耳部专业知识.ppt

耳部专业知识 耳的应用解剖生理 主要病种 外耳道炎中耳炎鼓膜穿孔耳鸣耳聋耳前瘘管梅尼埃综合征 X坐标轴表示声音强度 单位分贝 dB Y坐标轴表示听力宽度 频谱 单位赫兹 HZ 人体正常听力范围是0 25分贝 测听室水平 人类普通语言听力大概是35 40分贝左右 500赫 1000赫 2000赫3代表性频率叫做语言频率 听力计算便用3音频检查所分贝数加起除3的平均数是人耳听力水平 低频 250 500HZ 中频 1000 3000HZ 高频4000 8000HZ 听力分级 1 轻度耳聋 听力损失在25 55分贝 听普通谈话常有困难 2 中度耳聋 听力损失在55 70分贝 可听1米内的高声谈话 听较响语声也有困难 3 重度耳聋 听力损失在70 90分贝 一般谈话听不清 只有凭借对方讲话口型来猜测 或者对着病人的耳朵高声叫喊才能听到 戴上助听器可听别人讲什么 一般听力损失70分贝以上 就可以佩戴助听器 听力传导系统 外耳部分中耳部分声波耳廓外耳道鼓膜中耳听骨链内耳气导内耳部分骨导耳蜗感音系统听中枢听神经传音系统神经系统气导标准 20分贝 检测外耳到鼓膜的传音系统 骨导标准 0分贝 检测听骨链到耳蜗的感音系统 耳聋 听觉系统中传音 感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变 引起听功能障碍 产生不同程度的听力减退 统称为耳聋 一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍 根据听力减退的程度不同 又称之为重听 听力障碍 听力减退 听力下降等 分类 1 传导性耳聋 外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍 耳部传音系统有外耳道 鼓膜 听骨 蜗窗等 2 感音性耳聋 是指听觉障碍或听力减退的一种疾病 多由于先天或后天性原因引起的耳蜗 听神经和听中枢的病变 使传入内耳的声波不能感受而致 尤其是暴聋者 病势急骤 可于片刻内达全聋 病变亦往往为不可逆性 除非确诊是听神经瘤导致的耳聋 才能称为神经性耳聋 3 混合型耳聋 耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称混合性聋 患者在同一耳既有传导性耳聋又有感觉神经性耳聋 突发性耳聋 目前无明确病因 感冒也可以导致 临床上属于急症 一般24小时以内治疗效果最佳 3天以内次之 时间越久 治愈率越低 无眩晕 呕吐者治疗效果比较好 临床上治愈率65 左右 一般治疗以营养神经和扩充血管药物 对症治疗 中成药成分 没有副作用 耳鸣 耳鸣分为三种类型 1 高调型 金属类声音 鸟类叫声等2 低调型 嗡嗡声 轰鸣声等3 血管型 一般多是由于血管性疾病导致 与血管搏动声音类似 一般通过彩色多普勒 听诊器可以检测到 1 2类型耳鸣 是主观感受 一般是根据主诉描述判断 无法通过仪器检测到 一般治疗采用综合治疗方式 耳部穴位注射 营养神经药物 扩张血管药物 针灸 理疗 局部上药等 耳石症 正常情况下耳石是附着于耳石膜上的 当一些致病因素导致耳石脱离 这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动 当人体头位变化时 这些半规管亦随之发生位置变化 沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动 从而刺激半规管毛细胞 导致机体发生强烈性眩晕 时间一般较短 数秒至数分钟 可周期性加重或缓解 病程时间长短不一 简单解释 一般是卵圆窗上组织钙化脱落 掉落在整个听骨链上 进入内外淋巴液 导致循环障碍 治疗 一般是手法复位为主 治疗原则 让耳石随着淋巴液流走 耳硬化症 有家族遗传性 耳硬化症是一种原因不明的疾病 病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收 而代以血管丰富的海绵状骨质增生 故称 硬化 当侵犯卵圆窗时 可引起镫骨固定 失去传音功能 使听力进行性减退 本病以手术治疗为主 药物治疗仅为手术后防治感染 耳前瘘管 一般属于先天性发育不良 显性遗传疾病 患者平时除仅感到局部刺痒外 有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物 瘘管开口多位于耳轮脚前 少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部 先天性耳前瘘管分为单纯型 感染型和分泌型 一般无症状 按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出 局部感痒不适 治疗只能采取手术治疗 一般控制感染后手术 手术基本无创伤 鼓膜穿孔 原因 1 一般多是由于化脓性中耳炎导致 分泌性中耳炎较少见 2 飞机升降过程中 鼓膜张力不够 导致气压损伤性中耳炎 治疗 一般主要是采用生物膜和自身筋膜组织进行修补 生物膜无痛苦 无创伤 手术治疗 一般干耳2 3个月以上进行成功率较高 如有脓液或感染期间进行手术 会影响鼓膜修复的效果 也是鼓膜修复的禁忌症 咽鼓管堵塞 会导致鼓膜无法正常振动 导致中耳分泌物无法正常排出 导致分泌性中耳炎 中耳炎 一 分类 1 非化脓性中耳炎 常见的是分泌性中耳炎 常见的是中耳腔和咽鼓管自身粘膜分泌 吸收功能障碍导致 分泌大于吸收 常见症状是耳闷 耳涨 听力下降等 2 化脓性中耳炎 分为急性和慢性 一般多是由于病毒 细菌感染 如伤风感冒等也可以引起 二 鼓室积水治疗 明确清楚积液的性状 主要是抽取积液为主 如比较粘稠 先注射液体稀释后再抽取 局部