耳鼻咽喉应用解剖(1).ppt

眼耳鼻喉口腔科学 大连市友谊医院李会政 眼耳鼻喉口腔科学 第一章耳鼻咽喉 头颈外科应用解剖与生理 课程导航 鼻的应用解剖学鼻的生理学咽的应用解剖咽的生理学喉的应用解剖喉的生理学颈部的应用解剖气管食管的应用解剖耳部的应用解剖 鼻 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻腔外侧壁为重点内容 第一节鼻的应用解剖学 鼻颅底 外鼻 externalnose 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 一 支架由骨和软骨共同构成 骨 额骨鼻突 鼻骨 上颌骨额突 软骨 鼻外侧软骨及大翼软骨 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 外鼻的软骨支架 侧 前 底面观 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 外鼻额切面示隔背软骨 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 二 皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺 易发生痤疮 酒渣鼻和疖肿 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 三 静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 眼上 下静脉 海绵窦 面部静脉无瓣膜 血液可双向流动 鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎 临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为 危险三角区 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 外鼻静脉 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 面部危险三角区 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 外鼻神经 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 三叉神经皮支分布区 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 外鼻淋巴 第一节鼻的应用解剖学 外鼻 鼻腔分为 鼻前庭 固有鼻腔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔分区 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 一 鼻前庭 nasalvestibule 鼻翼内侧面部分 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 顶壁 底壁 鼻内孔 后鼻孔 二 固有鼻腔 nasalfossaproper 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 1 内侧壁 鼻中隔 nasalseptum 粘膜 筛骨正中板 鼻中隔软骨 犁骨 粘膜 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻中隔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔动脉 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻中隔偏曲 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 2 外侧壁 由诸多骨骼组成 从前向后 上颌骨 泪骨 鼻甲骨 筛骨迷路的内侧板 腭骨垂直板及蝶骨翼突 其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔外侧壁的骨性组成 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔外侧壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔外侧壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 1 下鼻甲及下鼻道 inferiorturbinate inferiormeatus 下鼻甲体积最大 下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 下鼻甲 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻泪管 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 上颌窦穿刺进针点 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 2 中鼻甲及中鼻道 middleturbinate