（医学课件）儿童保健知识讲座

儿童保健知识讲座 1 0 6岁儿童系统保健 根据儿童生长发育规律 生理心理特点及其影响因素 对0 6岁儿童提供连续 系统的检测 监护和保健指导 依托罡正居民健康档案管理系统进行管理 2 婴幼儿的喂养 母乳喂养好 1营养丰富 易消化吸收 蛋白质 脂肪 糖的比例适当 2母乳缓冲力小 对胃酸中和作用弱 有利于消化 在胃内停留时间较牛奶短 3母乳含优质蛋白质 必需氨基酸 卵磷脂 鞘磷脂和乳糖较多 有利于婴儿神经系统的发育 4母乳具有增进婴儿免疫力的作用 含有SIgA 少量IgG和IgM抗体 比牛乳有较多的乳铁蛋白及双歧因子 有抗感染作用 5直接喂哺方便 经济 6有利于促进母子感情 7产后哺乳可刺激子宫收缩 促使母亲早日康复 哺乳的母亲也较少发生乳腺癌 卵巢癌等 3 婴幼儿的喂养 母乳喂养好 初乳 一般指产后5 7天内的乳汁 质稠而略显黄色 含脂肪较少而含球蛋白较多 锌 白细胞 免疫物质 如SIgA 生长因子 牛磺酸 等也较多 对新生儿生长发育和抗感染十分重要 初乳量较少 每次喂哺仅18 45ml 4 喂养的次数 新生儿初期主张2 3小时一次 然后慢慢过渡到按需哺乳纯母乳喂养至少6个月6个月开始添加辅食新生儿期即要补充维生素A 婴幼儿的喂养 喂养规则 VitA VitD 5 金匮街道社区卫生服务中心 小儿常见病判断和处理 6 婴幼儿常见病 呼吸系统疾病 上呼吸道感染 肺炎 喘息性支气管炎 喉炎等 消化系统疾病 消化不良 肠炎营养性疾病 贫血 佝偻病 微量元素缺乏 肥胖 7 感冒 与 发烧 上感 最常见病 病毒 自限性 对症处理 并发症 发热 1 有病毒 细菌感染 2 人体在与病原体作斗争 3 除水分蒸发增多外 其它基本没什么影响 4 高热可适当用退热药减轻症状 5 高热惊厥与自身体质有关 6 用药是为了 治病 不是单纯为了 退烧 8 腹泻 部分婴儿大便不规则 一天几次或几天一次或大便颜色有些改变 但不影响婴儿吃奶和生长 则可视为正常 腹泻患儿尽可能先化验大便 消化不良 调整饮食 乳糖不耐受 要换奶粉 胃肠功能低下 用醒脾养儿颗粒等 感染性 要加抗生素如小儿利宝等 腹泻患儿一般可照常喂养 对稀水便者要加用ORS防治脱水 9 便秘 临时处理 可于患儿肛门注入适量开塞露 综合防治措施 有定时排便 腹部按摩 膳食调整 小婴儿首先要选择母乳喂养 母乳不足要加配方奶 要按期添加辅食 辅食中含有大量B族维生素等 可促进肠道肌力的恢复 对通便很有帮助 增加蔬菜摄入量等 必要时给予适量蜂蜜口服 或给予双歧杆菌制剂调节肠道菌群 10 湿疹 1 环境温度适宜 居室通风换气 忌过度包裹婴儿 2 婴儿患湿疹时 乳母要限制海鲜及腥辣食品的摄入 3 婴儿 或乳母 服药及添加新食品时有可能诱发湿疹 4 根据病情轻重 治疗上分别对待 1 改善环境 2 用治疗湿疹的药膏 中药清沥草煮水取汁 擦洗患处 3 加用抗过敏的药物 11 小儿贫血 病因早产 双胎或多胎 胎儿失血和妊娠期母亲贫血 导致先天铁储备不足 未及时添加富含铁的食物 导致铁摄入量不足 不合理的饮食搭配和胃肠疾病 影响铁的吸收 生长发育过快 对铁的需要量增大 长期慢性失血 导致铁丢失过多 12 治疗 口服铁剂 口服无机盐最经济 方便和有效 注射铁剂适用于不能耐受口服铁剂 腹泻严重而贫血又较重的患儿 改善饮食 合理喂养 对肠道畸形 钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫 13 婴幼儿佝偻病 病因1 日光照射不足2 维生素D摄入不足3 生长发育过快4 其他疾病或药物作用 14 临床表现1 活动期初期 以精神症状为主 易激惹 烦躁 夜惊 夜啼 睡眠不稳 多汗 枕秃 血生化BALP 血钙正常 血磷可低 骨骼片可见骺端模糊 2 活动期激期 上述症状加重 骨骼改变明显 方颅 串珠肋 郝氏沟 鸡胸或漏斗胸 手 足镯 O 形腿或 X 形腿 血钙 磷低 BALP X线改变3 恢复期4 后遗症期 婴幼儿佝偻病 15 预防 1 母孕期及哺乳期应多晒太阳 摄入富含维生素D和钙的食物 添加维生素D和钙剂 2 婴幼儿尽早进行户外活动 3 及时添加鱼肝油和钙 维生素D2和维生素D3对人体的作用和作用机制完全相同维生素AD滴剂里面含的就是维生素D2和维生素A 施尔康里面含的是多种维生素 其中有维生素D3 16 治疗 1 一般治疗 共给丰富的营养2 维生素D的合理应用 原则以口服为主 一般剂量为每日50ug 100ug 即 2000IU 4000IU 1个月后改预防量400IU 日 重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万 30万IU一次 三个月后改预防量 治疗一个月后应复查 17 3 钙剂的合理使用 1 每日膳食中钙的供给量 指元素钙 0 6个月400mg 7个月 3岁600mg 3岁以上800mg 妊娠及哺乳期妇女1000 1200mg 2 补钙的原则 缺多少 补多少 按Ca的供给量1 3或接近生理需要量 0 3岁100 200mg d 3岁以上200 300mg d 治疗 18 锌缺乏症 病因 1 摄入不足 植物性食物含锌少 故素食者易缺锌 生长发育快 2 吸收不良 各种原因引起的腹泻 3 丢失过多 4 遗传缺陷病 铅中毒等 19 锌缺乏症 临床表现 1 厌食 食欲不振 摄食减少 2 生长发育落后 3 青春期发育迟缓 4 异食癖 5 免疫功能低下 20 锌缺乏症 治疗 1 去除病因 增加富含锌的食物 如瘦肉 2 补充锌常规给一些食欲差 生长发育缓慢的孩子补充常规剂量的锌 1 2周后 其食欲确实有所改善 那么也可以认定孩子的确有锌缺乏的倾向 21 如何促进婴儿健康成长 让宝宝睡得香婴幼