靖远县乌兰社区卫生服务中心创建中医药特色社区卫生服务示范机构自查报告.doc

创建省中医药特色社区卫生服务示范机构自查报告靖远县乌兰社区卫生服务中心为进一步推进社区中医药服务工作，根据国家中医药管理局关于继续开展创建全国中医药特色社区卫生服务示范区活动的总体部署，推进城乡一体化进程，切实缓解老百姓看病难等问题，我中心积极开展创建中医药特色示范社区卫生服务中心活动，传承中医“简、便、效、廉”的作用，使祖国传统医学更好地服务于社区。现将开展的工作情况汇报如下：一、靖远县乌兰社区卫生服务中心总体情况（1）白银市靖远县乌兰社区卫生服务中心，始建于2009年10月13日，靖远县城镇职工医疗定点医院、一级医院。中心覆盖9个社区，建筑面积达1644平方米，现居住人口约6.0万人，其中常驻人口为15000户、4.5万人。中心承担着辖区内近4.5万人的预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”工作；中心现有门诊观察病床8张、住院病床30张，并提供24小时社区医疗卫生服务。（2） 科室设备设施及人员情况,我中心现有职工26人，其中医技人员5人，从事中医药工作人员5人，占职工总数的19。中心共有医师14人，其中副主任医师2人，主治医师2人，药剂人员1人；中医医师2人，占医师总人数的14，其中主治中医师1人，中药剂人员1人。中心开设了中医内科、中医妇科、康复理疗科、针灸按摩科、等4个科室，具有独立的中药配方部和中药库房，并具备按摩床、升降床等设备，开展有中医药特色针灸、推拿、火罐、刮痧、牵引等中医适宜技术。常备有中药饮片780种，中成药256种，中医业务用房面积达到了176平方米，基本满足了周边老百姓的就医需求。二.取得的成绩（一）政府主导，部门联动，强化组织保障按照国家中医药局创建全国社区卫生服务中医药示范区活动实施方案要求，在省、市、区卫生局全力支持下，成立了创建领导小组，并制定实施方案和工作计划，明确相关部门的职责，分解目标任务，制定考核验收标准和制度。（二）加强队伍建设，为创建工作提供人才保障为了满足中医药社区卫生服务人才的需要，我中心制定了中医药服务工作计划；成立了由何天发、魏晓莉、魏其宇、北京华夏中医药研究院等方面专家组成的技术指导组织，建立“中医药特色队伍”，开展中医药技能培训。一是参加市举办的中医全科医师培训班，使中医药人员都能够掌握各科基本理论和中、西两法防治常见病、多发病和慢性病；二是参加县卫生局组织的中医适宜技术及家庭病床知识等培训；三是举办中医药基础知识、中医适宜技术和中医药社区残疾人康复讲座；四是举办社区卫生基础知识培训，学习中医药社区卫生服务知识和信息，开展服务理念教育；五是开展传染病预防和中医药防治知识，提高社区医务人员传染病防范和应急能力。（三）运用中医药适宜技术融入社区“六位一体”服务功能我中心为了发挥中医药特色优势，将中医药融入社区卫生服务的工作中。以运用中医药适宜技术为突破口，围绕社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”服务功能，重点推广中医药、不断在中医技能方面吸取传统民间与各民族的特色疗法，如道家的循经推拿，苗医的药火针灸，中医民间推拿拔罐，中医传统脏腑推拿，蒙医的奇经拍痧，另外，全息疗法的耳疗，小儿推拿。大量在社区居民群中宣传，指导各种运动健身方法，拓展中医药服务领域，不断满足社区居民对中医技能服务需求，坚持中医特色，树立良好声誉服务。针灸、推拿、拔罐、刮痧、敷贴等中医药适宜技术，广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治，体现中医药“简、便、验、廉”的特点。积极开展保健咨询和健康教育宣传活动，把中医药保健知识宣传作为社区健康教育工作的重点。一是我中心在今年3月份利用中药颗粒剂组方，免费给小学生，敬老院老人，社区贫困和低收入家庭1000多人次发放预防春季H1N1甲流，取得了较好的预防效果。颗粒剂的主要特点是减少了繁琐没有标准化的煎药过程，提高中药的临床效果，社区居民便于服用，得到了学校、家长和社区居民的好评。全科诊室、社区中医科等配有中医健康教育处方和宣传资料，随时向患者和咨询者发放；二是各中心利用多媒体开展中西医健康教育宣传；三是向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式等。