middlemeatus 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 各窦口开口位置 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 各窦口开口位置 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 窦口鼻道复合体 ostiomeatalcomplex OMC 即以筛漏斗 ethmoidinfundibulum 为中心的附近区域 包括筛漏斗 钩突 筛泡 半月裂 中鼻甲 中鼻道 前组筛窦 额窦开口 上颌窦自然开口等解剖结构 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 3 上鼻甲及上鼻道 superiorturbinate superiormeatus 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的 属筛骨结构 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 三 顶壁前段 鼻骨 额骨鼻突构成中段 筛骨水平板后段 蝶窦前壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔顶壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 四 底壁 硬腭的鼻腔面 前3 4 上颌骨腭突 后1 4 腭骨水平部 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔底壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 五 鼻内孔和后鼻孔鼻内孔 鼻腔的最狭窄部 影响鼻腔阻力 后鼻孔 蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 腭骨水平部后缘 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻内孔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 后鼻孔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 后鼻孔 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 六 黏膜 黏膜 嗅区 主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜 呼吸区 中鼻甲内侧面以下部分粘膜所在区域 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 嗅区粘膜结构示意 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 七 血管 颈内动脉 眼动脉 筛前 后动脉 颈外动脉 上颌动脉 蝶腭动脉 眶下动脉 腭大动脉 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔动脉 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔静脉 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 八 淋巴汇入耳前淋巴结 腮腺淋巴结 下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻腔淋巴结 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 九 神经 神经 嗅神经 感觉神经 自主神经 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 感觉神经 眼神经 ophthalmicnerve 上颌神经 maxillarynerve 自主神经 交感神经 岩深神经 deeppetrosalnerve 副交感神经 岩浅大神经 greatersuperficialpetrosalnerve 第一节鼻的应用解剖学 鼻腔 鼻窦是围绕鼻腔的两侧 上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 前组筛窦 后组筛窦 前组鼻窦 后组鼻窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 一 上颌窦 maxillarysinus 1 前壁 称尖牙窝 2 后外壁 与翼腭窝和颞下窝毗邻 近翼内肌 3 上壁 即眼眶底壁 4 底壁 牙槽突 与第二双尖牙和第一 二磨牙关系密切 5 内侧壁 鼻腔的外侧壁 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 上颌骨前面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 上颌骨外侧面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 