超敏反应（hypersensitivity）医学课件

第十七章超敏反应 hypersensitivity 知识补充 免疫的四大功能免疫原 耐受原 变应原Th1和Th2和Tc补体的激活和生物学效应 一 概念1 超敏反应 已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原 发生异常的特异性免疫应答 导致组织细胞损伤或 和 生理功能紊乱 2 变应原 引起超敏反应的抗原 变应原 可以是完全抗原 也可以是半抗原如 异种血清 微生物 寄生虫 植物花粉 变性的自身成分3 本质 特异性免疫应答 具有识别特异性 记忆性等特点 二 分型1 型 速发或过敏反应型 2 型 细胞毒型或细胞溶解型 3 型 免疫复合物型或血管炎型 4 型 迟发型或T细胞介导型 其中 型由免疫球蛋白介导 属体液免疫 型由致敏淋巴细胞介导 属细胞免疫 第一节I型超敏反应又称过敏反应 速发型超敏反应 一 变应原 较多 1 花粉2 尘埃3 异种动物蛋白成分动物唾液 皮屑 抗毒素4 食物 药物与某些化学制剂鱼 虾 牛奶 蛋 青霉素 二 IgE抗体 产生 鼻咽 扁桃体 气管 胃肠道粘膜处浆细胞合成生物学特性 亲细胞性 三 参与细胞1 肥大细胞 结缔组织型 黏膜型2 嗜碱粒细胞 四 活性介质颗粒内预先合成的介质 组胺 蛋白水解酶类 趋化因子类和肝素细胞刺激新合成的介质 白细胞三烯 血小板活化因子 前列腺素即刻相 再次接触变应原后几秒钟发生 持续数小时延缓相 发生需6 12h 并持续数天 I型超敏反应的发生过程和发生机制 1 致敏阶段 2 激发阶段 3 效应阶段 主要特点 1 发生快 消退快 一般不易造成组织细胞的损伤 多表现为功能的紊乱 2 参与的抗体为IgE和IgG4 参与的细胞为肥大细胞 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等 3 有明显的个体差异和遗传倾向 所致疾病1 过敏性休克 最严重 常见药物过敏性休克和血清性过敏性休克2 呼吸道过敏症 常见变应性鼻炎和支气管哮喘3 消化道过敏症4 皮肤过敏反应 防治原则1 询问病史 避免接触2 皮肤试验3 特异性脱敏疗法 1 异种免疫血清脱敏 2 特异性变应原脱敏 4 药物治疗 1 抑制生物活性介质释放 如色苷酸二钠 2 生物活性物质拮抗药 苯海拉明 扑尔敏等 3 改善靶器官的反应性 常用肾上腺素等 第二节 型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 二 常见疾病1 输血反应 2 新生儿溶血症3 自身免疫性溶血性贫血等4 药物过敏性血细胞减少症5 肺出血 肾炎综合症6 Graves病 甲状腺功能亢进 Grave病 病人血清中存在促甲状腺 TSH 激素受体的抗体称长效甲状腺刺激素 LATS 为IgG LATS与甲状腺细胞上的TSH受体结合 细胞大量分泌甲状腺素 导致甲亢 LATS半寿期较TSH长 不受生理反馈抑制 对甲状腺刺激作用持久 第三节 型超敏反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应 二 常见疾病1 局部ICD 1 Arthus反应 2 人类局部ICD2 全身ICD 1 血清病 2 急性IC性肾炎 感染后肾小球肾炎 第四节 型超敏反应 迟发型超敏反应 delayedtypehypersensitivity DTH 一 概念 IV型超敏反应是由致敏T细胞再次接触相同抗原18 24h后产生T细胞介导的 以单核细胞 淋巴细胞浸润为主的病理性损伤 48 72小时达高峰 由于反应发生迟缓 故称迟发性超敏反应 Delayedtypehypersensitivit