膳食营养指导与疾病预防ppt课件

膳食营养指导与疾病预防 1 膳食营养指导与疾病预防 SYM 膳食营养指导与疾病预防 2 一 膳食营养指导和管理概念 膳食营养指导与疾病预防 3 1 膳食营养指导的作用 科学合理地调配大众的饮食促进人们的身体健康减少各种慢性病的发生通过向全社会全面普及营养知识提高全民营养意识以达到增强全民身体素质的目的 膳食营养指导与疾病预防 4 2 传递平衡膳食的概念 中国居民膳食指南 的核心 平衡膳食合理营养促进健康 膳食营养指导与疾病预防 5 3 帮助养成良好的生活习惯 每天食物中约60 的谷类食物一日三餐 细嚼慢咽每天食物约25 的蛋白质食物瘦肉 鸡蛋 豆制品每天食物约20 的脂类食物素油少油多蔬菜 膳食营养指导与疾病预防 6 4 降低患相关疾病的风险 营养过剩营养不良维生素缺乏症糖代谢紊乱疾病脂代谢紊乱疾病微量元素缺乏病环境污染继发性疾病 膳食营养指导与疾病预防 7 二 膳食营养指导和管理的主要内容 1 进行食物的合理选择2 计划 建立一个集体的健康饮食档案3 进行合理 科学的膳食评价4 进行必要的膳食改善 营养结构的失调 饮食文化的不足 膳食营养指导与疾病预防 8 三 膳食营养素参考摄入量的应用 你知道你每天应该吃的营养物是多少吗 你知道你每天吃的食物是否有营养吗 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗 你知道你每天应该怎样安排食谱吗 你能为你的朋友及佳 家 人提出一些有利健康的饮食标准吗 膳食营养指导与疾病预防 9 1 每日膳食营养素供给量 RDAs 中国营养学会于2000年十月制定 中国居民膳食营养素参考摄入量ChineseDRIs对各种营养素的理化性质 代谢 功能 推荐值 营养状况评价及主要的食物来源进行了系统的论述 膳食营养指导与疾病预防 10 2 膳食营养素参考摄入量DRIs DRIs概念是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值 包括四项内容 平均需要量EAR群体中各个体需要量的平均值 推荐摄入量RNI群体中97 98 个体需要量的摄入水平 适宜摄入量AI健康人群摄入量的观察或实验确定 可耐受最高摄入量UL平均每日可以摄入营养素的最高量 膳食营养指导与疾病预防 11 3 用膳食营养素参考摄入量评价膳食 应用DRIs评价个体摄入量 通过膳食评价的结果和体格测量 生化检验 临床观察结果结合起来进行分析 用平均需要量EAR评价个体摄入量低于平均需要量EAR 提示必须要及时补充膳食营养素 用耐受最高摄入量UL评价个体摄入量高于耐受最高摄入量UL 提示必须要及时减少膳食营养素 膳食营养指导与疾病预防 12 用膳食营养素参考摄入量评价膳食 应用DRIs评价群体摄入量 注意评价人数的比例 否则有一定的健康风险 用EAR评价群体摄入量概率法切点法 用适宜摄入量AI评价群体摄入量 用最高摄入量UL评价群体摄入量 膳食营养指导与疾病预防 13 四 膳食结构的概念 何谓膳食结构指居民消费的食物种类及其数量的相对构成膳食结构三种模式 一是发达国家模式 也称富裕型模式 主要以动物性食物为主 通常年动物性食品年人均消达270kg 而粮食的直接消费量不过60 70kg 二发展中国家模式 也称温饱模式 主要以植物性食物为主 一些经济不发达国家年人均消费谷类与薯类达200kg 肉蛋鱼年均消费不过10 15kg 三是日本模式 也称营养模式 主要特点是既有以粮食为主的东方膳食传统特点 也吸取了欧美国家膳食长处 加之经济发达 人均年摄取粮食110kg 