腹腔引流管课件

腹腔引流管 腹腔引流管护理 腹腔引流管 腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术 分为预防性及治疗性引流管 术后渗血渗液 积脓感染等各种情况需要将液体引流出体外的患者 引流各种积液 促进伤口愈合 支撑 防止吻合口狭窄 管饲 营养支撑等 腹腔引流管 腹腔引流管 腹腔引流管 滑脱 阻塞和拔管困难 慢性窦道形成 出血 感染 并发症 损伤 5 腹腔引流管 护理 1 妥善固定引流管和引流袋 防止病人在变换体位时压迫 扭曲或因牵拉引流管而脱出 2 保持引流通畅 若发现引流量突然减少 病人感到腹胀 伴发热 应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落 3 注意观察引流液的颜色 量 气味及有无残渣等 准确记录24小时引流量 并注意引流液的量及性状的变化 以判断病人病情发展趋势 腹腔引流管 4 注意观察引流管周围皮肤有无红肿 皮肤损伤等情况 5 疼痛观察 引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激 或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致 6 每1周更换1 2次无菌袋 更换时应注意无菌操作 以免引起逆行感染 腹腔引流管 导管脱落 填写不良事件上报表 24小时上报护理部 安抚患者情绪 报告医生 协助医生做好进一步处理 8 立即消毒引流口 予无菌敷料覆盖压迫 观察生命体征 腹部体征及伤口情况 做好记录并交接班 腹腔引流管 导管堵塞 观察生命体征 腹部体征及伤口情况 做好记录并交接班 调整体位 防止引流袋位置不当引起逆行引流 9 检查引流管是否扭曲 受压或移位 脱落等 如为负压引流 检查负压是否合适 安抚患者情绪 报告医生 协助医生必要时行导管冲洗 腹腔引流管 操作要点 加强无菌观念 严格无菌操作严格无菌操作 分离引流袋接头前后均要消毒 固定牢靠 严密观察严密观察管道是否扭曲 移位 堵塞 脱落 受压 管道衔接处有无分离 有无液体外渗 保持通畅 合理放置合理放置各管道的走向 保证各管道不打折 不弯曲 不相互缠扰 保持管道通畅 引流袋位置必须低于切口平面 明确标识 严防差错对各管道明确标识 分别记录 不可混淆 保持标识的清晰 完整 粘贴位置合理 有效沟通 关爱患者加强沟通及宣教 指导意识强 达到共同治疗的目的 腹腔引流管 拔管指征 腹腔负压引流管 术后7 10天左右 引流量逐渐减少 24小时小于20ML 颜色由鲜红转为淡红或者无色 T型管 一般两周以后行胆道造影证实胆管下端已通畅即可拔管 预防性引流在引流液明显减少时即可拔管 治疗性引流在引流液减少 炎症控制后仍应保持原来位置 然后逐日拔出数厘米 待引流通畅从深部逐渐闭合后拔出 腹腔引流管 护理病例及情景设置示例 患者女 69岁 因反复上腹部疼痛30余年 发热和黄疸1周入院 体检 皮肤巩膜黄染 上腹部和右上腹部触痛 胆囊肿大并触痛 CT和B超检查提示胆囊增大 胆囊壁增厚 肝外胆管扩张 胆总管直径2cm 胆囊和胆总管内可见直径1 5cm以下多枚结石 化验 血总胆红素48 mol L 诊断慢性结石性胆囊炎 继发性胆总管结石 入院后第5天在吸入全麻下行胆囊切除和胆总管切开取石 T管引流手术 现患者术后第3天 病员生命体征平稳 伤口无渗血渗液 引流液呈黄色 清亮 如何进行引流管护理 腹腔引流管 告知事项 此处以T管为例 请根据本科室实际情况延伸 1 定期更换引流袋 一般每周1 2次 注意无菌操作 2 家属及患者需注意避免因翻身 活动 搬动等造成引流管的牵拉而脱出 若有滑脱应立即报告医生 护士 3 保持引流袋置于适当的位置 平卧时引流管的高度不能高于腋中线 站立或活动时应低于腹部切口 以防胆汁逆流引起感染 引流袋不能放置过低 特别不能放于地上 若位置太低 可使胆汁流出过量 影响脂肪的消化和吸收 腹腔引流管 4 注意生命体征及腹部体征的变化 如有发热 腹痛 提