讲座——血常规检查课件

血常规检查 讲座 血常规检查 2 血液是一种在循环系统中流动的液体组织 其生理功能 1 维持内环境稳定是机体内环境的重要组成部分2 运输功能营养物质 激素等3 调节体温4 免疫和防御功能5 生理止血 血液 3 讲座 血常规检查 血液各成分的比容 血量 是指体内血液的总量 正常成年人血量约为自身体重的7 8 70 80ml Kg 当失血量超过30 将危及生命 4 讲座 血常规检查 血液组成 血浆 血细胞 红细胞白细胞血小板 水 90 92 血浆蛋白 溶质 8 10 小分子物质 营养物质激素代谢产物 有机物 无机盐 电解质 白蛋白球蛋白纤维蛋白原 5 讲座 血常规检查 血细胞的功能 6 讲座 血常规检查 血细胞的功能 1 红细胞的形态和数量 一 红细胞 血液中数量最多的细胞 形态特点 双凹碟形数量 成年男性 4 0 5 5 1012 L成年女性 3 5 5 0 1012 L 2 红细胞的生理功能运输氧和二氧化碳 血红蛋白 占细胞重量32 男性血红蛋白含量 120 160g L女性血红蛋白含量 110 150g L血红蛋白是血常规中的一项指标 红细胞内含大量血红蛋白 Hb 红细胞的机能主要由血红蛋白完成 血红蛋白主要功能在于携带氧气 O2 和二氧化碳 CO2 7 讲座 血常规检查 1 白细胞的数量和分类 二 白细胞 血液中数量最多的细胞 正常成年人的白细胞数 4 0 10 0 109 L 平均为7 109 L 8 讲座 血常规检查 3 白细胞的生理功能 免疫防御功能 白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分 中性粒细胞 具有变形与吞噬能力 是抵抗微生物侵入的第1道防线 嗜酸性粒细胞 含大量嗜酸性颗粒 已证明此类细胞与过敏反应有密切关系 嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等 故有肝素与组织胺的作用 结缔组织中的肥大细胞 单核细胞 功能与中性粒细胞相似 也有变形与吞噬能力 离开血管到组织间隙发育成巨噬细胞 起重要免疫作用 淋巴细胞 参与细胞及体液兔疫作用 B淋巴细胞 T淋巴细胞 9 讲座 血常规检查 1 血小板的数量正常数值为100 300 109 L 三 血小板 止血功能 血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块 故无细胞核 表面有完整的细胞膜 血小板体积甚小 直径2 4 m 呈双凸扁盘状 血小板的生理功能1 参与止血2 促进凝血2 保持毛细血管内皮细胞的完整性 10 讲座 血常规检查 血细胞 红细胞运输氧气缺血 缺氧白细胞免疫防御感染血小板止血出血 破坏 如果血细胞遭到破坏会机体出现什么表现 11 讲座 血常规检查 实验结果与分析 12 讲座 血常规检查 5 红细胞容积分布宽度 RDW 3 红细胞比容测定 HCT 1 红细胞计数 RBC 2 血红蛋白测定 HB 红细胞 13 讲座 血常规检查 红细胞增多见于 1 血容量减少 严重呕吐 腹泻 大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲亢危象等 血液中的有形成分相对地增多所致 2 心肺疾病 先天性心脏病 慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等 因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要 3 干细胞疾患 真性红细胞增多症 红细胞减少见于 1 缺乏造血原料 造血障碍和造血组织损伤 2 红细胞遭受物理 化学或生物因素破坏 3 各种原因的血管内或血管外溶血 4 急性或慢性失血 血红蛋白增多 身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等 血红蛋白减少 各种贫血 如急性 慢性再生障碍性贫血 缺铁性贫血等 红细胞 14 讲座 血常规检查 临床意义 MCV MCH MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化 有利于分析病人红细胞形态特征 进行贫血分类 诊断和鉴别诊断 不同病因引起的贫血 可使红细胞产生形态的变化 反之 如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因 为治疗提供依据 15 讲座 血常规检查 2 白细胞分类 1 白细胞计数 五分类 三分类 白细胞 16 讲座 血常规检查 1 生理性白细胞增多 1 胎儿及初生儿白细胞常在10 0 20 0 xl09 L 2 孕妇妊娠5个月以上时 白细胞总数常可达10 5x109 L或更高 后期可20 0 x109 L 3 剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12 0 x109 L 甚至20 0 x109 L以上 4 暴热和严寒 白细胞总数常有一过性增高 复温后迅速恢复至正常水平 2 病理性白细胞增高 1 某些细菌性感染所引发的疾病 特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染 如 脓肿 肺炎 阑尾炎 扁桃体炎 脓胸 输卵管炎 胆囊炎及败血症等 2 某些病毒性感染所导致的疾病 乙型脑炎 传染性单核细胞增多症 麻疹等 3 严重的组织损伤或坏死 如大手术后 烧伤 急性出血严重创伤 血管栓塞等 4 过敏反应 如输血反应 药物过敏 急性变态反应性疾病等 5 中毒反应 如药物中毒 农药中毒 重金属中毒 糖尿病酸中毒 妊娠中毒症等 6 肿瘤及血液病 慢性粒细胞白血病 急性粒细胞白血病等 7 应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高 多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时 需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者 3 病理性白细胞减少 1 某些病毒性感染 如流感 病毒性肝炎 风疹等 某些细菌性感染 如伤寒和副伤寒 2 血液系统疾病 如再生障碍性贫血 原发性粒细胞缺乏症 3 脾功能亢进 4 理化因素 如放射线 放射性治疗 化学治疗药物 解热镇痛药物等 抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少 17 讲座 血常规检查 血小板 18 讲座 血常规检查 1 血小板数增高 一过性增高 见于急性大出血及溶血之后 持续性增高 见于真性红细胞增多症 出血性血小板增多症 慢性粒细胞性白血病 多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多 2 血小