产褥期的心理护理.doc

产褥期的心理护理【关键词】 心理护理【摘要】 随着社会的发展，现代护理专业的职责是如何帮助病人维护其整个身心健康。其中心理护理则是实现这一目标的关键。人是具有丰富复杂的心理活动的生物和社会实体，人的心理活动不仅可以影响心理功能，同时也会对人的生理功能如大脑活动、免疫功能、内分泌功能等能产生影响。特别是对产褥期患者的心理护理是护理过程的重要内容。临床研究表明:产褥期患者能否顺利度过产褥期除与身体客观因素外，还与产妇自身心理状态和外界环境密切相关。所以，对产褥期患者进行积极、正确的心理护理，使其情绪稳定、精力充沛，配合医务人员的工作，对保证母婴安全及产后尽快康复具有重要的意义。 关键词 产褥期 心理护理 从胎盘娩出至生育器官完全恢复正常的一段时间为产褥期。此期产妇进入了一个新的身心变化时期，容易受各种不良因素的影响，从而造成身心障碍，如子宫复旧不良、乳汁分泌不足、产后各种营养缺乏等。因此，要正确的分析产妇的各种心理状态，给予良好的心理指导，使产妇顺利的度过产褥期。 1 心理特点 1.1 不稳定情绪 因为产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定。曾有人统计，有50%70%的妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和记忆力减退等。 1.2 随分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉 产妇经过10月怀胎的辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久的婴儿，做妈妈的幸福感油然而生。产时巨大的体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症的发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身的特点，加之产妇产后过度的兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳的掩盖而失去诉说的机会，使病情未能得到及时的诊治，从而引起产后子痫的发生。 1.3 受传统习俗影响而产生的忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗的影响和产妇营养卫生知识的缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统的做法，忌这忌那，认为除了小米稀饭加鸡蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于这种不良的传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足。 1.4 受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理 产妇由于分娩时巨大的体力消耗，产后非常的疲劳，体质比较虚弱，强调产妇的充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多的产妇仍按照我国的传统的习惯，产后静养，不活动，吃饱了就睡，整天的躺在床上，这必然就养成了依赖与懒惰的心理;特别是现在的产妇，她们成了家里的“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口的喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛的子宫韧带得不到恢复，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。 1.5 婴儿性别不理想的失望心理 由于受家庭环境以及传统观念的影响，大多数的农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。 1.6 在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识 表现在以下几个方面:产妇的娇气情绪，对初次哺乳时的疼痛产生惧怕的心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳的价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳。 2 心理护理 2.1 做好入院宣教 为了使产妇保持良好的情绪，使其自己认识到产褥期生理变化对情绪的影响，入院后做好解释，让产妇有充分的思想准备，一旦情绪波动较大，尽量的自我克制，同时要善于调节，例如听音乐、与周围的人聊天等。丈夫要拿出较多的精力来照顾产妇，注意观察产妇的身体变化、饮食营养、睡眠等状况，同时要以亲切温和的态度与语言和妻子交流，以调节产妇的情绪，使产妇在分娩后处于最佳的心理状态。 2.2 医护人员要根据不同的情况进行针对性的交代 产后2h及时解小便，以防尿潴留;对子宫乏力者注意阴道流血;妊高征者注意自觉症状的产生等。 2.3 针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗;另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康。 2.4 正确指导产妇产后的休息或锻炼 产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后68h就可以坐起吃饭喝水;24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复体操或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间。 2.5 宣传男女平等的思想 讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。 2.6 大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点 首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病