病区基数高危药品管理(讲课)PPT课件

1 医院病区基数药品 高危药品管理 惠州市第三人民医院药剂科赖素萍 2 病区基数药品管理高危药品管理 3 药品管理 4 病区基数药品管理 病区原则上不存放药品 确实需要由科主任 护长提出申请 列出目录和数量 经药剂科审核 目录和数量留存 药学部门定期到病区检查 5 病区基数药品管理 病区使用的所有药品必须为医院药学部提供 各病区指定药品管理员负责本病区药品的管理 应每月清点所有药品 做到帐物相符 确保病区无过期 变质 标签不清等不合格药品 规定每月必须至少1次检查药品效期 发现有近效期3 6个月的药品需贴黄色警示标识 近效期1 3个月的药品需贴红色警示标识 近效期1个月内须报废处理 急救车药品近效期3个月内须报废处理 能否制定程序进行 特殊药品有何应对措施 6 病区基数药品管理 对于3个月没有使用过或用量不大的品种 应该考虑撤销该品种基数或减少基数数量科室药品管理员 填写申请单 签名 护长签名 交住院药房 药房审核 补回数量 7 病区基数药品管理 口服药 基数口服药应使用棕色磨砂瓶密闭盛装 非基数口服药使用密封袋保存 储存时间不超过6月 打开包装后药品受光照 温度 湿度 微生物等影响 无法保证其在标注的有效期内安全有效 种类最好不超过20种 相同通用名 而商品名 规格 剂型 片型任意一项不同都不得同瓶或同袋存放 注射剂 药品名称 外包装或外形相似容易混淆 听似 看似 针剂应分隔存放 相同通用名 但商品名不同 剂型不同或规格不同均应分隔存放 不同有效期同格存放应每月检查 出现有近效期6个月内的药品有相应的警示标识 不能使用与药品名不一致的药盒储存药品 8 病区基数药品管理 防腐剂 外用药 消毒剂等药品必须与内服药 注射剂分区存放 所有药品存放容器或存放格应有清晰的标签 内容包括通用名 商品名 规格 药物标签颜色要求 内服药为蓝色 外用药为红色 麻醉 第一类精神等特殊管理药品为黑色 非静脉针剂 有明显标识 严格按药品说明书执行 9 病区基数药品管理 有外包装的输液类药品打开外包装后没有及时使用的 必须注明未使用 拆包日期及签名 除输液袋有厂家注明拆包后可放置天数外 其它大型输液拆包后保存时间一律不超过15天 10 外用药品 加强危险和易燃化学品如无水乙醇 75 酒精 过氧化氢 高锰酸钾 甲苯 甲醛等管理 无水乙醇和75 酒精等易燃化学品有防烟火等警示标识 无水乙醇 75 酒精应与氧化性强的过氧化氢 高锰酸钾 甲苯 甲醛等分开放置 高锰酸钾外用片必须有非口服警示标识 护士不能将药片直接发给病人 而将药片按医嘱或说明书配置成药液供病人外用 11 麻醉 第一类精神药品 病区严格执行 医疗机构麻醉药品 第一类精神药品管理规定 卫生部卫医发 2005 438号文件 进行管理 务必做到 专人 专册 专柜 专锁 专处方 五专管理等 12 急救车药品 应按病区急救需要定基数 定位存放 同种药品不同有效期必须分袋放置 每天检查其有效期 质量情况及药品标签是否模糊等 对变色变质 受损 药品标签不清 近效期3个月内等药品必须及时更换和本班内补充齐全 如一旦使用也必须本班内补充齐全 随时处于备用状态 对于需更换药品 由科室填写急救药品报废表 连同需报废药品交回住院药房 药房审核确认后补回基数给相应科室 13 基数口服药品管理 按医生医嘱从药房取回补充到基数瓶里管理难点 科室里发现基数药品越来越少 原因有两点 医生未及时开具医嘱 从药房取回的药品未及时放回基数瓶口服基数药品效期 补充回基数瓶的口服药必须标明有效期 碰上瓶子里的残留药品效期与刚补充药品效期不一致时 应将效期短的药品用纸袋包好 标好效期 放在瓶子上面先用 14 病区所有剩余药品应按上述保管要求存放 并按我院病区剩余药品回收流程每月清理送药学部处理 15 高危药品定义 定义 高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品 高危药品引起的差错可能不常见 但一旦发生则后果非常严重 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一 ISMP 美国安全用药研究所 在1995 1996年的一项研究表明 大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物 16 高危药品管理 中国药学会医院药学专业委员会于2011年12月19日组建并启动 用药安全项目组 2012年3月28日在北京召开了用药安全专家组第二次会议 用药安全项目组 组长 北京大学第三医院药剂科张晓乐副主任药师就医院药学服务视觉标识系统的研究 相似药品数据库的建立以及高危药品的风险管理策略等三个议题做了进展汇报 17 高危药品标识 18 三甲条款 3 5 1 2有高浓度电解质 听似 看似等易混淆的药品贮存与识别要求 达到C级 对高浓度电解质 化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定 19 高危药品的管理制度 为促进该类药品的合理使用 减少不良反应 特制订如下管理制度 1 高危药品包括高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂及细胞毒化疗药品等 2 高危药品应设置专门的存放药架或专门区域 不得与其他药品混合存放 3 高危药品存放药架应标识醒目 设置红色警示提示牌提醒药学人员注意 药品标签A类红底黑字 B类黄底黑字 C类蓝底白字 电子系统在显示高危药品时 