静脉输液与用药安全

静脉治疗与安全用药 静脉治疗已成为临床最常见 最普遍的治疗几乎横跨所有的临床科室 在我国85 的护士 用于输液时间 75 提纲 静脉输液及输液风险常用静脉输液装置及合理选用输液过程安全用药的原则特殊药品的安全使用几点建议 抗肿瘤药物的安全使用TPN的安全使用碱性药品的安全使用 静脉输液与静脉治疗的概念 静脉输液 利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体 电解质 药物等静脉输入体内的方法 静脉治疗 将各种药物 包括血液制品 以及血液 通过静脉注入血液循环的治疗方法 包括静脉注射 静脉输液和静脉输血 常用工具包括 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管 centralvenouscatheter 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管 包括经锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉置管 6 静脉给药途径 外周静脉中心静脉 PICC深静脉置管 头皮针留置针 留置时间 头皮针能留4 6小时 留置针留3 5天PICC管可留置4周至1年以上 且PICC不受年龄 性别 病种的限制 颈内静脉置管能留3 6周 静脉输液的目的 纠正水 电解质失调 维持酸碱平衡 补充血容量 维持血压及微循环的灌注量静脉给药达到解毒 控制感染 利尿和治疗疾病营养治疗 注入造影剂 用于诊断性检查 输液的 6 度 输液的酸碱度 PH值 药物的酸碱度 溶剂的酸碱度滴注速度 药物的半衰期 T1 2 血药浓度输液温度稀释浓度药物的浓度 稳定性等输液的浓度梯度 渗透压 药物的渗透压光度 是否要避光 药物的光敏度 PH值 pH是药物配伍禁忌的一个主要诱因 溶液变色 沉淀 肉眼不可见的物理 化学变化 血液pH值为7 35 7 45 pH9 0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 pH8 0使内膜粗糙后 血栓形成可能性 输液温度 输液最理想的药液温度为34 对患者影响 过高 血管刺激 过低 寒战 对药物的影响 过高 变性失效 氧化 结构改变等 过低 析出结晶 药物浓度不稳定 影响疗效 发生不良反应 渗透压 渗透压是以人血浆的渗透浓度为标准来衡量 正常血浆的渗透压约为280 320mmol L低渗溶液340mOsm L吸取细胞内水份 血管内膜脱水 内膜暴露于刺激性溶液而受损 静脉炎 静脉痉挛 血栓形成 不常用于稀释配置药物 药物随着配置溶液的种类 浓度的不同 出现不同的渗透压值 1g先锋霉素在不同溶液中的渗透压变化溶液溶液量 ml 渗透压 mOsm L 无菌注射用水103400 9 Nacl106000 9 Nacl204260 9 Nacl503440 9 Nacl1003175 GS50321 临床常用药物的渗透压 药物渗透压药物渗透压阿霉素2805 FU650环磷酰胺352长春新碱6103 氯化钠1030TPN1400甘露醇10985 碳酸氢钠119050 葡萄糖2526 输液速度 病人方面的因素年龄疾病体表面积病人的耐受能力输注液体的影响性质 浓度 效价 输液工具的种类 外周静脉输液 头皮钢针 套管针 中等长度导管中心静脉输液 非隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 隧道式中心静脉导管 埋藏式输液港 穿刺工具的评估与选择 各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是 5 5cm 静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是 8 8cm PICC穿刺的皮肤消毒范围是 10 10cm 常用消毒剂 碘酊1 2 即刻起效 2分钟达到最佳效碘伏2分钟起效 75 酒精可减弱碘伏的作用 酒精即刻起效 