动物性食品135kg左右 膳食营养指导与疾病预防 14 推崇地中海新模式 意大利 希腊为代表 植物性食物为主食物加工程度低多食用橄榄油多食海产品新鲜水果葡萄酒 膳食营养指导与疾病预防 15 不同类型膳食结构的特点 1 动 植物性食物动 植物性食物消费量比较均衡 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物摄入量基本符合营养要求 膳食结构比较合理 第一种类型 碳水化合物 蛋白质 脂肪分别占总能量的60 0 13 0 27 0 膳食结构总体上仍是比较合理的 发展中国家 每天 谷类600g d蛋 牛奶 肉15g d脂肪类25g d 膳食营养指导与疾病预防 16 第二种类型 谷物消费量少 动物性食物消费量大 谷物消费量人均仅160 190g d 动物性食物 肉类约280g d 奶及奶制品300 400g d以上 蛋类40g d左右 所谓 三高一低 膳食模式 以欧美发达国家膳食为代表 尽管膳食质量比较好 但营养过剩 第三种类型 植物性食物为主 动物性食物较少 膳食质量不高 蛋白质 脂肪摄入量都低 以发展中国家的膳食为代表 蛋白质 脂肪摄入不足 营养缺乏病是这些国家的严重社会问题 膳食营养指导与疾病预防 17 第一种类型 发展中国家提倡性 膳食营养指导与疾病预防 18 第二种类型 西方 膳食营养指导与疾病预防 19 第三种 地中海型 健康型 膳食营养指导与疾病预防 20 2 中国居民的膳食结构 传统饮食的优势高谷类高膳食纤维低动物脂肪现代饮食的变化趋势2002年后出现了高动物脂肪 低膳食纤维存在的问题奶类食物摄入量少 动物脂肪多 Vit摄入量少 膳食营养指导与疾病预防 21 膳食营养与疾病的关系 近十年来 高血压 糖尿病 肥胖等慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要疾病 而膳食营养在这些慢性病的发病及进展中起到了很重要的作用 如何通过调整膳食结构来预防和治疗这些慢性疾病呢 膳食营养指导与疾病预防 22 健康膳食指南 一 食物多样 谷类为主除母乳外 任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素 多种食物应包括五大类 谷类及薯类 动物性食品 豆类及其制品 蔬菜水果类 纯热能食品 膳食营养指导与疾病预防 23 二 多吃蔬菜 水果和薯类蔬菜 水果和薯类 对保持心血管健康 增强抗病能力及预防某些癌症 起着非常重要的作用 应尽量选用红 黄 绿等颜色较深的 但水果不能完全代替蔬菜 三 常吃奶类 豆类或其制品奶类是天然钙质的极好来源 不仅含量高 且吸收利用率也高 膳食中充足的钙可提高儿童 青少年的骨密度 延缓骨质疏松发生的年龄 减慢中老年人骨质丢失的速度 豆类含丰富的优质蛋白 不饱和脂肪酸 钙 维生素及植物化学物 膳食营养指导与疾病预防 24 四 常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 肥肉和荤油摄入过多是肥胖 高脂血症的危险因素 猪肉是我国人民的主要肉食 猪肉的脂肪含量远远高于鸡 鱼 兔 牛肉等 应减少吃猪肉的比例 增加禽肉类的摄入量 五 食量与体力活动平衡 保持适宜体重因此要保证能量入与出的平衡 维持适宜体重 六 吃清淡少盐的膳食即膳食不要太油 太咸 正常成人每日烹调用油不应超过 克 半两 食盐3 5克 膳食营养指导与疾病预防 25 七 饮酒要适当酒入人体先伤害胃 后伤害肝 酒精对人体的损害主要有三方面 一是刚喝进去时会对胃粘膜造成刺激 