肺门角 侧位 逗号 状 肺门大小 位置和密度改变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 30 肺纹理自肺门向肺野放射分布的干树枝状影 主要成分是肺动脉分支 X线表现 由肺门和向肺野呈放射状延伸的树枝状阴影 观察其多少 粗细 分布 有无扭曲变形等 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 31 肺 两侧肺叶 肺段和支气管分支 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 32 肺小叶 Lobule 小叶细支气管 Lobularbronchioles 终未细支气管 Terminalbronchioles 呼吸细支气管 Respiratorybronchiole 肺泡管 肺泡囊 肺泡腺泡 终未细支气管以远的肺组织肺实质 小叶间隔内的结构肺间质 间隔及其结构 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 33 气管及支气管 气管长11 13cm 宽1 5 2cm 在第5 6胸椎平面分为左右主支气管气管分叉角为60 85 两侧主气管逐级分出叶 肺段 亚肺段 小支气管 细支气管 呼吸细支气管 肺泡管及肺泡囊 60 85 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 34 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 35 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 36 肺实质与肺间质 肺实质 为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构 肺间质 是肺的支架组织 分布于支气管 血管周围 肺泡间隔及脏胸膜下 正常胸片上 肺间质不能显示 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 37 横膈 薄肌腱组织 左右两叶 光滑园顶状 肋隔角尖锐 心隔角稍钝 位置9 10后肋 6前肋 右高 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 38 正常人吸气相与呼气相的比较 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 39 呼吸系统基本病变及其X线表现 支气管阻塞性表现 肺气肿 肺不张肺部病变 实变 增殖 纤维化 间质病变钙化 肿块 空洞与空腔胸膜病变 积液 气胸及液气胸 肥厚 粘连 钙化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 40 支气管阻塞及其后果原因 腔内腔内肿块 异物 先天性狭窄 分泌物郁积 水肿 血块及痉挛收缩腔外肿瘤 增大的淋巴结阻塞性肺气肿 obstructiveemphysema 部分性阻塞阻塞性肺不张 obstructiveatelectasis 完全性阻塞 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 41 阻塞性肺气肿Obstructiveemphyseme 肺透亮度增加 肺纹稀疏 桶状胸 前后径增加 肋间增宽 膈位置低 心影呈滴状 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 42 局限性肺气肿 肺局部透亮度增加 肺纹稀疏 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 43 肺大泡 Bullae 多个肺泡壁破裂 合并形成较大的含气空腔 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 44 阻塞性肺不张Obstructiveatelectasis 支气管腔内阻塞或腔外压迫一侧性肺不张患侧均匀致密影纵隔向患侧移位肋间隙变窄健侧代偿性肺气肿 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 45 右上叶肺不张 直接表现 右上肺野三角形致密影基底位于肺尖水平裂外侧上移间接表现 右侧肺门上提上半肺门影消失气管右移代偿性肺气肿 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 46 右上叶不张 气管右移右上致密影肺门上提中下叶肺纹理上移而疏散下缘呈 形 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 47 右中叶肺不张 正位 右下肺野内侧 心右缘处扇形致密阴影 尖指向肺门 下界模糊不清侧位 肺门向前下方倾斜的带状致密影 或尖端指向肺门的三角致密影 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 48 右中叶肺不张 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 49 两下叶肺不张 直接表现 两肺下野内侧三角形致密影 尖端在上 基底位于横膈上 间接表现 患侧肺门下移 上中肺野代偿性肺气肿 心影向患侧移位 患侧横膈抬高 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 50 左下叶不张 部分与心影重叠肺门下移 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 51 左上叶肺不张 正位 左肺上 中肺野片状模糊影 上部密度较高下部密度较淡 气管左移 心左缘不清侧位 斜裂向前上移 上叶缩小 密度增高 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 52 盘状肺不张 Discatelectasis 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 53 肺段不张 Segmentalatelectasis 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 54 肺部病变 渗出增殖纤维化钙化肿块空洞和空腔间质性病变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 55 肺泡内空气被病理性液体 渗出液 血液 水肿 所代替 常见于肺炎 肺结核 肺出血 肺水肿X线表现 中等密度云絮状影 边缘模糊 较均匀病变范围可大可小 小病灶可相互融合与正常肺组织无明确界限病灶变化较快 渗出 实变 Exudationandconsolidation 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 56 渗出 片状云絮影边缘模糊与正常组织界限不清支气管气像 airbronchogram 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 57 渗出与实变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 58 肺水肿 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 