院感课内讲座PPT课件

医院感染小组学习 孙红梅2013 03 09 医院感染管理办法 已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过 现予以发布 自2006年9月1日起施行 根据 传染病防治法 医疗机构管理条例 和 突发公共卫生事件应急条例 等法律 行政法规的规定 制定本办法 一 概念 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医源性感染 指在服务中 因病原体传播引起的感染 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 一 概念 消毒 指用化学 物理 生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物 灭菌 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括细菌芽孢和真菌孢子 手卫生 为医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 一 概念 多重耐药菌 Multidrug ResistantOrganism MDRO 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌 VRE 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 CRE 如产 型新德里金属 内酰胺酶 NDM 1 或产碳青霉烯酶 KPC 的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 CR AB 多重耐药 泛耐药铜绿假单胞菌 MDR PDR PA 和多重耐药结核分枝杆菌等 一 概念 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和微粒隔离 抗菌药物分为非限制使用 限制使用与特殊使用三类进行分级管理 二 简答 类切口手术预防使用抗菌药物的原则 答 类切口手术一般不预防使用抗菌药物 确需使用时 要严格掌握适应证 药物选择 用药起始与持续时间 给药方法要按照 抗菌药物临床应用指导原则 有关规定 术前0 5 2小时内 或麻醉开始时首次给药 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml 术中可给予第二剂 总预防用药时间一般不超过24小时 个别情况可延长至48小时 医务人员正确的洗手方法是什么 答 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 二 简答 二 简答 医院应当按照要求 及时分类收集医疗废物 医疗废物分几类 答 分五类 1 感染性医疗废物2 损伤性医疗废物3 病理性医疗废物4 药物性医疗废物5 化学性医疗废物 二 简答 简述抗菌药物治疗性应用的基本原则 答 1 诊断为细菌性感染者 有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 上呼吸道感染临床诊断 发热 38 0 超过2天 有鼻咽 鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 病原学诊断 临床诊断基础上 分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物 说明 必须排除普通感冒和非感染性病因 如过敏等 所致的上呼吸道急性炎症 三 鉴别 三 鉴别 普通感冒 俗称 伤风 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 以鼻咽部卡他为主要症状为主要临床表现 三 鉴别 下呼吸道感染临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1 患者出现咳嗽 痰粘稠 肺部出现湿罗音 并有下列情况之一 发热 白细胞总数和 或 嗜中性粒细胞比例增高 X线显示肺部有炎性浸润性病变 2 慢性气道疾患患者稳定期 慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿 哮喘 支气管扩张症 继发急性感染 并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变 四 卫生部规定 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 时间不超过24小时 I类手术感染率不超过0 5 手术切口感染率不超过10 达标 综合医院住院患者抗菌药物的使用率不超过60 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40 抗菌药物使用强度控制每百人天40DDDs以下 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50 接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种 儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种 精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种 妇产医院 含妇幼保健院 抗菌药物品种原则上不超过40种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种 具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得