上颌骨内侧面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 上颌骨上面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 上颌骨底面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 Haller氏气房 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 二 筛窦 ethmoidalsinus 外侧壁 泪骨和纸样板 内侧壁 鼻腔外侧壁上部 附着有上 中鼻甲 顶壁 额骨眶板的内侧部 形成筛顶 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 下壁 中鼻道外侧壁结构 如筛泡 钩突和筛漏斗等 前壁 与上颌骨额突和额窦相接 后壁 借蝶骨筛板与蝶窦毗邻 解剖变异较大 薄 易损伤 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 筛骨前面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 筛骨上面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 筛骨外侧面观 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 三 额窦 fronatalsinus 前壁 即额骨外骨板 后壁 即额骨内骨板 与颅前窝相邻底壁 外侧3 4为眼眶顶壁 内侧为前组筛窦的顶部 内侧壁 额窦中隔 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 四 蝶窦 sphenoidalsinus 位于蝶骨体内 颅底的深部 与颅中窝的蝶鞍 垂体 颈内动脉 视神经 海绵窦及III VI颅神经关系密切 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 1 蝶窦的分型 甲介型 3 鞍前型 11 鞍型 86 2 蝶窦与视神经相关解剖3 蝶窦与颈内动脉相关解剖4 蝶窦与海绵窦相关解剖 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 蝶窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 蝶窦位置及开口 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 蝶窦 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 蝶窦位置及开口 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 五 鼻窦的血管 淋巴和神经1 血管上颌窦由鼻后外侧动脉 上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应 静脉回流入蝶腭静脉 筛窦由筛前 筛后 眶上和鼻后外侧等动脉供应 静脉回流入筛前 筛后静脉 亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球 额叶的静脉丛 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 额窦由筛前 眶下和鼻后外侧等动脉供应 静脉回流入筛静脉 亦有经板障静脉 硬脑膜的静脉入矢状窦 蝶窦由颈外动脉的咽升动脉 上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应 静脉回流入蝶腭静脉 并有静脉与海绵窦相通 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 鼻窦的血供 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 静脉 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 2 淋巴鼻窦内淋巴毛细管不多 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 淋巴 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 3 感觉神经均由三叉神经第1 第2支主司 上颌窦由上牙槽后支及眶下神经主司 筛窦由筛前 筛后 眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司 额窦由筛前神经主司 蝶窦则由筛后神经和蝶腭神经眼眶支主司 第一节鼻的应用解剖学 鼻窦 咽的分部 第二节咽的应用解剖学 一 鼻咽部 nasopharynx 顶壁 为蝶骨体及枕骨底部 呈穹窿状 后壁 C1 2顶 后壁交界处 淋巴组织团块 腺样体 似半个剥了皮的桔子前方 借后鼻孔与鼻腔相通 下方 与口咽相延续 侧壁 咽鼓管咽口 咽隐窝 第二节咽的应用解剖学 鼻咽部 第二节咽的应用解剖学 鼻咽部矢状位 第二节咽的应用解剖学 第二节咽的应用解剖学 咽鼓管 第二节咽的应用解剖学 二 口咽部 oropharynx 第二节咽的应用解剖学 三 喉咽部 laryngopharynx 