消化道病理讲课

消化道病理简介,滨州市人民医院消化科,细胞结构图,腺上皮,表层鳞状上皮,中层鳞状上皮,细胞：细胞膜，细胞质，细胞核。,1 细胞膜：半透膜，很薄，看不到，仅在细胞外周呈现出由细胞质浓集的界限。2 细胞质：基质+细胞器细胞器：线粒体、核糖体等线粒体：细胞的能量代谢中心。核糖体：蛋白质+rRNA 蛋白质合成工厂溶酶体：含有多种水解酶，为细胞的消化系统。,3 细胞核 核膜+核仁+染色质 核膜：细胞核与细胞质的界膜。核仁：制造核糖体。染色质：有丝分裂期的染色体在间期呈分散状态，即染色质。异染色质：染色质块，为不活跃的卷曲部分。常染色质：不易看到，代谢活跃的非卷曲部分，又称为伸展染色质。,DNA 复制 转录（mRNA） 翻译（mRNA，rRNA，tRNA） 蛋白质合成 mRNA的转录只能在DNA单链上进行，因此DNA双链的解聚是基因转录的重要先决条件。,学习好病理学的要点,1 结构和功能是相互适应的，有什么样的结果，就有什么样的功能，有什么样的功能，就有什么样的结构。这样才能深刻理解，并能解释所看到的现象。2 欲知异常先知正常。3 看书到阅片，带着问题再看书，反复循环，善于总结。,染色方法,1 苏木苏伊红染色法核酸：蓝色，蛋白质：红色2 巴氏染色主要用于妇科宫颈脱离细胞学染色核：蓝色，表层细胞浆：红色，中层及底层细胞浆蓝色至绿色。,上皮组织,上皮定义：由密集的上皮细胞及少量的间质组成，细胞和细胞间有连接复合体和闭锁堤等紧密接合。1 皮肤鳞状上皮组织：基底层：为生发层。棘层：颗粒层：角质层黑素细胞：基底层下方或基底细胞之间，胞浆透明。朗格汉斯细胞：颗粒层及棘层中上部，胞浆透明。Merkel细胞，光镜与黑色素细胞相混，不能区别，为神经内分泌细胞。基底膜2 食管鳞状上皮组织：不含颗粒层及角质层。桥粒，光镜下称为细胞间桥。,黑色素,表皮突,基底层,棘层,颗粒层,角质层,朗格汉斯细胞,黑色素细胞,食管粘膜,鳞癌组织,食管鳞状上皮，未见颗粒层及角质层,常见炎细胞1 淋巴细胞，T细胞及B细胞光镜无法区分2 浆细胞：体积大于淋巴细胞，卵圆形，胞浆蓝染（嗜碱性），核圆，偏于细胞的一端，染色质凝成小块，近核膜分布，典型者呈表盘状，核与胞浆交界面有一个半圆形的空晕。3 组织细胞（ 巨噬细胞）4 中性粒细胞5 嗜酸性粒细胞,中性粒,巨噬,巨噬,常见结缔组织 1 纤维细胞、纤维母细胞、肌纤维母细胞2 血管及淋巴管3 脂肪组织4 胶原纤维,肉芽组织,纤维母,纤维细胞,玻璃变的胶原纤维,纤维细胞,纤维细胞,背景淡红色为胶原纤维,炎性肉芽组织,如何理解结构与功能相适应。以纤维胶原形成及浆细胞为例。蛋白质的形成需要DNA转录、翻译、合成。涉及到的结构有常染色质，核仁、核糖体。常染色质：核淡染。核仁：大，多个。核糖体：胞浆丰富蓝染。淋巴细胞转换为浆细胞，在产生抗体的同时伴随着形态的变化。,细胞增殖周期,定义：一次细胞分裂结束后，细胞开始生长到下一次细胞分裂结束所需的时限。细胞周期：分裂间期+分裂期（M期）分裂间期：G1期：RNA的合成，并形成相关蛋白质。S期：DNA和相关组蛋白的合成，DNA链开始复制，此期结束时，每条染色体均含有2条DNA链。,G2期：合成RNA和微管蛋白，为分裂期做准备。分裂期（M期）1 核分裂前期：染色质聚聚形成染色体（含有2个染色单体），核膜及核仁消失，形成纺锤体。前中期：染色体向赤道板移动。中期：染色体在赤道板呈直线状。后期：分离的染色单体向细胞相反的两极运动。末期：染色单体到达两极，核膜重建，核仁形成，染色体解旋。2 胞质分裂。开始于分类后期或末期，以卵裂方式进行。,细胞分裂时表现的核分裂象，可分为以下几种： 1正常核分裂象：即常态分裂象，可见于新陈代谢的正常细胞、细胞损伤后修复的细胞、炎性增生的细胞，也见于肿瘤性细胞，恶性者数量增多而已。 2病理性分裂象：仅见于恶性肿瘤细胞，细胞在分裂过程中，染色体可分为多极，如3极、4极、5极甚至更多不规则的形态，这样就使一个瘤细胞在分裂时可分为3个、4个、5个或更多细胞，故恶性肿瘤生长较快。 3异常分裂象：如流产性、顿挫性分裂象，即染色体在一分为二时呈非对称性分裂，或杂乱无序，难以完成细胞分裂周期而流产。,正常的核分裂像：1分裂前期(Prophase)：细胞开始分裂，中心体复制成双，染色质聚集形成染色体，核膜消失，分裂象状如菊花团。2分裂中期(Metaphase)：中心体分向细胞两端，有丝状体与排列在细胞中央赤道板上呈一行的染色体相连接。分裂象呈单行居细胞中央。3分裂后期(Anaphase)：