第2章人体形态评定素材.ppt

Morphologicalassessmentofhuman SchoolofClinicalMedicine TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalcollegeDepartmentofRehabilitationMedicine Keyconcept 身体最直观的外部表现 包括器官系统的外形结构 体格 体型及姿势 有诸内 必形诸外 人体形态 定量测量人体外部特征的主要方法 结构与功能 人体形态评定 Overview 按照某种规律 用数据来描述观察到的现象 即对事物作出量化描述 测量是对非量化实物的量化过程 将一些可以测得的物理量和非物理量转换为数值或记号 进行资料汇总 信息收集的过程 测量 研究三维空间中各种物体的形状 大小 位置 方向和其分布的学科 利用合适的工具 Instrument 确定某个给定对象 Object 在某个给定属性 Attribute 上的量 Magnitude 的程序或过程 Procedure 作为测量结果的量通常用数值 Numericalvalue 表示 数值是在一个给定的量纲或尺度 Scale 系统下 由属性的量 Magnitude 和测量单位 Unitofmeasurement 的比值决定的 对所获得的信息进行加工处理 通过科学分析做出价值判断 赋予被测量事物某种意义的过程 评价 内容 身体姿势评定 postureassessment evaluation 体格评定 physicalassessment evaluation 体型评定 somatotypeassessment evaluation 身体成分评定 bodycompositionassessment 体型是指人体在某个阶段由于受遗传 营养 环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征 体型评定多采用定性的评定方法 评定人体的体型 主要是对体型进行分类 somatotypeassessment evaluation 美国学者的分类内胚型 肥胖型 中胚型 健壮型 外胚型 瘦小型 国内学者的分类瘦长型 无力型 矮胖型 超力型 均匀型 正力型 身体成分是指皮肤 脂肪 肌肉 骨骼及内脏器官等身体的组成成分 身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定 体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段 水中称重法皮脂厚度的测量生物电阻抗法计算机断层扫描技术和磁共振成像 CT MRI 三维光子扫描仪 3DPS 组织活检 bodycompositionassessment evaluation postureassessment evaluation 身体各部在空间的相对位置 它反映人体骨骼 肌肉 内脏器官 神经系统等各组织间的力学关系 正确的身体姿势应具备如下条件 具有能使机体处于稳定状态的力学条件 肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大 不妨碍内脏器官功能 表现出人体的美感和良好的精神面貌 身体姿势 posture 正常姿势及其评定常见的异常姿势及其评定异常姿势的影响 静态姿势 站坐跪卧站如松 坐如钟不动如山如岳峙渊动态姿势其疾如风 其徐如林 侵掠如火婀娜多姿 正常姿势 分散重力压力平衡肌肉功能允许关节在中央范围运动减少对韧带和关节面的压力有效进行个人日常活动满足个体逃避受伤的能力 前面观从前面看 双眼应平视前方 两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上 左 右髂前上棘应处同一水平面上 后面观从后面看 头后枕部 脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上 与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴 对称地处于垂直脊柱的水平线上 侧面观从侧向看 耳屏 肩峰 股骨大转子 膝 踝应五点一线 位于一条垂直线上 同时可见脊柱的4个正常生理弯曲 即向前凸的颈曲 向后凸的胸曲 向前凸的腰曲和向后凸的骶曲 颈曲和腰曲最大 胸曲次之 骶曲最小 正常直立姿势 常见的异常姿势及其评定 头向前倾斜胸脊柱后凸驼背平背鞍背 侧面观正常颈曲和腰曲度介于3 5cm之间 胸部畸形扁平胸圆柱胸鸡胸漏斗胸不对称胸 骨盆后倾骨盆前倾膝过伸膝屈曲 头部倾斜肩下垂肩内旋 外旋脊柱侧弯骨盆向侧方倾斜骨盆旋转扁平足高弓足 后面观 脊柱侧弯悬垂测量法 异常足弓 头下颌骨不对称锁骨和其他关节不对称髋外旋 髋内旋膝外翻膝内翻胫骨外旋胫骨内旋拇外翻爪形趾 前面观 肌肉和韧带失平衡关节负重增加和压力分布异常继发性功能障碍诱发疼痛 异常姿势的影响 physicalassessment evaluation 对人体的整体的量度和各部位的长度 围度及宽度等进行测量 身高 体重 胸围 肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标 检查项目的选择要有针对性测量应按规定的方法操作向被测量者说明测量目的和方法 以获得充分配合 使用仪器测量时 每次测量前应对仪器进行校正 使用皮尺进行测量时 应选择无伸缩性的皮尺 被测量者着装以宽松 不厚重为原则 被测量部位应充分暴露 在测量肢体周径或长度时 应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠 重复测量时 测量点应固定不变 评定表格设计科学 记录方法严格统一 测量时注意事项 体表标志的确认 头及躯干头顶点颈点胸中点肩胛骨下角点脐点腰点 