第二节咽的应用解剖学 梨状窝 第二节咽的应用解剖学 环后区 第二节咽的应用解剖学 四 咽壁的结构符合消化道壁组织学 即四层结构 黏膜层 纤维层 肌肉层 外膜层 第二节咽的应用解剖学 五 筋膜间隙 1 咽后隙 retropharyngealspace 位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间 上起颅底下至上纵隔 内含咽后淋巴结 2 咽旁间隙 parapharyngealspace 咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经 上至颅底下达舌骨 外侧为下颌骨升支 腮腺深面及翼内肌 内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻 后界为椎前筋膜 第二节咽的应用解剖学 咽筋膜间隙 第二节咽的应用解剖学 六 咽的淋巴组织咽淋巴环 Waldeyer 咽粘膜下淋巴组织丰富 较大淋巴组织呈环状排列 称为咽淋巴环 分为内环与外环 第二节咽的应用解剖学 内环 主要由咽扁桃体 腺样体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环 外环 主要由咽后淋巴结 下颌角淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结等组成 第二节咽的应用解剖学 咽淋巴环 第二节咽的应用解剖学 腭扁桃体 第二节咽的应用解剖学 正常扁桃体 第二节咽的应用解剖学 扁桃体血供 第二节咽的应用解剖学 腺样体 第二节咽的应用解剖学 七 咽的血管 神经和淋巴动脉 咽升动脉的咽支 面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉 舌动脉的舌背支及腭降动脉 静脉 咽静脉丛 翼丛 面静脉及颈内静脉 神经 咽丛由舌咽神经 迷走神经及交感神经构成 鼻咽上部由三叉神经所司 淋巴 颈深淋巴结 第二节咽的应用解剖学 咽的血供 第二节咽的应用解剖学 1 免疫功能 咽粘膜下淋巴组织丰富 对从血液 淋巴或其它组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用 2 消化及呼吸的共同通道 3 防御保护功能 4 调节中耳气压功能 5 言语形成 第二节咽的生理学 一 喉软骨 构成喉的支架 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 麦粒软骨 第三节喉的应用解剖 喉面 会厌软骨茎 会厌 会厌软骨 后面观 会厌软骨 前面观 会厌软骨舌面 第三节喉的应用解剖 甲状软骨 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 甲状软骨 侧面观 第三节喉的应用解剖 环状软骨 第三节喉的应用解剖 环状软骨 第三节喉的应用解剖 环状软骨的不同形态 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 二 喉韧带与膜1 甲状舌骨膜2 舌骨会厌韧带3 舌会厌韧带4 甲状会厌韧带5 喉弹性膜6 其它环甲关节韧带 环杓后韧带 环气管韧带等 第三节喉的应用解剖 喉韧带及膜 第三节喉的应用解剖 喉韧带及膜 第三节喉的应用解剖 喉韧带及膜 第三节喉的应用解剖 喉肌 喉内肌 喉外肌 三 喉肌 第三节喉的应用解剖 喉内肌 1 使声门张开 开大 环杓后肌2 使声门关闭 环杓侧肌和杓肌 3 使声带紧张和松弛 环甲肌与甲杓肌 4 使会厌活动的肌群 杓会厌肌及甲会厌肌 第三节喉的应用解剖 喉内肌 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 四 喉粘膜1 声门下区及披裂区粘膜 有疏松的粘膜下层 易水肿 2 声带 会厌的舌面和喉面的一部分及杓会厌襞的一部分 为复层鳞状上皮 其余部分为柱状纤毛上皮 第三节喉的应用解剖 喉腔 声门上区 声门下区 五 喉腔 声门区 声门裂 任克氏间隙 黏膜易水肿 第三节喉的应用解剖 喉腔 第三节喉的应用解剖 喉腔 第三节喉的应用解剖 喉腔 第三节喉的应用解剖 成人声门裂 第三节喉的应用解剖 喉腔 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 六 喉的间隙1 声门旁间隙 其前外界为甲状软骨 后界梨状窝尖部 内下界弹性圆锥 内侧界喉室及其周围纤维膜 临床意义 跨声门型喉癌易侵犯此间隙 第三节喉的应用解剖 声门旁间隙 第三节喉的应用解剖 2 会厌前间隙 preepiglotticspace 形如倒置锥体 上宽下窄 位于会厌之前 可分为上 前和后界 上界 舌骨会厌韧带 此韧带表面有黏膜被覆 构成会厌谷之底部 前界 舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部 后界 舌骨平面以下的会厌软骨 第三节喉的应用解剖 会厌前间隙 第三节喉的应用解剖 会厌前间隙 第三节喉的应用解剖 临床意义 会厌前间隙内充满脂肪组织 会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通 故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展 第三节喉的应用解剖 3 Reink间隙 Reinkspace 