第32章作用于消化系统的药物分解.ppt

作用于消化系统的药物 尤婷婷 DrugsAffectingGastrointestinalFunction 药理学教研室 P103 P287 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药与胃肠促动药 泻药 止泻药 利胆药 抗消化性溃疡药 胃酸 胃蛋白酶幽门螺杆菌感染 攻击因子 防御因子 前列腺素胃粘膜屏障粘液 碳酸氢盐屏障 消化性溃疡发病机制 中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 M受体阻断药 促胃液素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 ACh Hist Gast MR H2R GR Ca2 cAMP Ca2 K H 胃酸分泌示意图 壁细胞 H K ATP酶 受体 第二信使 质子泵 胃酸 ACh Hist Gast MR H2R GR Ca2 cAMP Ca2 K 壁细胞 H K ATP酶 H H H2R MR GR H K ATP酶 中和胃酸及抑制胃酸分泌药 中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 M受体阻断药 促胃液素受体阻断药 抗酸药 代表药氢氧化镁 Magnesiumhydroxide 三硅酸镁 Magnesiumtrisilicate 氢氧化铝 Aluminumhydroxide 临床应用 反流性食管炎 消化性溃疡 药理作用弱碱性化合物 能中和胃酸降低胃蛋白酶活性保护粘膜 主要成分 氢氧化铝 三硅酸镁 颠茄流浸膏氢氧化铝中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛的作用 可引起便秘三硅酸镁中不被吸收的镁离子起了轻 颠茄浸膏则具有解痉止痛的作用 泻作用 去除氢氧化铝的便秘副作用 两药组合 相得益彰 胃舒平 复方氢氧化铝 主要成分 双层片内层含维生素U 外层含氢氧化铝 氢氧化镁 胃仙 U片 维仙优 主要成分 维U颠茄铝胶囊 氢氧化铝 维生素U 颠茄提取物 斯达舒 药理作用 抑制各种原因引起的胃酸分泌西咪替丁 雷尼替丁 尼扎替丁 法莫替丁 临床应用 十二指肠溃疡 胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制 H2受体阻断药 西咪替丁 cimetidine 雷尼替丁 ranitidine 法莫替丁 famotidine 尼扎替丁 nizatidine 罗沙替丁 roxatidine H2受体阻断药 胃肠道反应心脏抑制 不良反应 抑制肝药酶男性青年女性化 H2受体阻断药 第一代 奥美拉唑 Omeprazole 洛赛克 药理作用 作用机制 奥美拉唑 与酶的 亚单位结合 抑制泌酸 强大持久 质子泵抑制药 抑制幽门螺杆菌生长 H K ATP酶失活 第二代兰索拉唑 Lansoprazole 达克普隆 第三代潘多拉唑 Pantoprazole 质子泵抑制药 临床应用消化性溃疡反流性食管炎上消化道出血幽门螺杆菌感染 不良反应 胃肠道反应 头痛 头昏 肝功能损害 质子泵抑制药 哌仑西平 Pirenzepine 替仑西平 Telenzepine 阻断M1受体 使壁细胞内Ca2 减少 M胆碱受体阻断药 治疗胃 十二指肠溃疡 不良反应消化道症状 抑制泌酸 丙谷胺 Proglumide 阻断促胃液素受体胃黏膜的保护作用 促胃液素受体阻断药 抑制泌酸 胃粘膜保护药 米索前列醇 Misoprostol 硫糖铝 Sucralfate 枸橼酸铋钾 Bismuthpotassiumcitrate 思密达 Smectite 麦滋林 Marzulene 药理作用 细胞或粘膜保护作用促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌抑制胃酸分泌 临床应用 防治非甾体类抗炎药引起的溃疡消化性溃疡 米索前列醇 硫糖铝 枸橼酸铋钾 思密达 药理作用 抵御胃酸和消化酶的侵蚀 覆盖粘膜 形成保护膜 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌抗幽门螺杆菌 临床应用 消化性溃疡慢性胃炎 不良反应及禁忌症 便秘肾功能不良禁用 硫糖铝枸橼酸铋钾思密达 增强胃粘膜屏障 抗炎 麦滋林 奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 克拉霉素 枸橼酸铋钾 阿莫西林 四环素 甲硝唑 抗幽门螺杆菌药 助消化药 10 