（医学课件）医用织物洗涤消毒技术规范

医院医用织物洗涤消毒技术规范 简介 1 香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡 2015年7月20日 无线新闻消息玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案 5名感染者中 2人死亡 1人严重 1人稳定 1人已出院 院方在院内及供应被服的深湾洗衣场分别抽取病人衣服 床铺 空气等样本种菌化验 发现院内干净的被服约有18 可种出毛霉菌 由深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服的种菌比例更高达50 洗衣场内取样的被服亦有33 可种出菌 因此院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场 织物感染真的离我们很远吗 2 医院霉菌织物引发青少年致命感染 2014年04月29日 纽约时报 美国新奥尔良儿童医院 在2008年8月至2009年7月之间 五病例患者在11个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病 相继死亡 三例病已知与易感性毛霉菌有关 而两例有持续性酸中毒心脏疾病 案件发生在医院的不同病房 医院织物是病人唯一接触的物件 回收的62件干净织物和病区样品中 26件 42 发现了根霉属物种 而25件与织物无关的样品中 只有1件 1 发现了根霉属物种 织物感染真的离我们很远吗 3 美国第5届 十年 医院感染国际会议 2010年3月18 22日 真菌暴发与医院织物相关 通过调查医院自1993年以来的数据达成结论 真菌暴发与医院织物相关 纺织品是真菌的载体 病人接触容易引起暴发性感染 真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物 医院的织物在收集 运输 洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中 织物感染真的离我们很远吗 4 日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染 发表于2008年8月英国 医院感染周刊 第69期从2000年到2005年的夏天 蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象 其中2005年发生了感染事件5例 数据表明 毛巾污染是一个重要来源 特别是在夏天 织物感染真的离我们很远吗 5 台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡2003年4月 在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件 导致2名洗衣工感染 其中1例死亡 医院被诉讼判赔偿748万元新台币 织物感染真的离我们很远吗 6 美国职业性接触感染事件报导 摘自美国医疗洗衣认证委员会网站 2008年初美国疾病控制预防中心 CDC 曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例 1995年12月 洗衣新闻 报道 根据美国疾病预防控制中心 CDC 资料记录 至少有一个人 可能多达7人因为在医院的洗衣场所职业性接触血液 体液而感染HIV病毒 1981年至2006年 美国疾病预防控制中心 CDC 记录确定了2例洗衣和清洁人员由于职业性接触血液感染艾滋病 另还发现13例怀疑病例 织物感染真的离我们很远吗 7 中国国内医疗织物事件报导 2016 04 04 河南电视台 新乡市多家宾馆床单与医院床单混洗 2015 07 22 法制晚报 北京未封牌厂房洗三甲医院布草 医院 宾馆布草混堆 2015 03 26 新华网 沈阳医用洗衣黑作坊调查 无消毒设备 手术衣病号服堆地上2014 08 25 中央电视一台 火碱自配洗涤料民用 医院布草混洗 2014 05 29 陕西电视台 带血医疗布草和酒店布草混洗如此洗涤谁来监管 2012 12 14 济南时报 小作坊承包济南医院洗涤业务现场污秽不堪 2010 05 11 浙江在线 洗涤厂医用被服与宾馆毛巾混洗市民担心疾病传播 织物感染真的离我们很远吗 8 目前在医疗织物防感控制上存在的感染隐患的问题有 社会洗涤机构混洗的现象 医疗织物和社会上酒店 餐厅的织物同区 同机处理 不少 医院感染织物无密闭包装运输问题严重 重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理 污 洁织物无分区管理 感染性与脏污性织物同机同批处理 社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放 对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行特别处理 而是直接流向社会回收系统 社会洗涤机构内的感染控制管理目前尚无标准亦无部门进行监督管理 医疗织物洗涤消毒工作规范化已迫在眉睫 9 2013年国家卫计委政策法规司立项制订的 医院医用织物洗涤消毒技术规范 卫政法函 2013 20号 2015年8月国家卫计委下发了 关于加强医疗机构织物洗涤消毒管理工作的通知 国卫办医函 2015 708号 我国医疗织物洗涤消毒规范的制定 10 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 标准制订项目委托单位 