应涂擦局部皮肤至少30秒 洗必泰15秒起效 静脉治疗护理技术操作规范 静脉输液6 4 2 1应根据药物及病情调节滴速6 4 2 2输液过程中应定时巡视 观察患者有无输液反应 穿刺部位有无红 肿 热 痛 渗出等表现6 4 2 3输入刺激性 腐蚀性药物过程中 应注意观察回血情况 确保导管在静脉内 静脉治疗护理技术操作规范 PN6 4 3 1宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置6 4 3 3宜现用现配 应在24h内输注完毕6 4 3 4如需存放 应置于4 冰箱内 并应复温后再输注 静脉治疗护理技术操作规范 PN6 4 3 5输注前应检查有无悬浮物或沉淀 并注明开始输注的日期及时间6 4 3 6应使用单独输液器匀速输注6 4 3 7单独输注脂肪乳剂时 输注时间应严格遵照药物说明书6 4 3 8在输注的PN中不应添加入任何药物 静脉治疗护理技术操作规范 输液 血 器及输液附加装置的应用标准 16 6 1输注药品说明书所规定的避光药物时 应使用避光输液器6 6 2输注脂肪乳剂 化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器标准 静脉治疗护理技术操作规范 输液 血 器及输液附加装置的应用标准 26 6 3输注的两种不同药物间有配伍禁忌时 在前一种药物输注结束后 应冲洗或更换输液器 并冲洗导管 再接下一种药物继续输注6 6 4使用输血器时 输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道 连续输注不同供血者的血液时 应在前一袋血输尽后用无菌生理盐水冲洗输血器及导管 再接下一袋血进行输注 精密输液器与普通输液器 优势 一是更好地过滤杂质 二是更彻底地排除空气劣势 价格昂贵如何选择 患者应有知情权 对于有相关规定需要使用的 如说明书及行业规范明确要求的 注射用兰索拉唑专用1 2 m精密过滤输液器 注射用兰索拉唑说明书中规定 本品静滴使用时应配有孔径为1 2 m的过滤器 以便去除输液过程中可能产生的沉淀物 这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果 输液器发展史 早在20世纪30年代 临床医疗发现输液过程中病人会出现多种输液反应 而且具有特殊致病性副作用 20世纪50年代 众多学者报道了输液中微粒的危害 90年代以来 我国普遍采用一次性普通输液器进行静脉输液 由于价格便宜 操作简单 具有能杜绝医源性交叉感染的优点 临床上已完全取代了过去的橡胶输液管 输液器的发展史 以往国内采用的输液器过滤介质孔径一般为15 m 对直径小于15 m的微粒几乎没有截留作用 药液中大于10 m的微粒仅占1 左右 小于10 m的微粒占98 左右 输液不良反应与输液远期影响在所难免 为满足临床需要 避免或减少微粒对患者造成的危害 出现了精密过滤输液器 精密输液器的种类 普通输液器的药液过滤器 采用纤维素滤膜 不能进行精确的孔径分级 使用超过一定量时 或遇酸遇碱后 纤维脱落产生大量不溶性微粒造成自污染 主要是滤除药液中直径在15 m以上的微粒 对15 m以下微粒的滤除率较低 精密过滤输液器选用的滤膜是核孔膜 具有双层过滤介质 纳污能力强 滤孔规则 均匀 过滤精度高 不会产生异物脱落 对药物吸附性小 对孔径有严格的分级 可以根据临床需要选择合适孔径 5 m 3 m 2 m 1 2 m 0 2 m 输入液体中微粒的危害 人体内的毛细血管直径平均只有7 m 9 m 最小的为4 m 如果经常输液 药液中直径超过4 m的微粒就会蓄积在心 肝 肺 脑 肾 肌肉 皮肤等毛细血管中 较大的微粒可直接造成毛细血管栓塞 引起局部供血不足 组织缺氧而导致水肿和炎症 较小的微粒可能被巨噬细胞吞食 致使巨噬细胞增大 形成肉芽肿 这些变化可在全身组织 尤其是肺脏中发生 此外 微粒还可直接引起发热反应 临床应用 目前在输液过程中 输液反应时有发生 除细菌污染反应 热原反应外 不溶性微粒引起的微粒污染反应也越来越受到人们的重视 