狼疮性肾炎真面目.doc

狼疮性肾炎问答 助你正确认识狼疮性肾炎南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所解放军肾脏病研究所狼疮性肾炎治疗特色解放军肾脏病研究所在著名肾脏病专家黎磊石、刘志红院士领导下，在狼疮性肾炎诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验，目前累计病例数已达数千例。实验室检查齐全，肾活检病理分型全面充分，达到治疗个体化。首创霉酚酸酯、普乐可复治疗重症狼疮性肾炎，取得了很好的疗效。解放军肾脏病研究所目前开设了狼疮性肾炎专病门诊，由黎磊石院士亲自领衔。专病门诊病人随访资料齐全，保证治疗连续性和完整性。专病门诊强调控制狼疮性肾炎的活动、防治并发症和保护肾功能的综合治疗，治疗手段多样，中西医结合，提高疗效，减轻治疗的并发症。专病门诊时间：每周二上午、周四下午首席专家：黎磊石院士 出诊专家：胡伟新 章海涛专病门诊预约电话025-80860051为了您能及时就诊，门诊请提前预约 狼疮性肾炎是最常见的一类继发性肾小球肾炎，好发于年轻女性，严重影响女性患者的身心健康。但如果在医生的正确指导下，病情可以得到很好控制，能够保持正常的生活和工作。如果医生已诊断您为狼疮性肾炎，请您仔细阅读本册内容，您会对狼疮性肾炎有更全面的了解，这对您的康复非常重要。目 录狼疮性肾炎的诊断4狼疮性肾炎的病因是什么？4红斑狼疮有哪些常见症状？5狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检？6狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查？7狼疮患者血液中会有哪些自身抗体？7哪些血液学指标检测反映狼疮活动？8狼疮性肾炎患者要做哪些尿液检查？9尿液检查能否反映狼疮性肾炎活动？9狼疮性肾炎的治疗及用药10如何合理治疗狼疮性肾炎？10如何更好地保护您的肾脏？13狼疮性肾炎治疗中应注意那些问题？15如何正确使用糖皮质激素？16狼疮病人为何要长时间用药?17为什么患者必须长期随访？17狼疮复发有何危害？18哪些情况应考虑狼疮病情复发？19狼疮复发有那些常见原因？19如何预防狼疮复发？20为何有些患者在治疗过程中还要再做肾活检？21狼疮性肾炎病人的生活指导23红斑狼疮患者生活起居应注意什么？23狼疮患者饮食应注意那些问题25狼疮患者能吸烟吗？26狼疮患者可进行哪些体育锻炼?27狼疮患者的心理方面应注意那些问题？27哪些外用药可用于治疗皮疹？28红斑狼疮传染吗？29女性患者月经意义30狼疮病人可以结婚、生育吗？30红斑狼疮会遗传吗？32红斑狼疮可以治愈吗？32狼疮性肾炎的诊断狼疮性肾炎的病因是什么？ 狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮 （以下简称狼疮）导致的一种继发性肾炎。狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有很强的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。狼疮并发肾脏损害的机会相当高，高达50一70%。肾活检发现90 %以上的患者有肾脏损害。故狼疮病人应特别注意有无肾脏损害，定期检查尿液，以尽早发现肾脏损害、及时治疗。即使病初尿液检查正常，也应定期复查。红斑狼疮有哪些常见症状？ 当发现有以下症状时，应考虑红斑狼疮，须作全面检查以早期明确诊断：不明原因、持续时间较长的发热； 皮疹，特别是面部蝶形红斑；光敏感，指遇到阳光即出现面部发红或过敏性皮疹；口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡；有明显脱发；受凉（尤其冬天下冷水）后手指发白或发紫，疼痛，麻木，俗称雷诺氏现象；双手、足出现瘀点，指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死；反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动僵硬；不明原因贫血、白细胞减少或血小板减少；不明原因心包积液，胸腔积液（除外炎症）等。