（四）提高认识，强化指导，开展社区服务“对口”帮扶针对社区卫生服务中医药工作人员不足的实际情况，推出“进社区、进家庭”活动。与县人民医院、县中医院建立双向转诊关系，实现中医人力资源的共享，为社区卫生服务机构提供强有力的技术支持。三、存在的问题 （一）加强开展健康管理工作 随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员有医院诊治病人康复后进社区，对病人的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务的一项重要任务之一。我们将尝试启动健康教育管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，成立养生保健协会和慢性病康复协会，组织脑心专家举办防病治病知识讲座，同时开展各种形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平，为社区中医药服务做出应有的贡献。（二）中医药人才的缺乏我中心中医科因高级人才缺乏而存在发展滞后的问题，中医内、外、妇、儿、疑难病科等环节仍较薄弱；辨证使用中成药率偏低；门诊登记还存在一些问题等。在今后工作中，提高科室人员医疗技能，规范处方书写和门诊登记，引进特有专长人才，培养初级人才，注重人才梯队建设，添置更多更先进的设备，让中医药更好的服务于社区。4、 自查审核结果 （第一部分：基本指标）考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由1、社区卫生服务机构设置合理，服务设施设备符合要求。15分社区卫生服务机构布局合理：3万常住人口数量/社区卫生服务中心数10万，或每个街道设立1个社区卫生服务中心；社区卫生服务机构科室设置、服务设施设备配置符合城市社区卫生服务中心基本标准和城市社区卫生服务站基本标准的要求。社区卫生服务机构布局达不到要求的，扣7分；每个接受审核的社区卫生服务机构科室设置、服务设施设备配置不合格的，每一个扣2分。查阅文件资料和现场观察。10服务设备两项不合格2、社区卫生服务机构履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。15分社区卫生服务机构向社区、家庭及居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。被审核的社区卫生服务机构未提供上述服务的，每个扣4分，扣满15分为止。查阅资料、现场观察。15考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由3、社区卫生服务机构配备相应的专业卫生技术人员。10分社区卫生服务机构按照城市社区卫生服务中心基本标准、城市社区卫生服务站基本标准的要求，根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。被审核的社区卫生服务机构人员配备不符合要求的，每个扣2.5分。查阅资料、现场观察。7.5机构人员不符合要求4、社区卫生服务机构严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范。10分社区卫生服务机构应依法进行注册登记，取得医疗机构执业许可证，按照登记的诊疗科目执业；建立健全各项规章制度，执行各项技术规范。无无证行医、聘用非卫生技术人员行医、出租承包科室、非法从事性病诊疗活动以及利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等行为。社区卫生服务中心未按照规定注册的，或者存在聘用非卫生技术人员行医、出租承包科室、非法从事性病诊疗活动以及利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等行为的，终止该候选示范区的审核。被审核的社区卫生服务机构建立并执行各项规章制度、技术规范不符合要求的，每个扣2.5分。查阅资料、现场观察。10合计得分50分42.5（第二部分）特色指标考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由1、所在区政府和相关部门的领导（区长、主管中医药的副区长和有关部门的第一责任人）对创建有中医药特色示范区的认识与措施。