使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施 因为输液器的药液过滤器是滤除药液中微粒的最后途径 试验发现 使用一次性精密输液器时无输液反应发生 而使用普通输液器时有15例发生输液反应 适用范围 一次性精密过滤输液器的适用人群为儿童患者 老年患者 癌症患者 心血管病患者 危重患者 长期需要输液的患者等 其适用的药物有中药 抗生素 营养药 氯化钾 果糖 甘露醇 脂肪乳 化疗药物等 化疗相关概念 化学治疗 对病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤所致疾病的药物治疗 简称化疗 化疗 利用化学药物杀死肿瘤细胞 抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式 化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一 与手术 放疗并列成为三大治疗手段 什么是细胞毒药物 具有遗传毒性 如致基因突变 基因断裂 致癌性 致畸作用或生育损害 在低剂量下就产生严重的器官或其他方面的毒性的药物能产生职业暴露危险的药物 AACP临床上多指抗肿瘤药物 34 常见的肿瘤疾病 肝癌大肠癌卵巢癌肺癌乳腺癌肾 膀胱癌消化道肿瘤血液肿瘤 抗肿瘤药的分类 抗肿瘤药物主要危害1 骨髓抑制反应2 胃肠道反应3 神经毒性反应4 心 肝 肾毒性反应5 药物过敏反应 抗肿瘤药物职业危害的特点 潜在的致癌 致畸 生殖毒性短时间不明显 长期才能显现因此被广泛忽视 细胞毒药物的职业防护原则 尽快建立化疗防护的管理体系及严格规章制度 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心 室 实行集中调配供应 肠外营养液 危害药品静脉用药实行集中调配供应 装备安全有效的防护设施如 生物安全柜 严格执行职业防护措施 加强废弃物管理 39 TherapyConsiderations 能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静脉炎的称为刺激性药物 严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱剂 40 注意事项 溶媒选择 只能用GS溶解 吡柔比星 卡铂 奥沙利铂 紫杉醇脂质体只能用NS溶解 阿糖胞苷 吉西他滨 健择 依托泊苷 丝裂霉素C 羟基喜树碱 环磷酰胺 长春瑞宾 41 注意事项 需要振摇 产生泡沫需放置2min环磷酰胺 增加溶媒10ml 多西他赛 艾素 输注时间控制 吉西他滨 滴注时间延长和增加用药频率可增加药物的毒性 需短时30min内滴完 伊立替康 在90min内静脉滴注完 它的活性代谢产物SN 38达到最大浓度 42 注意事项 患者反应监测疼痛 关注患者主诉过敏反应 皮疹过敏性休克神经系统反应 奥沙利铂遇冷激发消化道反应 开普拓90 导致严重的腹泻甲氨蝶呤 5 FU引起口腔溃疡 职业防护 43 肠外营养的种类 44 碳水化合物 葡萄糖规格 5 10 50 糖盐 三大营养成分 脂肪乳 20 250ml中 长链脂肪乳C8 24力保肪宁20 250ml中 长链脂肪乳C6 24力能30 250ml长链脂肪乳C14 24英脱利匹特鱼油脂肪乳 尤文 1g葡萄糖4Kcal热量 1g脂肪乳9Kcal热量 45 氨基酸 18AA 8 5 11 5 英脱力匹特 绿支安 双肽9AA 肾用3AA 支链氨基酸肝病用丙氨酰谷氨酰胺 多蒙特力太氨基酸不用于供能 三大营养成分 46 通用名 甘油磷酸钠注射液商品名 格利福斯 甘油磷酸钠与 甘油磷酸钠的混合物 10ml 支含无水甘油磷酸钠2 16g 相当于磷10mmol 钠20mmol 渗透压2760mosm kg H2O pH值7 4 在能量代谢中的作用至关重要 磷约90 由肾排泄 10 经粪便排泄 严重肾功能不全 休克和脱水患者禁用 未经稀释不能输注 47 微量元素禁忌及注意事项安达美渗透压1900mosm