年轻女性肾炎患者，出现以上症状时更应排除狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检？狼疮性肾炎临床症状轻重不一，更重要的是肾脏病变亦不相同，肾活检可以判断出不同的病理类型。如果按照以往经验来治疗，不仅治疗效果不好，病情活动得不到控制，错过治疗的最好时机，还会因为不适当用药带来不必要的药物副反应。因此，狼疮性肾炎的治疗必须按“型”来治，根据肾脏损害的特点选择最佳的治疗方案，以获得最好的疗效。况且解放军肾脏病研究所肾活检十分安全，上万例肾活检无一例意外，做肾活检尽可放心。狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查？狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查： 血常规，以了解有无贫血，白细胞减少或血小板减少； 红细胞沉降率（血沉）； 肝肾功能； 自身抗体； 补体； 冷球蛋白；CD4/CD8 T淋巴细胞； 尿液检查。医生会根据您的病情有目的选择化验项目，目的是了解狼疮活动性及肾脏损害的变化情况，以便于医生调整您的用药。 狼疮患者血液中会有哪些自身抗体？红斑狼疮患者因各种原因使体内产生了针对自身组织的抗体，医学上把这种抗体叫做自身抗体。系统性红斑狼疮病人有许多自身抗体，如抗细胞核抗体，抗细胞浆抗体，抗红细胞、抗血小板抗体，抗凝血因子，抗其他组织（甲状腺等）抗体，常见有抗核抗体（ANA），抗双链DNA抗体（A-dsDNA），抗Sm抗体，抗核糖核蛋白抗体（A-nRNP），抗SSA抗体，抗SSB抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），抗心磷脂抗体（ACL）等。检测这些抗体一方面能帮助诊断，另一方面可以判断疾病活动性，应定期复查。哪些血液学指标检测反映狼疮活动？通常认为白细胞或血小板减少或贫血明显；血液中抗-dsDNA阳性；ANA水平升高；补体下降；血沉增快（50毫米/小时以上）；C反应蛋白及冷球蛋白增高反映狼疮活动。狼疮活动时一般先有血液学指标异常，然后才出现症状。因此，在治疗过程中通常要定期检测各种血液学指标。目的是及早发现疾病活动，及早调整治疗。千万不能等到症状明显才复诊,因为此时脏器损害其实已非常严重了。狼疮性肾炎患者要做哪些尿液检查？明确有狼疮性肾炎的病人通常应做24小时尿蛋白定量，尿沉渣镜检，尿白细胞计数和分类，尿N-乙酸-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶），尿视黄醇结合蛋白（RBP），尿渗透压，尿C3/2-M及尿蛋白谱分析，尿酸化等。目的在于了解肾小球和肾小管损伤的程度和活动性，是判断病情，选择治疗方案，判断预后的重要指标。当然，对不同病人，检查项目的重点各不一样，医生会做出恰当的判断。尿液检查能否反映狼疮性肾炎活动？当尿液检查存在大量红细胞尿，管型尿或白细胞尿时，均提示狼疮性肾炎活动或复发。仅有蛋白尿不能作为狼疮性肾炎活动的指标，但如果动态监测，尿蛋白较前上升或有明显血尿、白细胞尿时应考虑肾炎活动。狼疮性肾炎的治疗及用药如何合理治疗狼疮性肾炎？ 狼疮性肾炎的治疗是一个比较复杂的临床问题。如果您是狼疮性肾炎患者，在治疗过程中请您务必注意以下几点： （1）炎应长期治疗，甚至终身治疗。本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗可以很好地缓解病情，但无法彻底治愈，因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。 （2）根据病情活动程度分期治疗。当狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗（如激素，骁息等）（称为诱导期治疗），目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能（维持期治疗）。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最后可能发展为肾衰。因此，在治疗过程中，应根据狼疮活动性，及时调整治疗。要有一个长期的规划，切忌病情好转后随意停药，或是盲目地长期服药。（3）治疗方案个人不一。狼疮性肾炎轻重不一，有多种类型，对不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。而在长期维持治疗中，中西结合疗法不仅效果好，副作用少，病人可以正常生活工作。 （4）注意防治并发症。这一点往往被忽视。狼疮性肾炎病人在治疗过程很容易出现各种并发症，如感染、心血管并发症、股骨头坏死等，重者可危及生命。减少并发症的关键，关键在于合理使用抗狼疮的药物、定期随访及早发现和治疗。在使用大剂量药物治疗时，应相对隔离，不去公共场所、注意气候变化。出现发热等感染症状时及时就诊。 （5）预防狼疮的复发。任何感染、日晒、化学药物接触或怀孕都可诱发狼疮活动。女性病人在病情未控制前应避免妊娠。如必须妊娠时，也一定要在医生指导下进行。 （6）强调整体治疗的观念。由于狼疮是一种全身性疾病，因此在控制狼疮性肾炎活动的同时，应注意保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。 综上所述，狼疮性肾炎病人千万不可听信游医，接受不科学的治疗方法。应该选择一个正规医院，由医生根据自己的病情特点，制订一个长期治疗计划，并定期检查。这样才能有效地控制病情，最大程度地减少药物并发症，保持较好的生活质量和工作能力。如何更好地保护您的肾脏？在狼疮性肾炎的治疗中，使用免疫抑制剂以控制狼疮活动固然十分重要，但仅仅关注狼疮的治疗而忽视肾脏的保护最终可能造成治疗失败，出现肾功能不全。事实上，由于狼疮活动造成的肾脏损害如果比较严重，即使狼疮不活动，肾脏病变仍可以继续加重，出现肾脏硬化，导致肾功能不全。因此在狼疮性肾炎治疗过程中，一定要注意肾脏的保护，避免出现肾功能不全。如果有些患者由于狼疮反复活动或耽误了治疗，就诊时可能已经存在不同程度肾功能不全，也应尽量使肾脏损害不发展。那么有那些因素可以加重肾脏损害？首先是高血压。狼疮性肾炎常常并发高血压，而高血压是肾功能恶化的最大危险因素，因而狼疮性肾炎患者一定要注意有无血压升高，如血压高务必严格控制。其次是蛋白尿。蛋白尿不仅反映肾小球有损害，而且还可引起肾小管间质的损害，是导致肾脏病进展的危险因素之一。减少尿蛋白，可以减轻对肾脏的损害，起到保护肾脏的作用。血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新和血管紧张素受体拮抗剂如代文等药物，可以减少蛋白尿，减緩肾脏硬化，起到保护肾脏的作用。如蛋白尿持续存在，即使血压正常，也可使用这些药物。第三：肾毒性药物。有些药物常常对肾脏有损害，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B等多种抗生素；中药(特别是关木通、防已等)；镇痛剂等。尽量避免使用不必要的药物，以免加重您的肾脏损害。第四：感染。在狼疮性肾炎治疗过程中（尤其在治疗的最初几个月内）容易发生感染。感染常会导致病情复发或加重，因而在日常生活中应注意预防，避免到人群密集的地方，减少感染的发生。一旦发生感染，应及时就诊，及时用药。第五：肥胖。肥胖是目前全球范围内危害公众健康的一个主要问题。肥胖不仅是高脂血症、高血压、冠心病等的危险因素，还可以增加蛋白尿，加重肾脏的损害。