功能综合评定量表

功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。评分特点1. 自我照料:（1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步）（2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步）（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步）（5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步）2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。表1 括约肌控制（7）膀胱括约肌控制评分(依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助6每月少于一次有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助5每月一次需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上4每月二次需接触身体的帮助、自己能完成的为5075%3每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下2每周2-4次完全不能完成1每周大于4次， 每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助6每月少于一次有排便困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助5每月一次需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上4每月二次需接触身体的帮助、自己能完成的为5075%3每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下2每周2-4次完全不能完成1每周大于4次， 每日均失禁3转移：在转移方面，评定的内容和方法如表2表2 转 移A、B、C三项分别按左下方的标准各评一次分（9）、床椅（轮椅）（10）、坐厕轮椅、（11）、进出浴盆、淋浴间 评分不需要他人帮助，也不需器械等的帮助 6不需他人的帮助、但需器械等的帮助 5需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 （轻扶） 4需接触身体的帮助、自己能完成的为5075% （中扶） 3需接触身体的帮助、自己能完成的仅为49%以下（重扶下病人自行移动脚步） 2完全不能完成 14行走在行走方面，评定的内容和方法如表3。表3 行 走（12）、行走或使用轮椅 行走评分使用轮椅评分独立安全地行走50m6用手杖能行走50m或独立行走17m5独立进出、独立驱动行进50M5用手杖行走17m或有人轻扶持行50m4进出时需要辅助，但进入轮椅后能独立驱动行进50m4中等扶持、自己完成50%-70%3需用安全带防护或需监视或只能行进17m3重度扶持、自己完成25%-50%2有部分时间需由他人推动轮椅2不能行走1全需他人推动1 取主要的运动方式评分，（尽量以行走评分为主）（13）、上、下楼梯状态 评分独立、安全地上、下一段1214级或更多的楼梯6进行上述活动需单拐或扶手、器械或监护等不接触身体帮助5用双拐或有人轻扶持行4中等扶持、自己完成50%-70%3重度扶持、自己完成25%-50%2完全不能1功能综合评定量表(FCA)（续）表4 认知功能项评分方法评分在社会场合中与人交往不需要额外时间，不需要辅助设备及帮助可独立完成任务6完成任务时需辅助设备（增强交流系统），或有轻度的困难（包括轻度构音障碍或轻度找词困难）5完成任务时仅偶然地需要别人的帮助（需要帮助的时间少于10%）4完成任务时需要中度帮助（需要帮助的时间少于25%）3完成任务时需要最大量的辅助2完成任务时基本不能理解或尽管给予提示但反应仍不恰当或反复无常15言语功能：主要通过言语理解与表达来评定，内容和方法如表5：表5 言语功能（14）、言语理解：分为听理解和阅读理解两方面进行评定，各有3类，各一类共5项。测试实物工具有：钥匙、梳子、一张纸、一只笔、一只杯子和一本书。 听理解 评分阅读理解 评分(1)口头回答问题(回答是或不是) (1)阅读或看图后回答是非题你叫张华吗? 0.6 房门是关着的吗? 0.6马比狗大吗? 0.6 吃香蕉要先剥什么？ 0.6(2)听词指物 (2)阅读辨物（阅读词，再指出与之相应的物体）钥匙和梳子 0.6铅笔与杯子 0.6(3)执行口头命令 (3)执行书面命令先指认门，然后指认窗 0.6 拿起笔，点三下再放回原处； 0.6把纸翻到正面，然后把纸放到书上 0.6挥手再见 0.6测试实物工具有：钮扣、别针、打火机、调羹、名片、小瓶子 听理解 评分阅读理解 评分(1)口头回答问题(回答是或不是) (1)阅读或看图后回答是非题你叫赵明吗? 0.6灯是开着的吗? 0.6冬天比夏天冷吗? 0.6吃桔子要先剥什么？ 0.6(2)听词指物 (2)阅读辨物（阅读词，再指出与之相应的物体）纽扣与名片 0.6打火机与瓶子 0.6(3)执行口头命令 (3)执行书面命令先指认灯，然后指认桌子0.6 举起你的手 0.6把别针放到小瓶子里面0.6 闭上你的眼睛 0.6B、言语表达：分口语表达和书面表达两个方面进行评定，各有3类，各5项。