（医学课件）椎体成形术和KMC产品使用技巧

椎体成形术KMC产品使用技巧 1 椎体成形术PVP PVP是一种在影像增强设备监视下 利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体 防止椎体进一步塌陷和畸形 减轻患者疼痛并改善功能的新技术PVP由法国介入科医生Deramond于1984年首先应用 他以经皮椎体内注射骨水泥 PMMA 的方法对1例C2椎体血管瘤患者进行了治疗 2 椎体成形术PVP 高压向盲端注入低粘度骨水泥 井喷效应 具有一定危险性渗漏导致各种并发症 甚至引发拴塞不是将骨折复位 而是将畸形固化更适合血管瘤 骨髓瘤 3 球囊扩张椎体成形PKP PKP则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体 加压注入造影剂使球囊膨胀扩张 将压缩性骨折的椎体复位并在椎体内制造出一个空腔 使用骨水泥在低压状态下注入空腔 于1999年 由美国发明生产 4 球囊扩张椎体成形PKP 经皮穿刺 微创内扩张 升举上下终板 矫正后凸畸形产生空腔 并将松质骨挤压至密低压注入粘稠填充物 规避风险 可靠的安全性 5 PKP工作原理 6 7 8 9 球囊扩张椎体成形PKP 椎体成形术PVP 高压井喷效应渗漏导致各种并发症 内扩张产生空腔将松质骨挤压至密空腔填充不易渗漏 更加安全可靠 作用效果比较 10 PKP PVP 骨质疏松脊柱压缩骨折 椎体血管瘤 骨髓瘤 首选适应证比较 11 生产企业概况 上海凯利泰医疗科技有限公司是一家业从事医疗器械科研 开发 生产和销售的高科技公司 公司已获得上海高新技术产业和CE认证 并通过了ISO质量认证体系 12 生产企业概况 公司坐落在上海浦东张江高科技园区内 公司的经营和工程团队为美国及中国医疗器械行业的资深人员 目前公司生产的产品有KMC椎体成形工具包 KMC椎体扩张球囊导管 KMC穿刺针 产品是在美国研发的 公司的经营理念 永远成为医生和患者的一流产品 13 产品介绍 14 KMC球囊导管 15 KMC工具包 16 KMC穿刺针 17 注射用骨水泥 首选含造影剂的中粘度低温骨水泥 18 椎体扩张球囊成形术 1 微创手术方法 对人体组织损伤小 出血少 2 手术操作简单方便 手术时间短 40分钟左右 3 手术风险小 可采用局部麻醉方法 并发症低4 术后立刻缓解疼痛 效果明显5 即刻加固伤椎 提高活动能力6 能够使压缩骨折的椎体复位 矫正脊柱后凸畸形 19 椎体扩张球囊成形术适应征 骨质疏松症导致椎体压缩骨折溶骨性椎体病变所致的压缩骨折 血管瘤等恶性骨肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者 20 椎体扩张球囊成形术相对禁忌症和绝对禁忌症 相对禁忌症椎体后缘骨折破坏者绝对禁忌症严重凝血机制障碍的患者严重心肺疾患者椎体或进针点感染者 21 术前准备 公司需要准备的 椎体成形工具包1包穿刺针2个压力泵1个球囊导管1个球囊专用骨水泥1盒备注 这是做一个椎体所必须的标准配置 术前希望备两套货 22 医院需要准备的 造影剂离子型 泛影葡胺须做碘过敏试验非离子型 欧乃派克可不做碘过敏试验C臂X线透视机简单手术器械和一次性注射器若干 23 伤椎定位 24 经皮穿刺 穿刺针 针芯 25 经皮穿刺入椎体 26 取出穿刺针芯放入引导丝 引导丝 27 建立工作通道1 置入引导丝 28 放入引导丝后透视确认位置 29 引导丝导引下放入工作通道 工作通道 30 建立工作通道3 导丝在椎体内 31 用钻头扩椎建立球囊的椎体内通道用骨水泥推杆插入通道使之光滑防止球囊工作时被刺破 32 建立工作通道4 骨水泥填充器推平工作通道 33 扩张球囊1 置入球囊导管 34 扩张球囊2 压力泵扩张球囊 35 扩张球囊 抬升终板 恢复椎体高度 36 球囊停止扩张说明 球囊压力到18 20M bar 250 300psi 造影剂容量控制在4ml以内球囊碰到终板椎体高度恢复 37 调和骨水泥 38 骨水泥调制后的不同时期 低粘度期 拉丝糊状期 39 填充骨水泥 40 骨水泥填充器在C臂下填充骨水泥 41 术毕 42 术毕 43 病人 81岁男性诊断 原发性骨质疏松复位骨折 L 1 10 44 病人 76岁女性诊断 原发性骨质疏松复位骨折 L 1 3月 45 病人 83岁女性诊断 骨质疏松压缩骨折骨折部位 T10 1