促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症152例.doc

促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症152例【关键词】 排卵障碍;促排卵汤;不育，女（雌）性;中医疗法 排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，占女性不孕的25%30%。我们采用自拟方促排卵汤治疗因排卵障碍所致不孕症152例，取得满意疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组152例，年龄36岁者35例;婚龄25年者54例，610年者84例，10年者14例;无排卵型69例，黄体不健型78例，黄体化未破裂卵泡综合征5例。 1.2 方法 促排卵汤基本药物组成1 :紫河车10g，紫石英10g，熟地10g，首乌12g，菟丝子12g，沙苑子12g，茯苓10g，白术10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，丹皮10g，柴胡10g，甘草5g。肾阴虚者加枸杞10g，桑椹10g;肾阳虚者加仙茅10g，淫羊藿10g;肝郁气滞者加香附10g;脾虚胃弱者加山药10g;气滞血瘀者加香附10g，红花10g;气虚者加人参10g，黄芪10g;阳虚者加附子10g，肉桂10g;阴虚者加龟板10g，鳖甲10g。水煎服，每日1剂。 2 结 果 经治16个月，1年后随访。孕而生育者60例;孕而未产者18例，孕而流产者9例，达到生育标准（即指临床治疗后，患者出现卵泡正常成熟并排放，黄体期即高温期达到12d以上）但未孕者36例，治疗前后无变化29例。总有效率为81%。3 病案举例 例1.26岁，农民。1999年3月26日就诊。已婚3年不孕，月经周期2224d，经血量少，点滴而下，色暗如土。末次月经3月17日，当日行诊断性刮宫术，病理报告:增殖期子宫内膜。月经第14天查血6项激素水平:LH4.5mIu.ml，FSH5.8mIu.ml，E2 96pg.ml，PRL14.7ng.ml，P0.3ng.ml，T72.7ng.dl。经查双侧输卵管通畅，子宫稍小。平素腰酸乏力，经期加重，经前乳胀连胸胁。舌淡暗，有少许瘀斑，苔少，脉沉细略迟。证属肾虚血瘀，肝气郁滞，冲任亏损，经早不孕。予促排卵汤加淫羊藿10g，杜仲10g，红花10g，香附10g，每日1剂内服，药渣浴足。并测基础体温。6月1日二诊。月经周期2728d，血量增多，色红，有小血块夹杂而下。乳胀腰痛已愈。体温呈不典型双相。舌淡苔薄白，脉细。嘱其每月体温升高3d则减川芎、红花、丹皮、香附。同年8月底 告已孕40d，体健身安。次年4月足月顺产1男婴。 例2.35岁，工人。2000年8月18日就诊，已婚7年不孕。检查结果:双侧输卵管通畅，子宫发育不良，子宫内膜分泌欠佳。观以往基础体温测定情况，体温升高呈爬坡状，且高温期均不足8日。18岁月经初潮，周期24120d，多数90d以上，每次行经25d，量少色暗。经前乳房胀痛。末次月经8月10日。平时腰酸腿软，白带量多，面白无华。舌淡苔白，脉象沉细。证属肾虚肝郁，冲任不足，带脉失约，经乱不孕。予以促排卵汤加淫羊藿12g，山药15g，金樱子10g，芡实10g，香附10g。每日1剂内服。药渣炒热外敷小腹及腰骶部。10月5日复诊，云9月20日行经，间隔41d，血量正常，带下已愈，腰腿酸痛好转。基础体温高温期9d。原方去芡实、金樱子，继服。11月30日电话咨询，述近2月来，月经规律，体健神爽，末次月经11月20日，高温期12d，询问可否受孕?告:再服7剂，可试孕。同年1月告已孕，8月底足月顺产1健康女婴，重3.6kg。4 体 会 正常情况下卵巢有规律的排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌孕激素，为受精、孕卵着床做准备。反之，卵巢无排卵，或卵泡发育不完善，则黄体发育亦受影响，出现黄体期缺陷和黄体期缩短，引起分泌期子宫内膜发育不良，妨碍孕卵着床而致不孕，或虽着床但易早期流产。 祖国医学认为肾为生殖之本，肾虚则胎孕难成2 ;肝主藏血，主疏泄，理冲调经，畅达气血，也与生殖有关。排卵功能障碍与中医情志失调-肝郁-气血失常-冲任失调的病理模式相吻合。中药紫河车、紫石英、熟地、首乌、菟丝子、沙苑子补肾调冲任，滋阴补阳，促进天癸旺盛，实验研究证明，该药能增加卵巢重量和指数，有助于卵泡发育、成熟、排放，健全黄体功能。茯苓、白术、当归、川芎、白芍、熟地补气养血，健脾调胃，化生气血。柴胡、白芍、当归、丹皮疏肝解郁，调经和中。诸药合用，肾气足，气血旺，肝气平，胞宫充盈，血海满溢，能孕而坚。 以上2例均为子宫发育不良，排卵障碍性不孕，然例1为无排卵，治在补肾活血调肝气，故加淫羊藿、杜仲、红花、香附。例2为黄体不健，经乱带下，治在补肾疏肝，止带调经，故加淫羊藿、山药、金樱子、芡实、香附。【参考文献】 1 张淑亭.男女不孕不育症的中医诊治.石家庄:河北科学技术出版