测试实物工具有：一张纸、一支铅笔、一串钥匙、一盒火柴、一只杯子、一支牙刷、一把梳子、一把剪刀。（15）口语表达 评分 书写表达 评分(1)复述(1)复写吃完饭去散步0.6 电话铃响了 0.6(2)实物命名(2) 向患者展示实物纸和铅笔0.6 杯子、牙刷 0.6钥匙和火柴0.6 梳子、剪刀 0.6(3)朗读词汇和句 (3)听写词或句子人类0.6 动物 0.6地球在转动0.6 世界在前进 0.6测试实物工具有：指甲钳、小镜子、橡皮、纽扣、别针、打火机、调羹、名片。（15）口语表达 评分书写表达 评分(1)复述(1)复写天黑了要开灯0.6 电灯关了 0.6(2)实物命名(2) 向患者展示实物橡皮和镜子0.6 打火机、名片 0.6纽扣和别针 0.6 别针、镜子 0.6(3)朗读词汇和句 (3)听写词或句子大地 0.6 水果 0.6星星在发光 0.6 中秋吃月饼 0.66社会认知（16）社会交往在社会交往方面，主要评定患者在社交方面应具备的10个方面的能力，能够完成表中每项内容为0.6分，不能完成为0.1分，评定的内容和方法如表6：表6社会交往A对住院患者采用的内容包括 评分 能较主动地与周围的人交往而不畏缩0.6 有应有的礼貌0.6 言谈举止能考虑自己对周围人群的影响，不引起他人反感0.6 能恰当地表达自己的要求，而不让他人感到自私和过分0.6 能了解他人的需求，并能在可能的范围内予以满足0.6 对他人不淡漠0.6 与他人相处能控制情绪，不轻易发怒0.6 不向他人提出不合理的要求0.6 对别人的缺点能够谅解和容忍0.6 能接受他人的批评0.6B对门诊或对出院后随访的患者采用下列的内容包括：在户内能与家人或客人进行打牌、下棋、跳舞、看电视、看录像、欣赏音乐等活动 0.6能进行打电话、打电报、写信等活动 0.6在利用交通工具方面：可乘公共汽车、骑自行车等0.6在休闲活动方面：可散步、慢跑、打太极拳、逛公园、看球、到音乐厅、电影院等 0.6购物、逛商店0.6请客、吃饭0.6上学、上班0.6探亲、访友0.6参加社团活动：同学会、俱乐部、工会，学会、各种活动中心等0.6旅游0.6以上情况可详细询问家属，以确认是否有这种能力。七精神(认知)功能 （17）问题解决能力：问题解决能力是评定患者的高级认知功能。评定的内容主要包括：逻辑思维能力、推理能力、分类能力和数字能力(表7)。表7 问题解决能力 内容 评分（1）逻辑思维能力让患者填空:A 所有金属都能导电，铜是金属，所以铜也能0.6 （天黑了，屋里暗，要开） B 香蕉只有在成熟的时候才是香的，这只香蕉不香，所以它是一只的香蕉。 0.6（下雨天，要带，穿。）(2)组织与归类能力A 有二套卡片共计7张，先打乱此顺序，呈现给患者，让患者按应有的顺序排列好 0.6B 将小船、直升飞机、自行车、火车、飞机、轮船、汽车、锤子、剪刀、螺丝刀、打字机、铅笔、缝纫机、针等种小图片放于患者前面，让患者根据自己的标准分类，然后问其分类的标准是什么。0.6(3)推理能力A 机械推理 让患者看图1，提问患者；如果要翻车，哪辆车先翻? 0.6B 几何推理 让患者看图2，提问患者：左方由1变为2，右方的4是由3变来的，它应是怎样的？ 0.64)数字问题解决能力(心算或笔算均可)A 9 + 19 17+8= 0.6B 27 - 936-7= 0.6C 20x1030 x 40= 0.6D 1005204= 0.6（18）记忆：记忆可分瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。根据涉及感觉器官的不同，又可分为听觉记忆和视觉记忆。评定的内容与方法如表8：表8 记 忆内容评分(1)瞬时记忆 数字复述： 0.6主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止。能复述57位数字为正常。3 4279 36787 42902 1843255 4690258 35285143982 35714657 206385107(2)短时记忙听短时记忆0.6让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容, 1分钟后让患者说出该人名视短时记忆0.6出示图片l，图片中有9个图形硬币 信封 手表 餐刀 铅笔 菜碟 剪刀 别针 汤匙让患者看1分钟，并让其尽量记住，然后主试者收回图片，继续出示图片2和3，图片2包括的物品有：菜碟 信封 硬币 剪刀 铅笔 电话 牙缸 另一种硬币 钢笔图片3包括的物品有：钥匙 汤匙 叉子 别针 餐刀 鞋 手表 钞票 计算器让患者从图片2和3中认出在图片l中看到过的东西。能认出5个为正常。短时运动记忆 0.6向患者演示梳头或喝水的动作，然后让患者重作。正常应能完成。(3)长时记忆长时记忆属于呈现对象出现后开始回忆的时间大于2分钟的记忆。主试者向患者演示刷牙动作，有5个环节：取牙膏、打开牙膏盖、取牙刷、将牙膏挤到牙刷上刷牙，让患者记住，等2分钟后让患者复述。 0.6指给患者看抽屉内的剪刀，数分钟后提问患者，剪刀在何处。0.6间隔时间长达数小时或数月的回忆：问患者早饭吃什么，或下午测试时问患者上午作了什么治疗。（由第三方证实） 0.6问患者是否上过小学。0.6问患者出生年月日。0.6问患