kg H2OPH2 2 不耐果糖病人禁用 注意事项 1 输注时间不超过24小时 以免发生污染 2 胆道功能明显减退 以及肾功能障碍者慎用 3 具有高渗透压和低pH 故未稀释不能输注 48 微量元素禁忌及注意事项安达美 4 不可添加其他药物 以避免可能发生的沉淀 5 输注速率不宜过快 按用法用量中推荐时间进行 6 注意监测各微量元素缺乏或过量的有关症候溶媒 复方氨基酸 5 或10 GS 49 成人和体重10kg以上儿童 每日1瓶 新生儿及体重不满10kg的儿童 1 10 瓶 kg 可溶于脂溶性维生素 脂肪乳 无电解质的GS 注射用水 应注意避光使用 水溶性维生素 水乐维他 使用剂量 50 成人和11岁以上10ml 日 11岁以上用 II 11岁以下用 I 必须稀释后静脉滴注 用前1小时内配制 24小时内用完 脂溶性维生素 维他利比特 使用剂量 溶媒 可溶于水溶性维生素 然后加入到脂肪乳注射液 51 关注碱性药物 52 ICU常用药物之间的配伍禁忌 53 在PICC中合理用药的原则 重视患者主诉联合用药时先静脉推注或先静脉输注刺激性小的药物 再输注刺激性强的药物给予发疱性药物前后给予20ml的生理盐水或葡萄糖快速静脉推注 输注碱性药物前后要冲管 关于青霉素类药物皮试的建议 按我国卫生部规定 使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验 阳性反应者禁用 中华人民共和国药典 临床用药须知 化学药和生物制品卷 2005版P459 关于青霉素类药物皮试的建议 机制 青霉素不稳定 可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸 青霉噻唑酸可聚合成青霉噻唑酸聚合物 与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白 为一种速发的过敏源 是产生过敏反应最主要的原因 青霉烯酸还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原 青霉烯酸蛋白 与血清病样反应有关 有药物过敏史或者变态反应性患者 在局部用药及长效制剂的时候发生率较高 关于青霉素类药物皮试的建议 专家共识 2013年12月19日在北京召开的由卫生部合理用药委员会抗菌药物专业组主办的头孢菌素安全用药专家研讨会上 亦提到 从 内酰胺类过敏机制和药物质量角度看 青霉素类的抗原决定簇已明确 为打开的 内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑 蛋白质聚合物 benzylpenicilloyl BPO 结构 可以通过皮肤试验来预测约70 的严重不良反应的发生 且有相应的操作标准和结果判定标准 关于青霉素类药物皮试的建议 医院现有青霉素类药物有 阿洛西林钠 氟氯西林钠 美洛西林钠 阿莫西林克拉维酸钾 美洛西林钠舒巴坦钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 除哌拉西林钠他唑巴坦钠外 其它药品说明书中 注意事项 下均明确标注 使用前应进行 青霉素 或 青霉素钠 皮肤敏感试验 关于青霉素类药物皮试的建议 哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书中 注意事项 1 在使用本品前 应询问患者对青霉素类药物 头孢类药物 内酰胺酶抑制剂有无过敏史 并进行皮肤敏感试验 呈阳性者禁用 国家基本药物处方集 化学和生物制品 2012年版P25 哌拉西林 禁忌症 有本品或其他青霉素药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用 注意事项 同青霉素 因此建议哌拉西林钠他唑巴坦钠等同于其它青霉素类药物 使用前用青霉素做皮肤敏感试验 阳性反应者禁用 关于青霉素类药物皮试的建议 青霉素在临床使用中 应该避免高温 酸碱 以及重金属离子的侵袭 尽量避免使用PH值显酸性的葡萄糖注射液做溶媒 而在使用0 