会出现呕吐 胃不舒服等刺激症状 二是酒精进入体内 在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛 这步化学反应必需在肝脏内完成 而生成的乙醛对肝脏的损害非常大 往往会导致酒精性肝炎 八 食物清洁卫生食物污染可引起食物中毒1 细菌性食物中毒2 霉菌性食物中毒3 化学性食物中毒 膳食营养指导与疾病预防 26 五 特定人群的膳食指南 婴儿母乳喂养是关键 幼儿每日饮奶不要挑食 儿童吃好早餐少吃零食 青少年保证蛋白食入量少吃脂肪多吃谷类补充钙质 膳食营养指导与疾病预防 27 孕妇 保证蛋白的含量增加海产品的量奶类 豆类可增加 老人 粗细粮搭配 利于消化 补充钙质 多晒太阳 膳食营养指导与疾病预防 28 六 合理的膳食结构是健康的基础 1 五色指 红黄绿白黑 红 是指西红柿 一天一个西红柿 患前列腺癌的几率减少45 黄 是指玉米 胡萝卜 这些食物维生素A多 缺乏维生素A的孩子容易感冒 发烧 扁桃体炎 中年人容易患癌症 动脉硬化 老年人容易眼睛发花 视力模糊 绿 是指绿茶 对现代富贵病有良好的预防与治疗作用 白 是指燕麦片 它不但可降低胆固醇 还对糖尿病 减肥有特别好的功效 此外还能通大便 黑 是指黑木耳 科学实践证明黑木耳能降低血黏度 每天吃5 15克就行了 膳食营养指导与疾病预防 29 2 五数是指一二三四五 一 是每天一袋牛奶 日本有句话是 一袋牛奶振兴一个民族 二 是250克主食 即半斤大米或麦面粉 体力劳动多的可以多一些 饭前喝汤 进食速度慢 多咀嚼 晚饭吃少 三 是三种高蛋白 瘦肉 鸡蛋 豆腐 四 是四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五 是500克蔬菜和水果 预防癌症的最好办法 就是常吃新鲜蔬菜和水果 膳食营养指导与疾病预防 30 3 饮食多样化 西红柿不少黑木耳儿不断绿色蔬菜多吃鸡蛋 瘦肉加鱼要全虾皮长洒香菜常见芹菜 小葱 豆腐天天看 膳食营养指导与疾病预防 31 中国人的膳食宝塔 膳食营养指导与疾病预防 32 七 青少年注意补充胶原蛋白 青少年发育期 对蛋白质的需求量比成人高得多 如供给不足便会影响身高 视力发育 食物以畜瘦肉 鱼虾肉 禽蛋类 乳类 豆类及其制品含蛋白质丰富 此外 胶原蛋白和粘蛋白是构成骨骼的有机成份 青少年应及时补充 食物中肉皮 猪蹄 鸡 鱼 甲鱼等均富含胶原蛋白和粘蛋白 膳食营养指导与疾病预防 33 八 维生素缺乏症 1 维生素A及缺乏症 维生素A是脂溶性长键醇 有许多异构体 维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质 其中以眼 呼吸道 消化组 生殖系统等上皮影响最显著 维生素A缺乏时 上皮干燥 增生 毛囊老化快 维生素A促进生长发育 当它缺乏时生殖功能衰退 骨骼生长不良 生长发育受阻 维生素A是构成视觉细胞内感光物质的成分 维生素A缺乏时 对弱光敏感度降低 暗适应障碍 重症者产生夜盲 膳食营养指导与疾病预防 34 维生素A正常需要量 成人每日维生素A正常需要量是4000 6000国际单位 婴儿及儿童为1500 5000国际单位 妊娠及哺乳期妇女需要量较一般成人增加50 左右 维生素A主要存在于动物的肝脏 鱼的肝脏 瘦肉 牛奶 蛋黄及胡萝卜中 胡萝卜素在肝脏中可转化A 膳食营养指导与疾病预防 35 2 维生素B2缺乏症轻微缺乏维生素B2不会引起人体任何严重疾病 但是严重缺乏维生素B2会引起一些病症如 口角炎 舌炎 手和脸部的脂溢性皮炎 眼睛角膜发红 充血等 