59 增殖 proliferation 肺慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织 常见于肺结核 肉芽肿性肺炎X线表现 病灶小 密度高 边缘清楚 无融合趋势 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 60 纤维化 fibrosis 肺组织破坏后代之以纤维结缔组织 为肺部急 慢性炎症的后果与愈合表现X线表现 小范围 局限条索状影 密度高 较僵直 大范围 大片致密条索状影 附近器官向患侧移位 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 61 钙化 calcification 肺组织破坏后 钙盐沉积于坏死组织内 多见于肺或淋巴结干酪样结核灶 肿瘤坏死X线表现 边缘锐利 密度高 斑点状 块状影可局限或弥散分布周围器官位置改变较少 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 62 肿块 mass 正常肺组织由肿瘤或非肿瘤样病变所代替 多见于肺良 恶性肿瘤 肺囊肿 炎性假瘤 结核球X线表现 良性和炎症 边缘锐利光滑球形肿块 较小 生长慢恶性 边缘不锐利 短毛刺 分叶状 脐样切迹 生长快多发球形肿块多为转移性肿瘤 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 63 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 64 空洞 cavity 肺组织坏死后经引流支气管排除而形成 常见于肺结核 肺脓肿 肺癌及某些真菌病X线表现 大小 形状不一的X线透明区洞壁可厚 超过3mm 或薄 3mm以下 内壁凹凸不平或光滑整齐洞内可有液面或无液面 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 65 空洞 cavity 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 66 空腔 aircontainingspace 肺内腔隙的病理性扩大 如肺大泡 含气肺囊肿及肺气囊X线表现 与薄壁空洞相似 但较空洞壁薄 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 67 肺间质病变肺间质病变 发生于肺间质的弥漫性病变 分布于支气管 血管周围及肺泡间隙 常见于间隙性感染 淋巴转移 结缔组织病 间质水肿X线表现 索条状 网状 蜂窝状及广泛小结节状影肺透明度降低 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 68 间质病变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 69 胸膜病变 胸腔积液气胸和液气胸胸膜增厚 粘连和钙化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 70 胸腔积液 pleuraleffusion 病因 炎症 渗出液 化脓性炎症 脓液 心肾疾患 血浆蛋白过低 漏出液 胸部外伤 恶性肿瘤 血性积液 淋巴管受损及受侵 乳糜性积液 分类 游离性积液局限性积液 包裹性积液叶间积液肺底积液X线检查 能明确积液的存在 但难以区别液体的性质 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 71 游离性胸腔积液 freepleuraleffusion 中量积液 液体积聚于胸腔下部肺的四周X线表现 中下肺野大片致密影 肋膈角及膈顶影消失 渗液曲线 外高内低 斜行凹面大量积液 患侧均匀致密影 纵隔向对侧移位 肋间隙增宽 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 72 游离性胸腔积液 pleuraleffusion 少量积液 300ml以下正位片上难以发现 液体首先积聚于后肋膈角 300ml以上表现为外侧肋膈角变钝 CT易发现 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 73 游离性胸腔积液 pleuraleffusion 大量积液 患侧肺野均匀致密 仅肺尖部透明 纵隔向健侧移位 肋间隙增宽 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 74 局限性积液 叶内积液 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 75 局限性积液 肺下积液包裹性积液 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 76 左侧胸腔积液CT扫描图像 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 77 气胸 pneumothorax 空气进入胸腔壁层胸膜破裂脏层胸膜破裂液气胸 hydropneumothorax 胸腔内液体气体并存 压缩肺边缘 空气 液体 液气胸 气胸 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 78 大量气胸 肺被完全压肺门区 呈密度均匀的软组织阴影 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 79 少量气胸 肺被向肺门方压缩 可见压缩肺边缘 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 80 液气胸 Hydropneumothorax 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 81 胸膜肥厚 粘连 钙化 Pleuralthickening adhesionandcalcification 炎症 纤维素沉 着 肉芽增生外伤 出血 机化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 82 胸膜钙化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 83 正常胸部的CT扫描 纵隔窗 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 84 正常胸部的CT扫描 纵隔窗 胸腔入口层面 胸骨柄层 主动脉弓层面 主动脉窗层面 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 85 正常胸部的CT扫描 纵隔窗 气管分叉层面 左心房层面 心室层面 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 86 正常胸部的CT扫描肺窗 主动脉窗层面 右上叶支气管层面 中间支气管层面 中叶支气管层面 心室层面 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 87 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 88 胸部病变的基本CT表现 