9 的氯化钠做溶媒时 也应该做到现用现配 否则放置时间过长 也会引起青霉素的分解 而致过敏反应的发生 另外 由于青霉素类药物生产工艺及辅料不同 在使用过程中亦可引起不良反应 因此临床在使用青霉素类药物时 即使皮试结果为阴性 也要加强用药过程中的临床监护 防范不良反应的发生 青霉素皮试方法要领 皮试液宜用生理盐水 而不可应用注射用水 因后者可使青霉素产生青霉烯酸 不仅局部刺激性强 还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白 诱致过敏反应 据测定 青霉素的水溶液在37 下放置24小时 青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右 青霉素皮试方法要领 其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低 下降速度与温度 药物浓度 放置时间呈负相关 溶液pH下降易使青霉素产生聚合反应 生成大分子致敏性聚合物 用做皮试液 不仅能呈现假阳性反应 还容易引起过敏性休克 因此皮试液配制好后应置低温保存 现配现用 超过2小时应重新配置 关于青霉素类药物皮试的建议 皮试结果的判断 阴性 皮丘局部无红肿 无自觉症状 阳性 皮丘局部隆起 并出现红晕 硬块 直径大于1 或红晕周围有伪足 痒感 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应 关于青霉素类药物皮试的建议 假阳性 由于稀释液的刺激 也可出现假阳性反应 皮丘不大 红晕直径小于1 应在另一侧前臂作生理盐水对照试验 迟缓反应 有些患者过敏试验虽阴性 但在注射药物数小时或数日后 甚至出现发热皮疹 过敏性休克症状 应立即停药及处理 关于头孢菌素类需做皮试的品种建议 经对住院药房2014年3月31日盘点表中现有库存的头孢菌素类抗生素针剂品种 14种 说明书进行逐一核对 发现其中有4种药品说明书中明确建议使用前需做头孢菌素皮试 说明书中建议使用前做皮试头孢菌素类品种目录 2014 03 31 序号品名规格单位生产厂家剂型说明书修改日期1注射用头孢替唑钠 0 5g 支深圳立健粉剂2010 10 282注射用头孢替唑钠 1 0g 1g支石药中诺粉针2010 10 013注射用头孢米诺钠 1g 1g支华北制药粉针2013 10 284注射用盐酸头孢甲肟 0 5g 0 5g支桂林澳林粉针2011 02 115注射用盐酸头孢甲肟 1g 1g支上海新先锋粉针2012 06 206注射用盐酸头孢替安 0 5g 0 5g支南京海辰粉针2012 02 017注射用盐酸头孢替安 0 25g 瓶哈药溶媒结晶2013 06 05 关于头孢菌素类需做皮试的品种建议 原卫生部曾以部长回信方式做如下表态 部长回信 同志 您好 来信收悉 现答复如下 我部征求了有关专家的意见 专家提供如下参考意见 首先 头孢菌素不需要常规进行皮试 除非药品说明书上明确要求 第二 对过敏体质或对青霉素过敏者 要慎用 必要时进行皮试 应使用拟使用的头孢菌素配置皮试液 第三 在中国药典委员会主编的2005年版 临床用药须知 和2004年卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部联合发布的 抗菌药物临床应用指导原则 中 均明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试 但要求在 用本品前 须详细询问患者先前有否对头孢菌素类 青霉素类或其他药物过敏史 关于头孢菌素类需做皮试的品种建议 头孢替安 0 25g 哈药 说明书中明确提出皮肤敏感试验方法 1 试敏液浓度为300 g ml左右 2 抽取试敏液约0 02ml 作皮内注射 关于药品避光输液问题的情况说明 避光输液 指临床护理中 常遇到某些药物见光后易分解 为保持药品质量稳定 需要使用避光套和避光输液器进行输液 对提高药物疗效 降低药物不良反应无疑是一种有效的保护措施 中华人民共和国药典 2010版一部 