若狼疮患者合并肥胖应注意减肥，保持理想体重，可以减轻蛋白尿，延缓疾病的进展。当然还有其它一些因素，如心功能不全、酸中毒、电解质紊乱、高血脂等，在治疗过程中都应加以纠正。狼疮性肾炎治疗中应注意那些问题？(1)、严格按医嘱用药，因为医生是根据病人的具体病情，依据临床经验和国内外医学的进展为你制定的治疗方案，决不能随意自行更改。(2)、即使有伤风感冒等小毛小病也要重视，及早就医，及时治疗，不使从小病演变成大病。(3)、定期检查，特别是血、尿常规，肾功能以及免疫指标的检查。这是医生判断疾病活动的依据之一。(4)、适当参与体育锻炼，提高身体素质，如太极拳、气功等轻微的健身运动。(5)、不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的医院进行正规的治疗。(6)、保持乐观和稳定的情绪，勿大喜大悲。如何正确使用糖皮质激素？糖皮质激素(属称激素)是治疗狼疮性肾炎的基础药物。激素的使用有着深奥的学问。使用剂量由小、中、大和冲击剂量。选择合适剂量，何时减量，一定要根据病情，因人而异，在医生指导下用药。同时应了解激素可以带来一些副作用如感染，高血压,血糖升高,骨质疏松等。在医师指导下，掌握用药原则，定期随访，尽量减少副作用，但切忽过分在意激素的副作用而随意停用激素。狼疮病人为何要长时间用药? 狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者一定要树立长期治疗的思想，治疗过程往往需要几年，几十年，甚至更长时间，有的患者要终生服药，持之以恒才能使病情得到长期控制。要由有经验的医生，根据患者病情制订一套切实可行的长期治疗方案，患者应遵照医嘱正规用药。在漫长的治疗过程中，决不能自行其事，随便减药或停药。为什么患者必须长期随访？ 狼疮性肾炎治疗是一个长期的过程，治疗过程中一定要注意随访。通过定期随访可以有：(1) 及时了解病情控制程度，及时调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量；(2) 及时发现药物副作用；、(3) 及早发现复发，在临床症状出现前，通过实验室检查可以及早发现病情复发，以便及时得到治疗。很多患者病情加重，甚至进入肾功能不全，多与随访不及时或不随访有关。(4) 了解有无加重肾脏损害的其它因素存在。因此，我们要求在治疗初期（诱导治疗期）每个1月门诊复诊1次，病情稳定后可每3月随访1次。长期病情缓解者才可以每半年随访1次。狼疮复发有何危害？患者自行减药或停药易造成病情反复发作。有的患者本来病情控制很好，相当稳定，因为惧怕激素的副作用，而自行停药，造成狼疮活动复发，使治疗前功尽弃。应该指出并告戒患者的是，狼疮性肾炎病情复发一次，肾脏损害加重一次，病情反反复复，不但给家庭造成严重经济负担，还可导致肾功能衰竭，严重时甚至危及生命，对这种惨痛教训，患者一定要引以为戒。哪些情况应考虑狼疮病情复发？当原来病情稳定，出现下列症状和实验检查异常时，应考虑狼疮活动复发，并及时就诊： 原因不明的发热； 新鲜的皮疹再现或伴有指、趾端及其它部位的血管炎样皮疹； 关节肿痛再次发生； 脱发明显； 口、鼻出现新鲜溃疡； 出现胸水或心包积液； 尿蛋白增多，尿RBC增多或血肌酐升高； 白细胞或血小板减少或贫血明显；出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等。狼疮复发有那些常见原因？狼疮复发通常因以下原因诱发：(1) 过早停药或减量：没有得到或听从经治医生正确合理的治疗指导，对系统性红斑狼疮病情的复杂性、治疗的长期性认识不足，病情好转或刚一稳定就误认为已经治愈，过早终止治疗；或过分担心药物的毒副作用，对其产生盲目抵触心理，不按医嘱用药，自行撤减或突然停药。(2) 维持药物剂量不足，如强的松剂量太小，或未联合用药。