原卫生部政策法规司项目编号 20131301主要参与单位 武汉市疾病预防控制中心 华中科技大学同济医学院附属协和医院 卫生部医院管理研究所 中国疾病预防控制中心 北京大学人民医院 山西大医院 山东省疾病预防控制中心 重庆市卫生和计划生育委员会卫生监督局 湖北省卫生和计划生育委员会卫生监督局 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省十堰市太和医院 广东宝德利新材料科技股份有限公司 武汉同济物业管理公司 武汉世纪圣洁洗涤有限公司 14家 研制起止时间 2013年1月至2015年7月 任务的来源 11 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 2013年5月至8月期间 研制小组专家分别在北京 重庆 湖北 山东 山西辖区内的部分医疗机构开展 医疗机构可重复使用医用织物洗涤消毒基本情况 现状调查 并在湖北 山东 山西三个地区的相关医疗机构进行医用织物洗涤 消毒 前后微生物指标检测验证 2014年6月27日至30日 本标准在西宁市召开的全国 医院感染预防与控制标准审定会议 上 高票通过了与会专家的审定 会后按照专家的审定意见 本标准研制小组对标准 送审稿 进行了两次修订 完善 最终于2015年7月完成 上报了本标准审定 报批稿 2013年6月本标准研制小组专家在山西大医院召开第一次专题研讨会 讨论本标准编制框架并部署相关调研工作 9月研制小组专家在十堰市太和医院召开第二次专题讨论会 讨论本标准 工作组讨论稿 并提出修订建议 编写过程 12 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 赴美国学习考察情况 2013 10 28 11 02 13 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 赴德国学习考察情况 2015 5 10 5 16 赴香港学习考察情况 2011 04 06 14 着重于过程管理 加强了防感控制 参考了国内外有关标准 英国CFPP01 04 2012 健康与社会保健的织物清洁消毒 管理和规定手册 欧盟EN14065 2002 纺织品 洗涤加工后的纺织品 生物污染控制体系 美国CDC及OSHA发布的 卫生保健机构的洗衣指南 用于医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫生清洁标准 等标准 规范特点 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 15 本标准包括八个部分 两个附录 主要规定了以下内容 1 范围2 规范性引用文件3 术语和定义4 基本要求 5 医用织物分类收集 运送与储存操作要求6 洗涤 消毒的原则与方法7 清洁织物卫生质量要求8 资料的管理与保存附录A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求附录B 清洁织物采样及相关指标检测方法 规范主要内容 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 16 1范围本标准适用于医院洗衣房 从事医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构 其医用织物的收集 运送 洗涤消毒等执行标准 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 17 3术语和定义3 1医用织物medicaltextiles医院内可重复使用的纺织品 包括患者使用的衣物 床单 被罩 枕套 工作人员使用的工作服 帽 手术衣 手术铺单 病床隔帘 窗帘以及环境清洁使用的布巾 地巾等 3 2感染织物infectedtextiles医院内感染性疾病 包括多重耐药菌感染 定植 被隔离患者使用后 或者被患者血液 体液 分泌物 不包括汗液 和排泄物等污染 具有潜在生物污染风险的医用织物 3 3脏污织物used soiledandfoul textiles医院内除感染织物以外的其他所有使用后的医用织物 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 18 4管理要求4 1 1 5选择社会化洗涤服务机构 应对其资质 包括工商营业执照 并符合商务 环保等有关部门管理规定 管理制度 含突发事件的应急预案 及医用织物运送 洗涤消毒操作流程等进行审核 4 1 1 6社会化洗涤服务机构进行风险评估 签订协议书 明确双方的职责 风险评估主要包括下列内容 a 识别可能存在的生物污染风险 如与感染性织物混洗等 b 确定 评估与生物污染风险相关的关键控制点 如医用织物分类收集 运送 洗涤 储存环节和相关洗涤设备 人员 环境 洗涤温度与时间因素 以及清洁织物验收标准等 c 对生物污染风险识别和控制的过程中存在的问题进行反馈 并提出可持续改进措施 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 19 4管理要求4 1 1 7应与社会化洗涤服务机构建立交接与质量验收制度 4 1 3洗衣房管理4 1 3 4污染废弃物处置与管理应符合 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 的规定 4 3建筑布局要求4 3 1 2d 分别设有污染区和清洁区 两区之间应有完全隔离屏障 清洁区内可设置部分隔离屏障 