阻塞性肺不张肺气肿与肺过度充气肺实变肺肿块空洞与空腔肺间质病变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 89 阻塞性肺不张不张的肺组织密度增高 体积缩小 边缘清楚锐利 强化明显纵隔向患侧移位 肋间隙变窄 邻近肺组织代偿性膨胀 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 90 右主支气管内肿块 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 91 肺叶不张 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 92 肺气肿 小叶中心型肺气肿 间隔旁肺气肿 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 93 肺实变 片状边缘模糊影肺段或肺叶分布空气支气管征 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 94 肺实变 空气支气管征 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 95 肿块 肿块指直径在2cm以上 边缘清楚的类圆形阴影 爆米花样钙化 脂肪组织 CT优点能发现肺内隐蔽部位的病变能发现肿块内的坏死 脂肪及钙化等 可观察肿块强化程度 显示肿块边缘的细微改变及与周围肺组织的关系 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 96 肿块 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 97 空洞 CT可显示X线片不能显示的空洞 及清晰显示空洞壁的状况及洞内 洞周的情况 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 98 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 99 肺间质病变 肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 100 胸膜下线 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 101 结节影 长瘢痕线 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 102 肺间质病变 蜂窝样改变 小叶间隔及小叶中心结构增厚 磨玻璃样改变 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 103 胸膜病变 胸腔积液及液气胸胸膜肿块气胸 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 104 胸腔积液 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 105 胸膜肿块 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 106 气胸 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 107 肺部疾病影像表现与诊断 支气管扩张 bronchiectasis 肺炎 pneumonia 肺脓肿 lungabscess 肺结核 pulmonarytuberculosis 胸部外伤 thoracictrauma 肺肿瘤 neoplasmsofthelung 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 108 支气管扩张 Bronchiectasis 发病机制 慢性感染引起支气管壁组织的破坏肺不张及肺纤维化对支气管壁外在性牵位管内分泌物淤积及剧咳使支气管内压增高 症状 咳嗽 咯血 脓血症 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 109 支气管扩张X线表现 肺纹理增多 紊乱 网状 支气管呈管状 杵状 囊状透明影 有分泌物呈致密影或液症 可伴肺不张及炎症表现 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 110 支气管造影 柱状 cylindeical 囊状 saccular 混合型 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 111 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 112 支气管扩张高分辨力CT表现 戒指征 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 113 支气管扩张高分辨力CT表现 双轨征 混合型 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 114 支气管扩张CT表现 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 115 肺炎的分类 大叶性肺炎 loberpneumonia 肺叶的实变 大量渗液 支气管充气症支气管肺炎 bronchopneumonia 中下肺纹理增多伴斑片状阴影间质性肺炎 interstitialpneumonia 肺纹理增粗 模糊 病变广泛 成网状 肺门模糊 轻度增大 大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 116 大叶性肺炎 Lobarpneumonia 病因 肺炎双球菌临床 高热 胸痛 咳嗽 铁锈色痰分期 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期X线表现 充血期 可无异常发现实变期 肺内大片均匀致密影 形态与肺叶轮廓相符实变以肺间裂为界 界线清晰 有空气支气管征 消散期 散在分布不规则絮状影 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 117 大叶性肺炎CT表现 充血期 呈磨玻璃样影边缘模糊实变期 呈大叶或肺段分布的致密影 支气管征消散期 呈散大 大小不等的斑片状影 空气支气管征 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 118 支气管肺炎 bronchopneumonia 小叶性肺炎 lobularpneumonia 可由存在于呼吸道的多种细菌引起多见于婴幼儿 老年从及极度衰弱的病人病理 小支气管壁充血水肿肺小叶渗出和实变肺间质内炎性浸润临床表现 多有高热 咳嗽 咳泡沫粘液脓性痰 伴呼吸困难 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 119 支气管肺炎 X线表现 两肺中 下肺野 内中侧带肺纹理影多 粗 模糊沿肺纹斑片状阴影病灶大小不一 密度不均 边缘模糊X线变化快 儿童常有肺门模糊 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 120 支气管肺炎 CT表现 两肺中下部支气管血管束缯粗 