7分访谈正确率=访谈正确的总题数/访谈总题数访谈正确的总题数=每位访谈对象回答正确的题数访谈总题数=每位访谈对象访谈的题数访谈正确率90%得7分，每降低10个百分点扣1分。访谈区政府和相关部门领导对创建有中医药特色示范区工作的认识与措施。5访谈正确率70%2、市或区医保部门将区内社区卫生服务机构作为医保定点单位，将中医药服务项目纳入城镇居民或职工基本医疗保险支付范围。4分市或区医保部门将区内社区卫生服务机构作为医保定点单位，将中医药服务项目纳入城镇居民或职工基本医疗保险支付范围。符合条件的社区卫生服务机构都作为医保定点单位得2分，每下降10%，扣0.5分，扣满2分。未将中医药服务项目纳入城镇居民或职工基本医疗保险支付范围，扣2分。查看医保部门的相关文件。0由于政策3、医保部门对中医药的优惠政策。附加2分医保部门对参保人员在社区卫生服务机构就诊时应用中医药诊疗方法的自付比例比用其它诊疗方法的自付比例低。对参保人员在社区卫生服务机构就诊时应用中医药诊疗方法的自付比例比用其它诊疗方法的自付比例低的，加2分。查看医保部门的相关文件。2考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由4、政府贯彻落实社区卫生服务财政补助政策，并保证对社区中医药服务的经费投入。5分最近3年每年地市级和区级政府执行国家社区卫生服务财政补助政策，在经费使用中保证对中医药服务人员培训、设施设备配置等经费投入。未贯彻落实社区卫生服务财政补助政策，扣3分，经费使用中无中医药服务人员培训、设施设备配置等经费投入的，扣2分。查看近3年间拨款通知单、收款凭证。55、中医药人员参与社区服务协调管理。3分政府社区卫生工作领导小组有中医药管理部门参加，负责本行政区域内社区中医药服务的各项工作。政府社区卫生工作领导小组专门研究部署创建中医药特色示范区工作，并采取具体措施解决实际问题。区政府社区卫生服务协调组织名单无中医药管理或中医药人员的，扣2分；没有召开研究部署创建有中医药特色示范区工作的会议并解决实际问题的，扣1分。访谈和查看文件资料。36、社区卫生服务中心中医科室设置，设施设备配置。5分社区卫生服务中心设置中医科，或中医诊室，配置中药饮片调剂设备和常用的中医药诊疗设备。未设置中医科室并配备基本设施的，每个扣2.5分。实地查看2个社区卫生服务中心。5考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由7、社区卫生服务站提供中医药服务，30%以上的社区卫生服务站以提供中医药服务为主。6分各社区卫生服务站能提供中医药服务。以提供中医药服务为主的社区卫生服务站的比例=以提供中医药服务为主的社区卫生服务站的总数/全区社区卫生服务站的总数。（备注：以提供中医药服务为主的社区卫生服务站是指中医药物和非药物处方数占总处方数50%的社区卫生服务站）社区卫生服务站不能提供中医药服务的，每个扣1分。以提供中医药服务为主的社区卫生的服务站的比例不足30%的，每降低10个百分点扣1分。以提供中医药服务为主的社区卫生服务站中医药物和非药物处方数占总处方数比例50%以上为合格，不合格的扣2分。1、查看以中医药服务为主的社区卫生服务站清单；2、实地查看2个社区卫生服务站，其中1个是以提供中医药服务为主。4以提供中医药服务为主的社区卫生的服务站的比例不足10%的8、社区卫生服务机构配备中医药人员。6分各社区卫生服务中心在医师总数内配备不低于20%的中医类别执业医师，其中至少有2名具有中级以上任职资格的中医类别医师。各社区卫生服务站至少有1名能够提供中医药服务的医师。社区卫生服务中心配备中医类别医师低于20%的或者中级以上任职资格的中医类别医师2名以下的，每个扣1分。社区卫生站没有能够提供中医药服务医师的，每个扣1分。实地查看社区卫生服务机构。6考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由9、社区卫生服务机构中医药人员的基本知识、技能水平。10分知识访谈正确率=访谈正确总题数/访谈总题数访谈正确总题数=每位访谈对象回答正确的总题数访谈总题数=每位访谈对象访谈的题数技能测试合格。知识访谈正确率90%得4分，每降低5个百分点扣0.5分，最多扣4分。