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 20 清洁区和污染区之间无密闭隔离 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 21 5 1分类收集5 1 1应按本标准对脏污织物和感染织物进行分类收集 收集时应尽可能减少抖动 5 1 2确认的感染织物应在患者床边密闭收集 5 1 3盛装感染织物的收集袋 箱 宜为橘红色 有 感染性织物 的标识就 有条件的医院可使用专用水溶性包装袋 5 1 4专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的2 3 并应在洗涤 消毒前持续保持密封状态 5 1 5脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱 桶 收集 也可用一次性专用塑料包装袋盛装 其包装袋和包装箱 桶 应有文字或颜色标识 5医用织物分类收集 运送与储存操作要求 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 22 水溶性包装袋密闭投放 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 23 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 洗涤 消毒 工作流程 24 高危险的清点工作污染程度不同织物的混放 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 25 6 1 1脏污织物6 1 1 1应遵循先洗涤后消毒原则 6 1 1 2根据医用织物使用对象和污渍性质 程度不同 应分机或分批进行洗涤 消毒 6 1 1 3新生儿 婴儿使用后医用织物应专机洗涤 消毒 不应与成人使用后医用织物混洗 6 1 1 4手术室专用的医用织物 如手术衣 手术单等 宜单独洗涤 6 1 1 5布巾 地巾宜单独洗涤 消毒 6 1 1 6宜选择热洗涤方法 选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理 热洗涤方法按附录A执行 6洗涤 消毒的原则与方法 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 26 6 1 2感染性织物6 1 2 2不宜手工洗涤 宜采用专机洗涤 消毒 首选热洗涤方法 有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备 6 1 2 3机械洗涤消毒时采用洗涤与消毒同时进行程序 6 1 2 4采用水溶性包装袋盛装感染性织物的 应在密闭状态下直接投入洗涤设备内 6 1 2 5对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理 消毒方法按附录A执行 6 1 2 6被朊毒体 气性坏疽 突发不明原因传染病的病原体污染或其他传染病有明确规定的感染织物 以及多耐药菌感染 定植患者使用后的感染性织物 若需重复使用则应先消毒后洗涤 消毒方法参照WS T367规定 按附录A执行 6洗涤 消毒的原则与方法 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 27 6 2洗涤设备及环境污染后的消毒6 2 1洗涤设备的消毒6 2 1 1感染织物每次投放洗涤设备后 应立即选用有效消毒剂对其设备舱口门及附近区域进行擦拭消毒 消毒方法应参照WS T367执行 使用水溶性包装袋时可不作消毒处理 6 2 1 2感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤 工作完毕后 应对其设备采取高温热洗涤消毒方法进行消毒处理 将水温提高到75 时间 30min或80 时间 10min或A0 600 6洗涤 消毒的原则与方法 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 28 7清洁织物卫生质量要求 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 29 附录A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 30 附录A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求 A 2 1洗涤周期与消毒过程的选择A 2 1 3对耐热的感染性织物 应首先热洗涤消毒方法 并根据需要设定适宜的温度和时间 A 2 1 4使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗其中的一个环节进行 不作重复处理 A 2 3预洗A 2 3 1用温度不超过40 的水进行预洗 可根据冲污垢需要加入适量洗涤剂 A 2 3 2脏污织物的预洗 应采用低温 高水位方式 常规洗涤时间为3min 5min A 2 3 3感染织物的预洗与消毒A 2 3 3 1对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理 医用织物洗涤消毒技术规范 介绍 31 附录A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求 A 2 3 3 2对被朊毒体 气性坏疽 突发不明原因传染病的病原体污染或其他传染病有明确规定的感染织物 若需重复使用则应先消毒后洗涤的原则 A