稀盐酸胃蛋白酶胰酶乳酶生 慢性胃炎 胃癌 消化不良 胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良 小儿腹泻 助消化药 妈咪爱 枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒 补充正常生理活菌 调整肠道菌群 促进肠道消化 吸收 抑制肠内致病菌 减少肠源性毒素的产生和吸收 延髓呕吐中枢 组胺H1受体胆碱能M受体多巴胺D2受体 组胺能 胆碱能神经纤维 呕吐 5 羟色胺5 HT3受体 呕吐反射示意图 止吐药与胃肠促动药 M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药 多巴胺 D2 受体阻断药 5 HT3受体阻断药 西沙必利 胃肠促动药 苯海拉明 茶苯海拉明 乘晕宁 异丙嗪 非那根 美克洛嗪等 H1受体阻断药 药理作用 抗外周H1受体效应 中枢抑制作用 镇吐 抗晕 镇静 东莨菪碱 M胆碱受体阻断药 药理作用 临床应用 拮抗M受体效应 镇吐 抗晕 胃复安 吗丁啉 甲氧氯普胺 metoclopramide 多潘立酮 domperidone 吗丁啉 药理作用 中枢神经系统止吐高催乳素血症锥体外系反应 吗丁啉罕见 胃肠道促动作用 临床应用 各种呕吐胃肠运动障碍 多巴胺 D2 受体阻断药 代表药 作用机制 促进肠肌层释放ACh 药理作用 促进全消化道动力 临床应用 胃食管返流消化不良胃轻瘫 西沙必利 代表药昂丹司琼 Ondansetron 枢复宁 临床应用化疗 放疗引起的呕吐 5 HT3受体阻断药 渗透性泻药 容积性泻药 硫酸镁 硫酸钠 乳果糖 刺激性泻药 接触性泻药 酚酞 果导 比沙可啶 蒽醌类 润滑性泻药 大便软化药 液体石蜡 50 甘油 泻药 硫酸镁 magnesiumsulfate 肠腔内形成高渗 促进肠蠕动十二指肠分泌缩胆囊素 作用机制 临床应用 硫酸钠 sodiumsulfate 排毒 排虫阻塞性黄疸 慢性胆囊炎 药理作用 轻泻降低血氨 临床应用 慢性便秘慢性门脉高压及肝性脑病 较大剂量 乳果糖 作用机制 直接刺激肠壁 使肠蠕动增加 临床应用 便秘腹部X线或内窥镜检查术前排空肠内容 酚酞 比沙可啶 蒽醌类 润滑肠壁 软化大便 作用机制 临床应用 儿童及老人的便秘 代表药 液体石蜡 50 甘油 润滑性泻药 泻药应用注意事项 原则选药排除毒物一般便秘老人 动脉瘤 肛门手术 禁忌症腹痛患者在诊断不明 年老体弱 妊娠及月经期妇女 抑制肠蠕动药 地芬诺酯 苯乙哌啶 洛哌丁胺 苯丁哌胺 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂鞣酸蛋白次碳酸铋 吸附剂药用炭思密达 复方樟脑酊 止泻药 复方樟脑酊 提高胃肠平滑肌和括约肌张力中枢抑制 作用机制 临床应用 较严重的非细菌感染性腹泻 阿片制剂 地芬诺酯 直接抑制胃肠蠕动增加肠液再吸收 作用机制 临床应用 急性功能性腹泻 人工合成阿片制剂 洛哌丁胺 直接抑制胃肠蠕动减少肠壁神经末梢释放ACh 作用机制 临床应用 急 慢性腹泻 人工合成阿片制剂 抑制肠蠕动药 地芬诺酯 苯乙哌啶 洛哌丁胺 苯丁哌胺 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂鞣酸蛋白次碳酸铋 吸附剂药用炭思密达 复方樟脑酊 止泻药 黄连素 溶胆石药熊去氧胆酸 促胆汁分泌药去氢胆酸 促进胆囊排空药硫酸镁 利胆药 药理作用 增加胆汁分泌增加胆汁流动 临床应用 胆汁淤滞急慢性胆道感染 禁忌症 胆道完全梗阻严重肝肾功能减退 去氢胆酸 药理作用 减少小肠吸收胆固醇减少胆固醇合成 临床应用 胆固醇性胆结石胆囊及胆道功能失调 熊去氧胆酸 硫酸镁总结表 本章重点 掌握各类中和 抑制胃酸分泌药的药理作用掌握胃粘膜保护药的药理作用 临床应用和不良反应掌握常用助消化药的药理作用 临床应用掌握常用止吐药的药理作用 临床应用掌握各类泻药作用特点 临床应用和不良反应 复习思考题与课后训练 Ranitidine 2 英译中 1 论述抗消化性溃疡药的分类及作用机理 并各举一代表药物 P108 Omeprazole 复习思考题与课后训练 3 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 A阻断M受体B保护胃粘膜C阻断H1受体D促进PGE2合成E阻断H2受体 4 硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是 A中和胃酸B抑制胃酸分泌C抑制H K ATP酶D保护溃疡粘膜E抑制胃蛋白酶活性