是潜在性的微小间隙 左右各一 位于声带游离缘上皮下层和声韧带之间 占声带游离缘之全长 正常时该间隙难以辨认 炎症时上皮下层水肿 该间隙扩大 声带息肉即形成于此 第三节喉的应用解剖 Reink间隙 第三节喉的应用解剖 七 喉的血管甲上动脉甲下动脉 喉下动脉 随RLA经环甲关节下方入喉 喉下部 甲状腺上 中 下静脉 喉上动脉 喉上部 环甲动脉 第三节喉的应用解剖 八 喉的淋巴声门上区 上区淋巴丰富 杓会厌襞前端 梨状窝前壁 甲状舌骨膜 颈总动脉分叉处和颈深上淋巴结群 声门区 淋巴甚少声门下区 较少 环甲膜 喉前淋巴结 第三节喉的应用解剖 喉上神经 喉返神经 九 喉的神经 1 两者均为迷走神经分支 2 均为混合神经 含有运动及感觉纤维 第三节喉的应用解剖 3 喉上神经于舌骨大角平面处 分为喉内神经和喉外神经两支内支支配声门上粘膜感觉 外支支配环甲肌运动 第三节喉的应用解剖 4 喉返神经左右两侧路径不相同 左侧绕主动脉弓 右侧绕锁骨下动脉 运动支 支配除环甲肌以外的所有喉内肌感觉支 支配声门下区感觉 第三节喉的应用解剖 第三节喉的应用解剖 喉的神经 喉的神经 第三节喉的应用解剖 喉的神经 第三节喉的应用解剖 十 喉的组织发生学喉在胚胎期是左右两半各自发育的 声门上区 颊咽胚基 声门区 声门下区 气管腮胚基 第三节喉的应用解剖 十一 小儿喉特点1 位置高 3个月环状软骨平第4颈椎下缘 6个月降至第5颈椎 2 软 软骨未钙化 3 淋巴丰富 炎症时易肿胀 4 声门狭小 炎症水肿 呼吸困难 第三节喉的应用解剖 小儿喉腔解剖 第三节喉的应用解剖 三大功能 呼吸吞咽发音保护循环反射系统情绪表达 第三节喉的生理学 第四节颈部应用解剖 颈部的分区 颈部的分区 第四节颈部应用解剖 第四节颈部应用解剖 各三角区内容物及主要解剖结构颏下三角淋巴结下颌下三角颌下腺及血管 神经和淋巴结颈动脉三角颈内动静脉 迷走舌下副神经肌三角喉 气管颈段 食管颈段 甲状腺甲状旁腺 喉上神经及喉返神经胸锁乳突肌区颈袢 颈动脉鞘 颈丛 膈神经及交感神经颈外侧区臂丛 锁骨下动脉 锁骨下静脉 胸导管颈段 胸膜顶及肺尖 第四节颈部应用解剖 颈部的筋膜及筋膜间隙 第四节颈部应用解剖 颈部的淋巴分布 一 气管 trachea 1 位置 分为颈部气管和胸部气管 在第5胸椎上缘平面分成左右两主支气管 2 气管由弹性透明软骨 平滑肌 粘膜和结缔组织构成 3 成人气管长度10 12cm LR 2 2 5cm FA 1 5 2cm 4 气管隆嵴 最后一个气管环位于左右两侧主支气管交角处 其内形成一个边缘光滑锐利矢状嵴突 第五节气管支气管应用解剖学 5 气管的血供 主要来自甲状腺下动脉 6 气管前壁为软骨性 后壁为膜性 7 神经 交感神经 星状神经节 扩张 副交感神经 迷走神经 收缩 第五节气管支气管应用解剖学 气管 第五节气管支气管应用解剖学 气管隆嵴 第五节气管支气管应用解剖学 二 支气管 bronchus 右侧主支气管 粗 短 直左侧主支气管 细 长 斜 第五节气管支气管应用解剖学 支气管 第五节气管支气管应用解剖学 一 肌性管道二 4个狭窄第一狭窄 食管入口处 由环咽肌收缩所致 距上切牙约16cm处 为食管最狭窄处 异物最易嵌顿于此 食管镜查时 用力不当 易损伤 致食管穿孔 第二狭窄 主动脉弓压迫食管左侧壁而成 据中切牙约23cm处 食道镜检可见有动脉搏动 第三狭窄 左主支气管压迫所致 距上切牙约25cm 相邻 临床可视为一个狭窄 第四狭窄 横膈裂孔处 距上切牙约40cm 第五节食管的应用解剖学 食管 第五节食管的应用解剖学 食管的生理狭窄 第五节食管的应用解剖学 171 耳部冠状剖面图 第六节耳部应用解剖 第六节耳部应用解剖 172 耳在什么地方 第六节耳部应用解剖 173 在颅两侧 颞骨temporalbone 右颞骨外侧面颅骨右侧面 第六节耳部应用解剖 174 右颞骨内侧面 右颞骨外侧面 分为五部 鳞部squamousportion鼓部tympanicportion乳突部mastoidportion岩部petrousportion茎突Styloidprocess 第六节耳部应用解剖 175 颅底和侧壁一部分 参与组成 颅中窝middlecranialfossa颅后窝Posteriorcranialfossa 颅底内面 第六节耳部应用解剖 176 外中内耳示意图 第六节耳部应用解剖 177 耳廓 外耳道 外耳 外耳示意图 长度2 5 3 5cm软骨部 外1 3 骨部 内2 3 耵聍腺cerumen毛囊皮脂腺 第六节耳部应用解剖 178 四部分 鼓室tympaniccavity 鼓窦tympanicantrum 乳突mastoidprocess 中耳示意图 咽鼓管pharyngo tympanictube 第六节耳部应用解剖 中耳 179 下鼓室hypotympanum内外径4mm 中鼓室mesotympanum内外径2mm 上鼓室epitympanum内外径6mm 鼓室冠状剖面图 鼓室 三部分 Tympaniccavity上下径15mm前后径13mm容积1 2ml 180 鼓室tympaniccavity六壁 鼓膜张肌附着处 上 颈内动脉 半管 鼓口 下 前 后 内 外 鼓室六壁模式图 181 后壁 乳突壁 上 鼓窦入口 砧骨窝 外半规管凸 下 锥隆起 内侧 面N管垂直段 下壁 上壁 鼓室六壁主要结构 外壁 内壁 内耳外壁 前壁 鼓岬 前庭窗 蜗窗 匙突 面N管凸水平段 外半规管凸 鼓膜 形态大小厚度标志 鼓膜张肌半管口 