常用标志点 上肢肩峰肱骨内上髁 外上髁鹰嘴桡骨茎突尺骨茎突桡尺茎突中间点指尖点 下肢髂嵴髂前上棘股骨大转子股骨内上髁股骨外上髁膝关节外侧关节间隙内髁外踝趾尖 上肢长度测量 测量体位 坐位或站位 上肢在体侧自然下垂 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节中立位 测量点 从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离头及躯干 测量体位 坐位或站位 上肢在体侧自然下垂 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节中立位 测量点 从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离 上臂长 前臂长度测量 测量体位 坐位或站位 上肢在体侧自然下垂 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节中立位 测量点 从肱骨外上髁到桡骨茎突 手长度测量 测量体位 手指伸展位 测量点 从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离 下肢长度测量 测量体位 患者仰卧位 骨盆水平位 下肢伸展 髋关节中立位 测量点 从髂前上棘到内踝的最短距离 或从股骨的大转子到外踝的距离 大腿长度测量 测量体位 患者仰卧位 骨盆水平位 下肢伸展 髋关节中立位 测量点 从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离 小腿长度测量 测量体位 患者仰卧位 骨盆水平位 下肢伸展 髋关节中立位 测量点 从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离 足长度测量 测量体位 踝关节呈中立位 测量点 从足跟末端到第二趾末端距离 上肢残肢断端长度测量 测量体位 坐位或站位 上臂残肢自然下垂 测量点 从腋窝前缘到残肢末端的距离 测量体位 坐位或站位 上臂残肢自然下垂 测量点 从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离 下肢残肢断端长度测量 大腿残端长度测量体位 仰卧位或用双侧腋杖支撑站立 健侧下肢伸展 测量点 从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离 小腿残端长度测量体位 仰卧位或用双侧腋杖支撑站立 健侧下肢伸展 测量点 从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离 身体围度 周径 的测量 肘伸展位上臂围度测量 测量体位 上肢在体侧自然下垂 肘关节伸展 测量点 在上臂的中部 肱二头肌最膨隆部测量围度 肘屈曲位上臂围度测量 测量体位 上肢在体侧自然下垂 肘关节用力屈曲 测量点 同肘伸展位 前臂最大围度测量 前臂最大围度测量体位 前臂在体侧自然下垂 测量点 在前臂近端最膨隆部测量围度 2 前臂最小围度测量体位 前臂在体侧自然下垂 测量点 在前臂远端最细部位测量围度 3 大腿围度测量体位 下肢稍外展 膝关节伸展位 测量点 分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6 8 10 12cm处测量围度 在记录测量结果时应注明测量的部位 4 小腿围度可以分为最大围度和最小围度测量体位 下肢稍外展 膝关节伸展位 测量点 分别在小腿最粗的部位和内 外踝最细的部位测量围度 二 截肢残端围度的测量1 上臂残端围度从腋窝直到残端末端 每隔2 5cm测量一次围度 2 前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端 每隔2 5cm测量一次围度 3 大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端 每隔5cm测量一次围度 4 小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端 每隔5cm测量一次围度 三 躯干围度测量1 颈围测量体位 坐位或站立位 上肢在体侧自然下垂 测量点 通过喉结处测量颈部的围度 应注意软尺与地面平行 2 胸围测量体位 坐位或站立位 上肢在体侧自然下垂 测量点 通过胸中点和肩胛骨下角点 绕胸一周 测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行 3 腹围测量体位 坐位或站立位 上肢在体侧自然下垂 测量点 通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线 测量腹围时 应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响 4 臀围测量体位 站立位 上肢在体侧自然下垂 测量点 测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分 5 腰臀比即测量的腰围除以臀围的比值 四 身高和体重的测量 一 体重 一天中体重变化模拟曲线图 二 身高 一天中身高变化模拟曲线图 三 身体质量指数 bodymassindex BMI 1 BMI的计算公式BMI 体重 kg 身高的平方 2 我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标 1 消瘦 BMI26 3 儿童和青少年的体重指标2 12岁 标准体重 kg 年龄2 813 16岁 标准体重 kg 身高cm 100 0 9体重超过标准体重20 30 为轻度肥胖 超过