(3) 使用诱发狼疮活动的药物和毒物、药物过敏等诱发狼疮，(4) 生活休养不注意，太阳照射、化妆品、染发剂、疲劳、情绪波动大，反复感染等，(5) 妊娠。因此，在狼疮治疗过程中应尽量避免上述因素。如何预防狼疮复发？首先应在医生指导下正确使用治疗狼疮的药物，并定期复查，及时抓住系统性红斑狼疮复发的先兆。定期进行免疫学检查至关重要，有条件的病人在缓解期应每隔3月检测一次ANA和抗DNA抗体和补体等。如原有的症状如关节痛、发热、乏力等重新出现应及早就诊，进行必要的检查，如有活动应及时采取措施。其次，应避免诱发狼疮活动的因素，如避免日光曝晒、紫外线照射。实在难以避免时，在阳光下活动应使用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏等。应避免寒冷刺激，狼疮病人最易患感冒,寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换时要随时加减衣服，冬季外出应戴帽、手套，以防受凉。避免使用诱发狼疮活动的药物如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、甲基多巴、异烟肼、美满霉素等。避孕，最好采用工具避孕，不能用药物避孕。第三，要树立战胜疾病的信心。建立良好的医患关系，排除各种消极因素。为何有些患者在治疗过程中还要再做肾活检？有些患者在治疗过程中可能需要重复肾活检，尤其在治疗效果不理想，肾功能突然恶化，或复发者常需重复肾活检，主要目的是通过重复肾活检了解治疗后病情控制程度、及时发现病理类型有无转型，以便调整治疗方案，有效地控制病情。狼疮性肾炎病人的生活指导红斑狼疮患者生活起居应注意什么？春季气候细菌病毒比较活跃，人们的活动也从室内转向室外，互相接触增多，增加了疾病的互相传染机会，红斑狼疮患者的抗病能力相对较弱，特别容易感冒及感染其它疾病，这些因素可以诱发红斑狼疮发作或加重。另外春季是出游的季节，临床上不少红斑狼疮患者经治疗病情稳定，但由于春季踏青劳累而引起复发。因此红斑狼疮患者在春季应预防感冒，避免劳累。春季为花开季节，空气中可散发大量各种花粉，可引起红斑狼疮患者过敏，应加以预防，以免加重病情夏季天气炎热，阳光强烈，直射地面，红斑狼疮患者不能受阳光照射，此时应避开阳光，如必须室外活动，则应备好遮阳物品，如防紫外线伞及遮阳帽，穿长袖衫、长裙等。暑夏天气闷热，不得贪凉饮冷，引起内环境紊乱，秋季长波紫外线射向地面较多，这种紫外线直射皮肤，则引起皮肤损伤加重，出现皮肤红斑，另外秋季气候干燥，容易出现呼吸道损伤，伴有狼疮性肺损害及口腔溃疡的患者应注意预防复发。 冬季寒冷可以直接刺激皮肤，引起表皮毛细血管痉挛收缩，末稍循环不良，出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑，加重雷诺氏现象的发生，寒冷刺激还可以使整体出现应急状态，激素需要量增加，而原有的激素维持量则相对不足，也可以使病情加重或复发，因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季选择护肤用品上要注意选用中性护肤品，以免引起皮肤的过敏，或对皮肤的酸碱刺激。 狼疮患者饮食应注意那些问题以下食物应禁忌：（1）海鲜，俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质）诱发或加重病情。 （2）羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，食后能使患者内热症状加重。3）香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑加重，故不宜食用。4）辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象。