宁波市医保使用说明.doc

宁波市医保使用说明（医保字典下载及药品卡片医保备案）一、 医保标准字典下载如何下载中心字典1、系统维护-公用设置-市医保2009-字典下载2、若有新目录下载的未阅读则有如下窗口提示，点【确定】进入标准字典下载界面建议：对每个下载日志进行阅读2.点击“修改”可对指定的字典进入修改，点击“日志”可查看字点下载情况1.可以通过“输入码”或“名称”进行过滤查找字典4.显示的是医保字典目录3为“字典目录”，勾选后点击“下载勾选目录”进行标准字典下载3、在标准字典下载窗体里，勾选MLYP药品标准目录、MLCL材料标准目录、MLFW服务标准目录、M103标准目录指标这四个栏目下载。4、将医保中心发布的两个新增目录与标准字典里的标准目录逐个进行核对，可通过输入码快速定位。注意：（1） 若发现本地标准目录列表里找不到中心发布的标准目录，则需要新增解决；点击标准字典下载界面的修改按钮，出现如下界面：点击+，新增一个项目，如增加1000483100这个项目（2）若发现存在而信息不一致，以中心目录为准进行调整。点击修改对存在不一致信息的项目进行修改保存二、 药品卡片医保备案使用说明1、 药品标准目录新增，或医保限制发生变化，则必须需要清除备案，再重新匹配。若没有清除备案功能，则停用卡片，重新新增入库。把原先的库存全部退到医药公司，再重新入库。打开医保药品匹配窗口【系统维护】【公用设置】【市医保2009】【药品匹配】，出现如下界面：选择状态为：审核通过，可通过输入码快速定位，点击清除备案即可。u 重新打开医保药品匹配窗口【系统维护】【公用设置】【市医保2009】【药品匹配】状态选择：未提交注：根据卡片设置里的启用标志，相应选择在用或停用，然后查找到后再进行匹配。u 通过上图所示，我们可以看，对于已匹配的项目双击可以进行确认或重新匹配，状态为未匹配的需要双击该项目进行医保药品匹配的操作，如图所示u 在过滤框中输入药品“输入码”或“药品名”进行查找，根据中心所示的提示信息对本地的提示内容、门诊限量、比例进行手工维护，最后点击“确认匹配”按钮。u 最后根据提示再次确认匹配，确认后点，上传至中心，医保药品备案完成。2、 若材料、服务标准目录新增，或医保限制发生变化，则必须停止医院原来的卡片，重新设置卡片实现。运行系统管理，打开【公用设置】【市医保2009】【医疗费用设置09】进入医疗费用设置界面，如图所示：u 光标定位于对应的大项，在快捷菜单中选择子级增加保存子级增加同级增加u 在右侧填写好具体内容，取消勾选“门诊使用”、“住院使用”如图所示（注：医院需要在9月30号晚上将这两个使用标志勾选启用）u 最后点击“保存按钮”保存，提示保存成功。如图所示（注：若是材料项目必须在“性质分类”中选择“国产”，“进口”，“合资”）u 打开【系统维护】找到“市医保2009”，点击【材料分类设置】进入项目分类设置界面如图6-3 （注：该操作与上一步操作效果相同）u 取消勾选“未设置”，在“过滤”处选择相应的输入码，然后输入费用项目的输入码回车后可以看到新增加的费用，并且查看设置“性质分类”是否正确，若是“材料”的费用项目应该设置好“国产材料”、“合资材料”、“进口材料”的分类，最后点“保存”。三、 费用卡片医保匹配及备案上传打开【系统维