大小不同的结节状及小片状影 边缘模糊 小片影之间有含气的肺组织 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 121 肺脓肿 Lungabscess 系由化脓性细菌引起的坏死性病变 继发于肺炎或血源性金黄色葡萄球菌感染感染途径 1 吸入性2 血源性3 附近器官感染直接蔓延 临床表现 急性 高热 寒战 体温呈弛张型 大量脓臭痰慢性 间歇性发热及持续性咳嗽 咳痰 病理变化 化脓性肺炎引起细支气管阻塞 小血管炎性栓塞 肺组织坏死继而液化 经支气管咳出后形成脓腔 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 122 肺脓肿X线表现 早期 大片致密影 边缘模糊 密度较均匀 急性期 病变中心组织发生坏死液化 在致密的实变区中出现有液平的空洞 洞壁较厚且模糊 慢性期 洞壁较厚的空洞 有或无液平 周围有条索及斑片状影 血源性 两肺多发类圆形影 以外周较多 病灶中有小空洞形成 可有液平 早期急性期慢性期 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 123 肺脓肿X线表现 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 124 肺脓肿CT表现 早期 大片致密影 边缘模糊急性期 病灶中出现多处低密度区 继而多个低密度融合成一个大的空洞 壁内缘略不整齐 其中可有液平 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 125 肺结核 Pulmonarytuberculosis 渗出 结核性肺泡炎 干酪坏死 液化空洞 播散增殖 结核性肉芽肿 吸收 纤维化 钙化 空洞瘢痕愈合空洞净化 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 126 肺结核的分类与分期 分类原发性 型 血行播散型 型 继发性 型 结核性胸膜炎 型 其他肺外结核 型 痰菌检查 痰菌阳性 涂 或培 痰菌阴性 涂 或培 治疗史 分初治 复治 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 127 原发性肺结核 型 儿童 青年低热 轻咳 纳差 盗汗 精神预后多较好 吸收 纤维化 钙化少数干酪样坏死 血型或支气管播散 原发综合症肺门淋巴结结核 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 128 原发综合征 Primarycomplex 原发病灶 肺中部近胸膜处云絮状影淋巴管炎 病变与肺门间条索影 可被原发灶所遮 肺门及纵隔淋巴结炎 肺门及纵隔旁肿块影 边缘可模糊 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 129 胸内淋巴结结核 原发病灶较易吸收 淋巴结炎常伴不同程度的干酷样坏死 愈合较慢 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 130 血行播散型肺结核 型 急性粟粒性肺结核 acutemiliarytuberculosis 粟粒结节分布 大小 密度三个一致 约1 5 2mm大小 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 131 血行播散型肺结核 型 慢性血行播散性肺结核 病灶 大小 分布三个不一致 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 132 继发性肺结核 型 secondarypulmonarytuberculosis 成人 多在肺尖 锁骨下区 下叶背段 咯血 胸痛 消瘦 痰菌 病变常为渗出 增殖 播散 纤维化 和空洞等多种性质病变的同时存在浸润型肺结核还包括结核球及干酪性肺炎两种特殊类型 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 133 继发性肺结核 型 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 134 结核球 Tuberculoma 干酪样病灶被纤维组织包绕 园形 椭圆形 分叶状 直径2 4cm 可多发 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 135 结核球CT表现 CT能发现其中较细微的钙化 增强扫描为环状强化 周围可有卫星灶 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 136 干酪性肺炎 Caseouspneumonia 机体抵抗力差 大片样病灶渗出伴干酪坏死 可见空洞 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 137 慢性纤维空洞性肺结核 Chronicfibro cavitarypulmonarytuberculosis 结核病灶的恶化 好转 稳定交替的结果 纤维空洞 变性 播散病灶 肺气肿 支扩 肺心病 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 138 胸膜炎 型 干性胸膜炎 胸膜摩擦音 X线无异常或胸膜增厚患侧膈运动受限 渗出性胸膜炎 途径 肺内结核灶直接侵及淋巴结中经淋巴管逆流 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 139 肺肿瘤 一 原发性肿瘤良性 少见 恶性 磷癌 腺癌 小细胞肺癌 大细胞未分化癌二 转移性肿瘤经血液 淋巴转移或邻近器官恶性肿瘤直接蔓延 如 纵隔 胸膜等 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 140 肺癌流行病学 近年来 尤其工业发达国家 肺癌的发病率和死亡率急剧上升 肺癌的发病率和死亡率以男性为高 肺癌中腺癌的发病率增加较快 尤其以女性为多 病因学 吸烟大气污染工业致癌物生物因素 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 141 病理组织学起源 起源于支气管黏膜上皮 细支气管和肺泡上皮组织学分型 鳞癌 45 50 男性多 生长慢 转移晚 发生于段以上支气管腺癌 30 女性多 转移早 发展悬殊 多发生在外围小支气管 细支气管肺泡癌为腺癌的一个亚型 2 5 女性多见小细胞肺癌 20 40岁 多发生于小支气管 生长快 转移早 大细胞未分化癌 少见 多发生在肺外围 有早期转移倾向 大体分型 中央型 发生于主支气管及叶支气管 生长方式 管内型 管壁型 管外型周围型 发生于段及段支气管以远的肺癌 生长方式 伏壁式生长 膨胀性生长 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 142 临床症状与肿瘤的部位 类型 大小 病程阶段 有无并发症或转移有密切关系局部症状 咳嗽 咯血 血痰 胸痛 胸闷 气急全身症状 发热 消瘦和恶液质肺外表现 骨关节和内分泌紊乱肺癌外侵和转移表现 胸水 心包积液 声音嘶哑 上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征 膈肌麻痹 胸X片读片全面分析 肺部常见病的X线诊断 143 中心型肺