咽鼓管鼓口 颈内动脉管 鼓室盖 2 颅中窝 岩鳞裂 鼓窦盖 颈静脉球 颈内动脉管 182 外壁 鼓膜tympanicmembrane 镫骨肌 鼓膜 镫骨 鼓索 锤骨 砧骨 上鼓室 面神经 鼓膜张肌 咽鼓管 鼓索 鼓窦入口 鼓窦 乳突气房 鼓室外壁内面观 骨部膜部 183 鼓膜形态及外面标志 鼓膜tympanicmembrane感受增强和传导声压 鼓膜四个象限纤维软骨环 Parsflaccida Shortprocessofmalleus Handleofmalleus Coneoflight umbo Parstensa 形态圆椭圆大小高9mm宽8mm厚度0 1mm三层标志 光锥 184 鼓膜鼓室冠切面 鼓膜像 第六节耳部应用解剖 185 外半规管凸 前庭窗vestibularwindow3 2mm2 鼓岬promontory 蜗窗cochlearwindow2mm2 面神经管垂直段 内壁 内耳外壁 面神经管凸 水平段 匙突cochleariformprocess 鼓室内壁外面观 186 颈内动脉管internalcarotidarterycanal 前壁 咽鼓管鼓口ostiumtympanicumtubaeauditivae 鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani 鼓室前壁外面观 187 内侧 面N管垂直段 下 锥隆起pyramidaleminence 外半规管凸 上 鼓窦入口aditus 后壁 乳突壁 面神经锥段 砧骨窝incudialfossa 鼓室后壁外面观 188 颈内动脉管 鼓窦盖 鼓室盖tegmentympani 下壁 颈静脉球glomusjugulare 上壁 鼓室盖 2 颅中窝 岩鳞裂 鼓室上壁 下壁冠状剖面观 189 鼓室内容物 听骨链ossiculachain 三个听骨 人体最小的一组小骨 将鼓膜感受到的声波传入内耳 听骨韧带 固定听骨 听小骨和听骨链 锤骨malleus长8 9mm 砧骨incus 镫骨stapes高3 4mm 长5mm 长7mm 190 二条肌肉 鼓室内容物 鼓膜张肌 tensortympanimuscle 鼓室肌内面观 镫骨肌stapediusmuscle 牵拉镫骨头向后 足板前缘向外跷起 以减少内耳压力 牵拉锤骨柄向内 增加鼓膜张力 以免鼓膜震破或伤及内耳 191 鼓室内容物 一条神经 岩鼓裂 司舌前2 3味觉 舌神经 鼓室丛tympanicplexus 左侧鼓索神经在鼓室内的走向 鼓索神经 chordatympaninerve 192 软骨部 内2 3 闭合状态 峡部长2mm内径1mm 骨部 外1 3 开放状态 鼓口 峡部 咽口 软骨部 骨部 Pharyngotympanictube鼓室和鼻咽部的通道 长35 鼓口比咽口高20 25 咽鼓管 咽鼓管示意图 咽口纤维镜像 193 小儿与成人咽鼓管比较 成人 中耳炎与咽鼓管 小儿咽鼓管特点 短 平 宽 直 194 小儿与成人通气系统比较 195 鼓窦 鼓窦入口aditusofantrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房 通上鼓室 鼓窦冠状剖面观 鼓窦 Tymanicantrum 196 气化型 板障型 硬化型 分型 气化型 板障型 硬化型 混合型Mixedtype 气化过程始于鼓窦 2 6岁完成 Pneumatictype Diploetictype Sclerotictype 乳突 Mastoidprocess 乳突气化分型冠状剖面示意图 197 面神经 乳突气房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 中耳标本斜切面内后面观 颈静脉窝 198 外耳 中耳 内耳 内耳在耳部的位置示意图 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 结构复杂而精细前庭半规管耳蜗 199 内耳 迷路 Innerear labyrinth 在颅底的位置 内耳在颅底的位置上面观 第六节耳部应用解剖 200 骨迷路及膜迷路模式图 右前外侧面观 标本 外淋巴液perilymph 骨迷路osseouslabyrinth 膜迷路membranouslabyrinth 内淋巴液endolymph 模型 膜迷路在骨迷路内 内外淋巴液不相通 第六节耳部应用解剖 201 骨迷路osseouslabyrinth 由骨密质构成 前庭 耳蜗 右骨迷路外面观 半规管 第六节耳部应用解剖 202 右侧膜迷路示意图 第六节耳部应用解剖 203 椭园囊utricle 椭园囊斑maculautriculi球囊saccule 球囊斑maculasacculi膜半规管membranoussemicircularcanals 壶腹嵴cristaampullaris 囊斑 位觉斑maculaestaticae 切面示意图 膜囊断面示意图 前庭感受器vestibularreceptor 囊腔 囊斑 204 半规管断面示意图 壶腹嵴切面示意图 终顶 纤毛 毛细胞 支柱细胞 膜半规管membranoussemicircularcanals 壶腹嵴cristaampullaris 膜半规管占骨半规管腔隙的1 4 205 高钠 高钾 高钠 耳蜗内部结构 横切面局部 螺旋器 上壁 前庭膜vestibularmembrane 外壁 螺旋韧带spiralligament 血