均以紫色 斜体 加粗字样显示 起到警示作用 20 高危药品的管理制度 4 高危药品调配发放要实行双人复核 确保调剂和使用的准确无误 5 高危药品在使用时 严格执行给药的5大原则 核对病人姓名 床号 药品名称 药物剂量及给药途径等5项内容 6 加强病区高危险药品的效期管理 保证先进先出 病区护士站每日清点一次7 护理工作站原则上不存放高危药品 抢救药除外 如确有需要 可提出申请 限量存放 21 高危药品的管理制度 8 医院局域网内开设 用药安全专区 定期刊出病人安全警示 病人安全事件提醒等内容 9 定期 每半年 对高危药品目录进行更新 新引进高危药品须经过充分论证 引进后及时将药品信息告知临床 10 定期和临床医护人员沟通 加强高危药品的不良反应监测 并定期总结汇总 及时反馈给临床医护人员 22 高危药品的管理制度 11 信息系统建立高危药品警示系统 设置最大剂量 我院正在换新系统 药学部正在积极沟通中 12 高危药品分A B C类 A高危药品要设立使用登记表 药房发出要登记发出数量 护士稀释 使用A高危药品要造册登记 药房及病区要设计好表格 可追溯 13 各病区质控员要加强高危药品的管理检查并做好记录 23 高危药品分类与管理 A级高危药品是高危药品管理的最高级别 是使用频率高 一旦用药错误 患者死亡风险最高的高危药品 医疗单位必须重点管理和监护 A级高危药品管理措施应有专用药柜或专区贮存 药品储存处有明显专用标识 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋 药品核发人 领用人须在专用领单上签字 24 高危药品分类与管理 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危 双人核对后给药 A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字 医生 护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息 25 高危药品分类与管理 B级高危药品是高危药品管理的第二层 包含的高危药品使用频率较高 一旦用药错误 会给患者造成严重伤害 但给患者造成伤害的风险等级较A级低 B级高危药品管理措施药库 药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 26 高危药品分类与管理 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危 双人核对后给药 B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字 医生 护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息 27 高危药品分类与管理 C级高危药品是高危药品管理的第三层 包含的高危药品使用频率较高 一旦用药错误 会给患者造成伤害 但给患者造成伤害的风险等级较B级低 C级高危药品管理措施医生 护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代 28 A类 29 B类 30 C类 31 制定高危药品管理制度 略 前面已表述 32 建立重点高危药品目录 经与药剂科沟通 筛选统计本院的高危药品并制成目录 A B C要分类好给临床科 目录内容包括药品的通用名 商品名 规格 给药途径及使用注意事项等 同时 对病区护理人员进行高危药品相关知识培训 通过组织学习 晨会提问 请临床医生或药剂师讲课 阅渎药品说明书等 熟悉高危药物的使用 提高护理人员对护理风险的防范意识 主动参与对高危药品的管理 33 明确药品备用种类及数量 病区高危药品备用种类和数量由护士长填写申请单 通过护理部审核同意 在药剂科各药房及临床药学组备案 每日由主班清点 登记入册 34 方法 建立病区高危药品清点帐目本 所列内容有日期以及药品名称 数量 有效期等 每日由主班清点 检查药品质量 登记在册 同时设置病区药品质控员1名 每月对高危药品进行检查 重点检查药品的质量 有效期 标识是否清楚 药品与账目是否相符 药品的分类放置是否符合要求等 并将检查情况汇报病区护士长 实行逐级负责制 35 药品分类放置 设置专门的存放药架或专用区域 尽可能使用药品的原包装 在包装外使用醒目的红色防水标识 高危药品 设计 提醒使用人员注意 规范高危药品放置 口服用药和注射用药分类定位放置 不同剂量 浓度的同类针剂分别摆放 胰岛素作为冷藏药品应保存在2 8 的冰箱冷藏室内 36 使用过程双人核对 高危药品的调配 稀释和使用实行双人核对或三人核对 夜班护理人员单独当班时 请值班医生核对 37 加强药品有效期管理 明确有效期与失效期的概念 药品有效期是指药品在一定的贮藏条件下 能够保证质量的期限 设置醒目的药品有效期标识 注射剂采用药品原包装储存 同类散装针剂入盒储存时查对批号 有效期是否相同 在最近失效的药品上用胶布作上标识 在使用时根据 先进先出 近期先用 的则有计划地提前在有效期内使用 合理用药 避免医疗资源的浪费 胰岛素第一次开瓶使用时注明开瓶日期和时间 在药物使用期内使用28天 我院多人共用的胰岛素定为7天 38 推行计算机辅助医嘱系统 计算机辅助医嘱系统贯穿于电脑录入医嘱 药师调剂 交付药物和护理人员用药的整个医疗过程 在防范高危药品的风险方面起着重要作用 高危药物条目在电脑系统中