（医学课件）胃肠镜检查的注意事项-消化内科

胃肠镜检查注意事项 1 引言 常言道人是铁饭是钢 一顿不吃饿的慌 所以胃肠道疾病伴随大多数病人终身 而检查胃肠道疾病时 内窥镜在所有的检查项目中占有不可比肩的重量 因为医生可以直接看到所检查器官的情况 直观的发现食管 胃 十二指肠的病变 初步判断病变的性质 还可以在病变部位取小块标本 作病理检查 以确定病变的性质 2 目录一 胃镜简介二 胃镜检查前的注意事项三 胃镜检查后的注意事项四 无痛胃镜简介五 无痛胃镜检查的优点 适应症 禁忌症 3 一 胃镜简介 最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管 它其实就是一根长金属管 末端装有镜子 但因为这种胃镜容易戳破病人食道 因此不久就废弃了 1950年 日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形 胃内照相机 4 一 胃镜简介 胃镜是一种医学检查方法 也是指这种检查使用的器具 胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况 更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查 以进一步明确诊断 是上消化道病变的首选检查方法 5 一 胃镜简介 它借助一条纤细 柔软的管子伸入胃中 医生可以直接观察食食道 胃和十二指肠的病变 尤其对微小的病变 6 二 胃镜检查前的注意事项 7 二 胃镜检查前的注意事项 1 护士应了解病情 向患者解释检查的目的 方法和注意事项 消除其顾虑以取得合作 并询问有无长期应用阿司匹林 布洛芬 氯吡格雷或其他抗凝血药 因为医生在给病人胃镜检查过程中发现问题时 是需要取组织做活检 不可避免是会出血的 而凝血功能异常的病人有可能会不好凝血的 8 二 胃镜检查前的注意事项 2 患者在检查前一天禁止吸烟 以免因咳嗽影响插镜 因戒烟可减少胃酸分泌 便于医师观察 3 患者检查前应禁食8小时 保证空腹状态 检查前6小时内有过饮水的话 应劝患者改日再检查 因进食水后做胃镜检查时进镜的过程中会引起呛咳 造成窒息 急诊患者检查进食要求可放宽 9 二 胃镜检查前的注意事项 4 幽门梗阻患者 检查前2 3天进流质饮食 检查前一天晚上必须进行洗胃 彻底洗清内容物 直到冲洗的回流液清澈为止 5 胃肠钡剂检查后3天方可做胃镜检查 因钡剂可能附于胃肠粘膜上 特别是溃疡病变的部位 使胃镜诊断发生困难 故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查 10 二 胃镜检查前的注意事项 6 如有活动义齿 于检查前取出 以免检查中误吸或误咽 协助患者松开领带 并摘掉眼镜 7 询问患者有无青光眼 高血压 心律失常 是否装有心脏起搏器等 如有以上情况应及时于检查医师取得联系 11 8 检查前遵医嘱行心电图检查 60岁以上者必须有 9 检查前必须行术前三项检查 乙肝 丙肝 艾滋病 以避免交叉感染 我们内窥镜室的胃 肠镜的消毒是严格按照消毒感染管理办法执行的 达到高水平消毒 所以我们的检查顺序是正常的病人用含氯消毒剂消毒10分钟 阳性的病 二 胃镜检查前的注意事项 12 二 胃镜检查前的注意事项 人消毒不低于45分钟 并安排在最后 做终末消毒 艾滋病人目前我们做不了 我们欢迎大家对我们内窥镜室消毒的监督 以促进我们的进步 10 检查前10分钟 给予患者口服2 利多卡因胶浆10毫升局麻 胃内祛除泡沫 减少胃黏液附着 13 三 胃镜检查后的注意事项 14 三 胃镜检查后的注意事项 1 检查完毕应吐唾液 由于检查时注入一些空气 虽然在退镜时已抽出 但有些人仍有明显腹胀感 嗳气较多 为正常现象 2 因咽部麻醉 检查后咽部会有异物感 切勿剧烈咳嗽 15 三 胃镜检查后的注意事项 3 因为麻醉作用未消失 过早进食水会使食物容易进入气管 故检查后2小时方可进食水 如进行病理检查后 应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天 以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦 造成出血 4 检查后1 4天内 可能感到咽部不适或疼痛 但多无碍于饮食 可照常工作 16 四 无痛胃镜 检查时患者应取左侧卧位 头稍后仰 双腿屈膝 肩下垫枕 有利于插镜 瞩患者张开口 咬住牙垫 同时瞩患者在做胃镜时勿吞咽口水 以免引起呛咳或误吸 患者头下放一治疗巾 防止口水污染诊疗床及患者衣物 如在检查过程中感到不能忍受时 用手势向医生或护士示意停止 建议行无痛胃镜检查 17 四 无痛胃镜简介 无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上 先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂 帮助患者迅速进入镇静 睡眠状态 在毫无知觉中完成胃镜检查 并在检查完毕后迅速苏醒 由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦 可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤 特别适合心理紧张 胆怯的患者 18 五 无痛胃镜的优点 优点 2 创伤小 在无痛性电子胃镜下 对消化道出血 息肉 溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗 免于手术开刀之苦 1 无痛苦 患者在检查 治疗过程中无任何不舒服 对精神紧张 胃肠镜检查恐惧的患者 无痛胃镜 无痛肠镜是理想选择 19 优点 3 时间短 排除检查前的预备时间 从检查开始 几分钟内即可完成 4 更精确 电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势 尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变 均可明确诊断 并且具有放大功能 更进一步增加了诊断的准确性 五 无痛胃镜的优点 20 五 无痛胃镜检查适应症 有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者 21 五 无痛胃镜检查禁忌症 有药物过敏史 特别是镇静药物过敏者 孕妇及哺乳期妇女 患者有容易引起窒息的疾病 如支气管炎伴痰多者 胃潴留 急性上