维生素B2来源于新鲜蔬菜和水果 膳食营养指导与疾病预防 36 口唇炎口角炎口腔溃疡牙龈炎男性的阴囊炎 膳食营养指导与疾病预防 37 3 维生素C缺乏症维生素C缺乏症 又称坏血病 特征就是出血症状 缺乏还可以使小孩对病原微生物的易感性明显增加 人工喂养的小婴儿来说 临床更容易发生维生素C缺乏 维生素C主要来源于新鲜的蔬菜水果 如 橘子 猕猴桃 草莓西红柿 苹果等 膳食营养指导与疾病预防 38 4 维生素B1缺乏症维生素B1在体内活化成焦磷酸硫胺素 TPP 来源 谷类的外皮 麸皮 多存在于粗粮的成分中生理功能 脱氢酶的辅酶G丙酮酸乙酰CoA乳酸 TPP 维生素B1 刺激神经末梢 易患末梢神经炎 膳食营养指导与疾病预防 39 末梢神经炎的表现 维生素B1缺乏时 体内TPP减少 糖的氧化分解受阻 造成神经组织供能不足 初期表现为 食欲减退 肢体末梢部位麻木 疼痛 严重时发生水肿 神经肌肉病变等 即末梢神经炎 严重表现为 肢体末梢溃烂 出现坏疽糖尿病患者晚期常常出现此症状 膳食营养指导与疾病预防 40 B1缺乏的其他病症 抑制胆碱酯酶的活性 患者出现胃肠蠕动缓慢 食欲不振 消化不良 神经炎 对称性 心肌炎等疾病 另外体力活动强度大 糖消耗多时 ViB1的需要量也要随之增多 故临床上对高热患者或大量输入葡萄糖时 给与补充ViB1 膳食营养指导与疾病预防 41 5 维生素B12 叶酸缺乏症 维生素B12 叶酸是转甲基酶的辅酶 参与体内转甲基反应和叶酸代谢 维生素B12可通过增加叶酸的利用率来影响蛋白质的生物合成 从而促进红细胞的发育和成熟 当维生素B12缺乏时 叶酸利用率降低 影响核酸和蛋白质的合成 可引起巨幼红细胞性贫血 膳食营养指导与疾病预防 42 膳食营养指导与疾病预防 43 叶酸的功能 叶酸是一种B族维生素 它对红细胞分裂 生长 核酸的合成具有重要作用 是人体的必需物质 科学家发现 孕妇缺乏叶酸 可导致胎儿出现神经管畸形 如常见的无脑畸形和脊柱裂等 新生儿先天性心脏病及唇腭裂 也可能与叶酸缺乏有关 我国人民的膳食习惯和饮食水平导致食物中叶酸的缺乏 北方严重于南方 这样的出生缺陷完全是可以避免的 只要育龄妇女每天补充适量叶酸即可 膳食营养指导与疾病预防 44 6 维生素D缺乏症 易患人群 小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童 尤其是1岁以内的幼儿 成人骨软化病多见于孕妇 乳母及老年人 小儿佝偻病的表现 患儿常有多汗 易惊 囟门大 出牙迟及枕秃等症状 患儿患病3个月以上 出现乒乓头 肋骨串珠 鸡胸 驼背 O 形腿 X 形腿 患儿生长发育缓慢 免疫力低 易患肺炎 腹泻等病 容易骨折 成人骨软化病的表现 腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛 通常活动时加剧 四肢抽筋 骨质疏松 变形 易发生骨折 膳食营养指导与疾病预防 45 维生素D的主要来源 进行户外活动 只要人体接受足够的日光 体内就可以合成足够的维生素D 除强化食品外 通常天然食物中维生素D含量较低 动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源 如含脂肪高的海鱼和鱼卵 动物肝脏 蛋黄 奶油和奶酪中相对较多 瘦肉 奶 坚果中含微量的维生素D 而蔬菜 谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性 膳食营养指导与疾病预防 46 6 蛋白质 热量营养不良 临床表现为 消瘦水肿营