凡例中第二十九条 储藏 项下的规定遮光 系指用不透光的容器包装 例如棕色容器或黑色包装材料包裹的无色透明 半透明容器 密闭 系指将容器密闭 以防尘土及异物进入 密封 系指将容器密封 以防风化 吸潮 挥发或异物进入 关于药品避光输液问题的情况说明 要求避光输液的药物多是对光很敏感的药物 在较短的输注时间内可能发生光降解反应 有的也发生其他反应 在贮藏的时候更要注意避光 比如大部分厂家都要求避光输液的药品有 硝普钠 尼莫地平 甲钴胺 两性霉素B 亚叶酸钙等 摘自 医院药学 2010 10 5 刘波 等 对药品的避光输液 避光储藏和光毒性的浅析 关于药品避光输液问题的情况说明 就药物本身的性质而言 对光不稳定者可能较多 如维生素类 氟喹诺酮类 某些抗肿瘤药 血管活性药物等 在临床使用过程中如操作不当 可发生某种程度的降解 聚合反应 外观可出现变色 混浊 颜色加深甚至沉淀等变化 关于药品避光输液问题的情况说明 但此变化受光照强度和照射时间的影响较大 对光不稳定的药物在自然散射光 人工光源 紫外灯除外 照射和短时间给药的前提下 一般不会出现光敏 效价降低 杂质增加等情况的发生 所以对光不稳定的药品 其说明书更强调对储存条件下的遮光 并无规定全部应用避光输液器或避光套 关于药品避光输液问题的情况说明 临床应用过程中对哪些药物应使用避光输液装置 还应以该药物的说明书为准 如说明书中明确要求避光输注 必须遵照说明书要求避光输注 左氧氟沙星稳定性的问题 相互作用 SFDA关于修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书的通知 国食药监注 2012 373号 2012年12月31日发布 1 左氧氟沙星口服制剂应当在使用下述药物 螯合剂 前后至少2小时服用 含镁抗酸剂 铝 硫糖铝 金属阳离子如铁离子 含锌的多种维生素制剂 去羟肌苷咀嚼片 分散片或儿科冲剂 左氧氟沙星稳定性的问题 相互作用 2 左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响 建议在至少进食前1小时或进食后2小时服用左氧氟沙星口服制剂 3 口服或静脉滴注口服制剂和注射剂的患者应补充足够的水份 以阻止尿中药物浓度过高 已有喹诺酮类药物引起管型尿的报告 左氧氟沙星稳定性的问题 相互作用 4 左氧氟沙星注射剂仅可经静脉滴注给药 不可用于肌内 鞘内 腹膜内或皮下给药 5 左氧氟沙星注射剂不能与任何含有多价阳离子 如镁离子 的溶液通过同一条静脉通路同时给药 6 左氧氟沙星注射剂迅速静脉给药或推注可能导致低血压 应当避免 左氧氟沙星注射剂应当取决于剂量 在不低于60或90分钟的时间内缓慢静脉滴注 左氧氟沙星稳定性的问题 静脉配置 对于非口服药物制剂 只要溶液和容器允许 应当在给药前目检有无颗粒物和脱色现象 不得向一次性柔性容器中的预混左氧氟沙星注射液 一次性小瓶中的左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物 或者与之从同一条静脉通路输注 左氧氟沙星稳定性的问题 静脉配置 如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物 应当在输注左氧氟沙星注射液前后 使用与左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗 左氧氟沙星稳定性的问题 静脉配置 左氧氟沙星氯化钠注射液 大输液 可以直接静脉滴注给药 滴注时间依据剂量不同至少为60分钟或90分钟以上 滴注浓度应为5mg mL 左氧氟沙星注射液 小针 在静脉滴注前必须要用适当的溶液进一步稀释 可配伍的静脉溶液见表1 使用前溶液的最终稀释浓度应为5mg mL 注射用左氧氟沙星 粉针 在静脉滴注前必须首先用注射用水溶解 然后再用适当的溶液进一步稀释 可配伍的静脉溶液见表1 使用前溶液的最终稀释浓度应为5mg mL 左氧氟沙星稳定性的问题 静脉配置 表1可用下列任意静脉注射液制备适当pH值的5mg mL左氧氟沙星溶液 用于静滴的液体左