另外还要注意以下几点：侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，激素治疗又会导致水钠潴留，因此要限制盐的摄入量，水肿时应限水，以免水肿症状加重。 长期使用激素后，糖代谢可发生紊乱，甚至并发糖尿病。所以长期使用激素治疗过程中，提倡少食高糖食物。此外，长期服用激素后骨钙丢失增多，造成骨质疏松，严重者引起骨坏死，因此平时除常规补充钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等。实际上红斑狼疮的忌口是十分复杂的，也是因人而异的。掌握的原则是既不能因噎废食，也不能肆无忌惮，患者可根据自己的切身体会适当掌握。若已经有肾功能不全应低蛋白、低磷饮食（请参照慢性肾衰饮食指南）。狼疮患者能吸烟吗？很多系统性红斑狼疮患者为青年女性，虽然大多数患者不抽烟，但患者仍然会在许多抽烟的环璋下工作和学习及生活，即我们平时所说的被动吸烟，它的危害有时比主动吸烟还要大。而因烟本身含有致病的肼类物质，因此应尽量避免被动吸烟。狼疮患者可进行哪些体育锻炼? 狼疮患者应保持运动,避免过度卧床，一些能增强肌肉力量、提高机体耐力的活动对疾病是非常有益的。但同时也要注意保护自己已有炎症损害的关节,建议进行游泳、散步、骑车活动，而一些娱乐活动特别是一些对韧带、肌腱等要求较高的项目如划船，举重、高尔夫球、网球等刚需要因人而异。狼疮患者的心理方面应注意那些问题？勿庸讳言，红斑狼疮确实是一种慢性，顽固性疑难疾病。得了这种病，有的人丧失治疗信心，意志消沉，甚至走向绝路。实际上这是完全没有必要的。红斑狼疮虽是顽疾，但不是顽症，特别是随着医学水平的提高，我们距离彻底征服它的时间越来越近。在征服红斑狼疮的过程中，需要我们保持乐观情绪。因为只有保持乐观情绪，才能树立必胜信心，只有保持乐观情绪，才能更好的配合医生治疗，只有保持乐观情绪，才能更好的保养自己，只有保持乐观情绪才能更加充分地调动机体潜能，最终摆脱病魔。 哪些外用药可用于治疗皮疹？红斑狼疮患者的皮损，常用一些外用制剂，如3%奎宁软膏，复方二氨化钛软膏，15%对氨安息香软膏等外用。其中最有效，安全的方法是各类糖皮质类固醇外用制剂，这些制剂可以是含氟的或不含氟的，可以是低效的，也可以是高效的。大部分不含氟的糖皮质类固醇制剂包括氢化可的松霜和软膏，均可在当地药店买到，这些药价格便宜，但药效较含氟制剂低，而含氟的激素制剂则容易引起皮肤萎缩，色素沉着，痤疮，毛囊炎，念珠菌感染等副作用。红斑狼疮传染吗？红斑狼疮在我国的发病率为0.7人/1000人，比西方发达国家的发病率高几倍之多。但与其他常见病多发病相比，发病率仍然较少，所以临床上患者仍然比较少见。由于病人较少，大部分患者在生病以前对狼疮知识几乎没有任何了解，听到本病时或见到红斑狼疮患者都很惧怕，常常“谈狼变色”。只有对本病有了初步了解后，心情才稳定下来。很多患者家属在病人确诊后，最关心的一个问题，就是本病会不会传染呢？答案是否定的。但红斑狼疮病因至今不明，大多数病人的发病基础可能是免疫调节方面的遗传缺陷。一些环境因素，包括食物、药物（肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、D青霉胺、氨基水杨酸等）、紫外光和微生物（细菌、病毒、寄生虫）可能触发该病。因此，红斑狼疮并非传染病，狼疮患者可以和正常人一样的工作和学习。女性患者月经意义女性SLE患者容易发生月经紊乱或停经，可由疾病本身引起，也可以药物如环磷酰胺、雷公藤等药物所致。服药后停经虽然可以出现类似更年期的一些症状如潮热、脾气急躁等，但对狼疮本身可能有益，所以不必担心，且停药后多可以恢复，不能应用雌激素替代疗法。患者平时应注意月经的变化，停经后仍应注意采取避孕措施（工具避孕）。如果停经后突然月经来潮，应注意是否狼疮活动，应及时复查。对有生育愿望的年轻患者而言，可尽可能选择对月经影响小的药物。狼疮病人可以结婚、生育吗？红斑狼疮患者多为年轻女性，很多患者关心是否可以恋爱、结婚和生育。其实红斑狼疮的患者的心理、生理及性功能是正常的