每一人技能测试不合格扣1.5分，最多扣6分。访谈社区卫生服务机构中医药人员；现场考核和模拟病人测试社区卫生服务机构中医医师的技能。9技能测试不合格10、接受中医类别全科医师岗位培训。4分社区卫生服务中心（站）中的中医类别执业医师接受省级中医药管理部门中医类别全科医师岗位培训未接受中医类别全科医师岗位培训的，扣4分。查阅资料。411、建立社区卫生服务机构与公立中医医院分工协作机制。3分实行社区卫生服务机构与公立中医医院多种形式的中医药服务的联合与协作被审核的社区卫生服务中心未与中医医院进行联合与协作的，每个扣1.5分。查阅文件资料、实地考察。312、中医药预防。4分社区卫生服务机构开展慢性病、传染病中医药预防，开展中西医结合防治慢性病一体化服务，并在社区居民健康档案中体现中医药内容。访谈8人，无中医药参与慢性病、传染病预防理念的，每人扣0.25分。每一个机构未实施慢性病中西医结合防治一体化服务的方案的扣0.5分。在居民健康档案中无中医药内容、未运用中医理论对居民的健康进行管理的，每一个扣0.5分。访谈社区卫生服务机构医护人员中医药参与慢性病、传染病预防的情况；查看慢性病中西医结合防治一体化服务的方案和实施情况；查看社区居民健康档案。4考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由13、中医药保健。6分社区卫生服务机构制定中医特色保健方案，开展中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育。积极开展中医“治未病”工作。每一个机构未制定实施中医特色保健方案的，每个扣0.5分。每个社区卫生服务机构未开展中医药特色的养生保健、食疗药膳、传统体育的，每个扣0.5分。区级中医医院未开展中医“治未病”工作的，扣2分。查看适合重点人群的中医特色保健方案及实施情况。查看社区卫生服务机构开展中医药特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等。查看区级中医医院开展中医“治未病”工作。614、中医药康复。5分社区卫生服务机构运用中医药方法开展中风后遗症、肢残等疾病的康复。未运用中医药方法开展中风后遗症、肢残等疾病康复的，每个社区卫生服务机构扣1.5分，最多扣5分。查看社区卫生服务机构康复工作记录、社区慢性病管理资料等。515、中医药健康教育。5分社区卫生服务机构编制发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，运用多种形式宣传中医药防病、保健知识。1年内有4次（含）以上宣传中医药防病保健知识的活动，未达到以上要求的，每一个机构扣1分，最多扣3分。未达到中医、中西医结合健康教育处方、宣传资料每年度3种以上要求的，每个社区卫生服务机构扣0.5分。查看社区健康教育活动情况；查看中医、中西医结合健康教育处方、宣传资料。5考核评价指标指标分值指标解释评分标准检查方法实得分减分理由16、中医医疗。12分社区卫生服务机构运用中医辩证论治处理社区的常见病、多发病、慢性病，开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等4种以上中医药服务；社区卫生服务机构的中医门诊量不低于总门诊量30%；社区卫生服务中心中成药品种不少于60种，中药饮品不少于200种；社区卫生服务站中成药品种不少于40种，或者中药饮片不少于150种。开展4种以下的社区卫生服务中心，每个中心扣1分。中医门诊量占总门诊量比例30%以上合格，低于20%的，每个扣1分。中成药和中药饮品数量未达标的，每个社区卫生服务机构扣1分。查看社区卫生服务机构所开展的中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等各类中医药服务项目；查看规定期间内的社区卫生服务机构的中医门诊量和总门诊量；查看社区卫生服务机构药品进货单。1217、中医药计划生育咨询及技术指导。2分社区卫生服务中心运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。未运用中医药知识开展优生优育、生殖保健咨询和指导、参与孕产妇保健的，每个扣1分。查看两个社区卫生服务中心医护人员运用中医药